Îndepărtarea calculilor biliari: chirurgie, medicamente și altele

Litiază biliară în căile biliare

În cazul calculilor biliari „tăcuți” în căile biliare, medicul și pacientul ar trebui să decidă împreună dacă îndepărtarea este sau nu necesară sau recomandabilă – după ce au luat în considerare beneficiile individuale și posibilele riscuri ale tratamentului. Uneori este pur și simplu un caz de așteptare, deoarece pietrele din canalele biliare pot dispărea de la sine.

În cazul în care pietrele din canalele biliare provoacă disconfort, acestea sunt de obicei îndepărtate prin mijloace endoscopice: în cursul așa-numitei colangiopancreaticografii retrograde endoscopice (ERCP), care este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica pietrele căilor biliare, un medic îndepărtează pietrele cu ajutorul unor medicamente speciale. bucle de sârmă. În cazul calculilor mai mari, poate fi mai întâi necesară spargerea mecanică a calculilor (litotripsie mecanică) sau dilatarea căii biliare folosind un mic balon umflat in situ (dilatare balon endoscopic). Ambele se pot face în timpul ERCP.

Dacă pacienții care au eșuat îndepărtarea calculilor din canalele biliare prin CPRE au și pietre la vezica biliară, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.

Calculii biliari în vezica biliară

Litiaza biliară „tăcută” în vezica biliară, de obicei, nu necesită tratament. Excepțiile includ pietrele la vezicii biliare foarte mari (diametru > 3 cm) – în acest caz, tratamentul trebuie luat în considerare deoarece aceste pietre mari cresc riscul de cancer la vezica biliară. Din același motiv, tratamentul este de obicei recomandat pentru foarte rară „vezică biliară de porțelan” (înlăturarea vezicii biliare), chiar dacă nu provoacă niciun simptom. O vezică biliară de porțelan se poate dezvolta atunci când pietrele vezicii biliare provoacă inflamație cronică a vezicii biliare. Anumite forme ale acestei complicații cresc semnificativ riscul de cancer al vezicii biliare.

Litiază biliară: Chirurgie

În timpul operației de calculi biliari, întreaga vezică biliară este îndepărtată (colecistectomie) - inclusiv pietrele din interior. Acesta este singurul mod de a evita permanent colicile biliare și complicațiile.

În zilele noastre, vezica biliară este rareori îndepărtată printr-o incizie abdominală mare (operație deschisă), de exemplu în cazul complicațiilor sau aderențelor în cavitatea abdominală. În schimb, intervenția chirurgicală a calculilor biliari astăzi este de obicei efectuată prin laparoscopie: în metoda convențională, chirurgul face trei până la patru incizii mici în peretele abdominal al pacientului (sub anestezie generală). Prin acestea, introduce instrumentele chirurgicale și scoate vezica biliară. După această colecistectomie laparoscopică, pacienții se recuperează de obicei mai repede decât după o intervenție chirurgicală deschisă și pot părăsi spitalul mai devreme.

Între timp, există și alte variante de colecistectomie laparoscopică. Aici instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea abdominală fie printr-o singură incizie în zona ombicului (tehnica single-port), fie prin orificii naturale precum vaginul (NOTE = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).

Dizolvarea calculilor biliari (litoliza)

Dezavantajele acestui tratament medicinal pentru calculi biliari: Comprimatele trebuie luate pe o perioadă mai lungă de timp (câteva luni). Tratamentul are succes doar la unii dintre pacienți. În plus, noi calculi biliari se formează adesea rapid după întreruperea comprimatelor. Prin urmare, UDCA trebuie utilizat numai pentru a elimina calculii biliari care provoacă doar disconfort ușor și/sau cauzează rareori colici.