Definiție
Stelatul ganglion este un plex de nervi în zona inferioară gât. Furnizează părți din cap, piept și organele toracice cu fibre nervoase simpatice. În cazul unui ganglion blocarea stelelor, aceste fibre nervoase sunt eliminate în mod specific prin infiltrarea de anestezic local. După o scurtă perioadă de expunere, zonele afectate se vor extinde (vasodilatație), secreția de transpirație va fi redusă și sindromul Horner se va dezvolta: îngustarea elev (mioză), căzând în partea superioară pleoapă (ptoza) și retragerea ochiului pe orbită (enoftalmie).
Indicații pentru blocarea ganglionului stellatum
Una dintre indicațiile ganglion blocul stellatum este complexul regional durere sindrom (CRPS): după leziuni în zona brațului, aderențele în zona plexului nervos pot duce la o nereglementare a simpaticului sistem nervos. Prin anestezierea nervi, simptomele pot fi reduse. Un blocaj nervos este posibil și în trigemen nevralgie și nevralgia post-zoster.
Cea mai severă uneori durere poate fi astfel atenuat. Blocarea stelată poate fi luată în considerare și în cazurile de existență Sindromul Raynaud. Aici se folosește efectul vasodilatator.
Pregătire
În plus față de o anamneză detaliată și educarea pacientului, sânge coagularea este verificată de o test de sange. Dacă pacientul ia sânge-medicarea subțire, ar trebui discutată o posibilă pauză. Înainte de procedură, ar trebui scris un ECG pentru a detecta posibilul aritmie cardiaca, care poate fi o contraindicație. Nu sunt necesare precauții speciale în ziua procedurii. După blocare, pacientul nu trebuie să participe la trafic timp de 24 de ore și nu trebuie să opereze utilaje grele.
Procedură
Blocul ganglionar stelat se realizează inițial în poziție culcat pe pacientul treaz. Pe parcursul întregii proceduri, parametrii vitali (sânge presiune, puls, saturație de oxigen) sunt măsurate continuu pentru a contracara imediat o posibilă scădere a circulației. Anestezie ganglionului se efectuează întotdeauna pe o parte numai pentru a evita viața bilaterală care pune viața în pericol cordul vocal paralizie.
Anestezistul palpează mai întâi artera carotidă (Arteria carotis externa). După o dezinfectare atentă a zonei din partea inferioară a gât, artera carotidă este deplasat ușor spre exterior. străpungere se efectuează vertical între arteră și traheea, canula fiind avansată la procesul transversal al 6-lea vertebra cervicală.
Acul este fie introdus orbește, caz în care medicul curant trebuie să poată palpa și identifica structurile înconjurătoare. La pacienții cu o manta mai mare a țesuturilor moi, străpungere poate fi controlat și de ultrasunete. Dacă acul este așezat corect, după aspirare, 5-10ml de anestezic local (bupivacaină, mepivacaină) se injectează.
După scoaterea acului, pacientul este pus imediat pe ac pentru a provoca anestezic local a se potoli. Anestezicul local este acum distribuit în țesutul inferior gât și anesteziază întregul plex nervos. Dacă fibrele nervoase simpatice sunt blocate cu succes, pielea din zona afectată este supraîncălzită, uscată și bine alimentată cu sânge.
Ulterior, circulația și starea neurologică a pacientului continuă să fie atent monitorizate. Pentru a obține efectul dorit, se efectuează de obicei o serie de 5-10 blocaje la intervale de 1-3 zile. Terapia trebuie efectuată într-un durere-perioada libera.
Toate articolele din această serie:
