Furnirurile sunt furnir subțire de napolitane, de obicei produse în laborator, din ceramică, care sunt realizate special pentru regiunea anterioară. În stomatologia estetică Fateta dentara tehnica aduce o contribuție semnificativă pentru a ajuta pacienții să obțină un zâmbet mai atractiv și, astfel, mai încrezător. Cu toate acestea, planificarea furnirului ar trebui să fie precedată de măsuri de tratament de bază precum intensificarea individului igienă orală tehnică, examinări dentare periodice și curatare dentara profesionala (PZR).
Indicații (domenii de aplicare)
- Fracturi marginale incisale anterioare minore.
- Anomalii de formă anatomică, de exemplu, dinte de ancoră sau canini mezializați (deplasați ortodontic înainte) în poziția unui al doilea incisiv atunci când nu este prezent
- Alungirea marginii incizale cosmetice sau funcționale.
- Decolorarea dinților
- Înlocuirea în special a umpluturilor anterioare nesatisfăcătoare din punct de vedere estetic smalț-umpluturi cervicale marginate.
- Grad scăzut smalț hipoplazie (tulburare de formare a smalțului), care nu așteaptă o cantitate suficientă de smalț sănătos.
- Malocluzii dentare de grad scăzut
- Concluzia unui tremolo (diastemă mediale) sau alte diasteme (lacune) în regiunea anterioară.
- Ca un compromis la pacienții adolescenți cu pulpă extinsă (pulpa dentară), prin care o încoronare indicată în sine este încă interzisă, pentru a câștiga timp.
Contraindicații
- Expus extensiv dentinei (osul dintelui).
- Leziuni carioase sau umpluturi compozite în regiunea anterioară care se extind departe spre regiunea aproximativă
- Leziuni carioase proximale sau umpluturi compozite care se extind până la suprafața dintelui oral (spre cavitatea bucală)
- Grad mai mare smalț hipoplazie cu aport insuficient de smalț sănătos.
- Fracturi mari ale coroanei (fractură în smalț și departe în dentinei zonă).
- Condițiile din ocluzie (relația finală a mușcăturii superioare și maxilarul inferior) care fac un timp mai mare de păstrare a Fateta dentara discutabil, de exemplu bruxism (măcinare), relația mușcăturii capului incisivilor sau treapta anterioară pozitivă (incisivii superiori mușcă în spatele celor inferioare)
- Extraordinar stres pe Fateta dentara restaurare, de ex. mestecarea stilourilor sau similare, deschiderea sticlelor etc.
- Decolorarea extremă a dinților poate să nu fie acoperită în mod satisfăcător de stratul subțire de furnir chiar și de furnirurile convenționale; aici, dacă este necesar, decolorarea în avans.
- Dinte gât umpluturi sau leziuni ale gâtului dinților cariosi care nu sunt limitate la smalț după apical (spre rădăcină).
- Nealinierile extreme ale dinților nu pot fi corectate prin furniruri fără a expune suprafețe mari de dentină în timpul pregătirii
- Alergie la compoziția de captare
Înainte de tratament
În primul rând, se discută cu pacientul rezultatul tratamentului așteptat. În acest scop, pot fi luate impresii situaționale ale pacientului, pe care laboratorul dentar le folosește pentru a crea modele situaționale realizate din ghips și, la rândul său, așa-numita ceară: o aplicație de ceară simulează forma viitoare a dintelui. Și mai vie este simularea rezultatului cu ajutorul imaginii digitale, un proces în care fotografiile pacienților sunt procesate digital. Dinții decolorați cu grijă ar trebui albiți (albire) înainte de realizarea furnirurilor.
Procedurile
A. Furnir convențional
A.1. pregătire (măcinare).
- Înainte de pregătirea propriu-zisă, sunt luate amprente, care sunt apoi utilizate pentru a furniza dinților cu țevi din material acrilic temporar.
- Dacă este necesar, local anestezie (Anestezie locala), este posibilă renunțarea la anestezie.
- Reducerea smalțului pe partea labială (partea orientată spre buze) dinte are loc între aproximativ 0.5 mm și 1.5 mm, cu cea mai mare îndepărtare în zona marginii incizale sub forma unui platou incisal, dacă acesta trebuie înlocuit sau prelungit. Pentru marcarea în adâncime, se folosesc, de exemplu, polizoare cu șanțuri cu diamante.
- Rotunjirea tranziției dintre suprafața labială și platoul incizal.
- Contactele proximale naturale (contactul lateral cu dintele adiacent) trebuie păstrate, cu excepția cazului în care se folosesc furniruri pentru a închide golul.
- Amprenta de pregătire, pe baza căreia laboratorul creează un model general și așa-numitele modele de matrițe ale dinților măcinați, pe care sunt fabricate fațetele.
- Luarea mușcăturilor pentru a permite laboratorului să aducă modelele maxilarului superior și inferior în relația de poziție corectă între ele
- Selectarea nuanței prin intermediul unui inel de culoare corespunzător materialului furnir utilizat.
- Fabricarea copiilor de alimentare pentru a proteja împotriva ruperii marginii smalțului.
- Restaurarea cu copinguri prin cimentare cu ciment temporar fără eugenol (fără ulei de cuișoare).
- Alternativă: izolarea dinților cu gel de glicerină, apoi fabricarea unui compozit de fotopolimerizare temporar și cimentare utilizând tehnica adezivă a smalțului pe cea mai mică zonă.
A.2. fabricarea furnirului în laborator.
Furnirul este de obicei realizat din ceramică presată. Nucleul monocromatic rezultat servește ca bază pentru vopsirea individuală cu ceramică fină masa, care se trage la temperaturi ridicate. O procedură alternativă și care consumă mai mult timp este stratificarea directă a furnirului din material ceramic cu ardere finală la temperaturi ridicate, prin care individualizarea are loc în timpul procesului de stratificare. A.3. inserție folosind tehnica adezivă
Dacă mai mulți dinți urmează să fie restabiliți cu fațete, cimentarea adezivă trebuie efectuată individual pentru fiecare dinte după baraj de cauciuc a fost plasat. Dinții trebuie separați unul de celălalt cu bucăți de matrice transparente.
- Îndepărtarea restaurării temporare, curățarea dinților cu pastă și perie sau pahar de cauciuc.
- Încercare furnir cu ajustare și control al culorii.
- Optimizarea nuanțelor prin selectarea culorii compusului de lut.
- Pre-tratarea suprafeței interioare a furnirului: gravare cu acid fluorhidric, clătire completă, uscare, silanizare (lipire chimică a unui compus silanic pe o suprafață).
- Aplicarea unui cofferdam (cauciuc de tensiune) pentru a proteja împotriva salivă acces în faza de atașament.
- Protecția dinților adiacenți prin matrice
- Pre-tratarea dintelui: smalț gravat cu 35% acid fosforic timp de 30 sec, pulverizați cel puțin 20 sec, uscați.
- Periajul lipirii pe partea interioară a furnirului și a smalțului, timpul de uscare și întărirea ușoară conform instrucțiunilor producătorului.
- Aplicarea compozitului de fotopolimerizare pur pe lumină pe furnir și / sau smalț.
- Apăsați cu atenție furnirul pe suprafața pregătită până la poziția finală.
- Opțional: fixarea furnirului prin întărirea ușoară numai incizală (de la marginea incizală) timp de câteva secunde.
- Îndepărtarea excesului de compozit
- Aplicarea gelului de glicerină pe îmbinarea adezivă: în contact cu aerul, un oxigen stratul de inhibiție se formează pe suprafața compozită; acest lucru se spală după finalizarea tratamentului, ca urmare, îmbinarea adezivă acum în exces se poate depune coloranți. Gelul de glicerină previne oxigen contactează și asigură întărirea completă a îmbinării.
- Mai multă întărire ușoară din toate părțile timp de 60 sec fiecare.
- Corecții fine cu lustruitoare, diamante cu granulație fină etc.
- Îndepărtarea lădiței
- Acum controlați și reglați numai fișierul ocluzie (relația finală a mușcăturii superioare și maxilarul inferior) și articulație (mișcări de mestecat).
- Fluorarea finală pentru a îmbunătăți structura suprafeței smalțului condiționat (gravat).
B. Furnir non-prep (furnir neinvaziv)
Spre deosebire de furnirurile convenționale, care implică o cantitate mică de îndepărtare a structura dintelui, furnirul fabricat fără proceduri de preparare elimină în mod ideal necesitatea pregătirii. Acest lucru duce la următoarele diferențe și avantaje sau dezavantaje față de procedura anterioară:
avantaje:
- Nici o pierdere de structura dintelui, astfel îndepărtarea ulterioară a fațetelor fără constrângere este posibilă din nou.
- Absenta completa a durere fără pregătire, deci fără local anestezie necesar.
- Nu este necesară îngrijirea temporară
- Economie de timp
- Potrivit pentru pacienții cu anxietate
- Bună adecvare pentru închiderea și extinderea golului
- Terapie pentru albirea dinților atunci când succesul albirii este insuficient.
Dezavantaje:
- Doar aproximativ 0.3 mm subțire, mult mai subțire decât fațetele convenționale.
- Prea subțire pentru a acoperi nuanțele întunecate ale dinților sau decolorarea.
- Pentru a crea o imagine armonioasă a arcadei dentare, mai mulți dinți trebuie tratați cu fațete care nu sunt preparate
- Alinierile greșite ale dinților nu pot fi corectate în aceeași măsură ca și în cazul fațetelor convenționale
- Laboratorul dentar trebuie să aibă la îndemână ceramică specială
Posibile complicații
Următoarele complicații pot apărea din numeroasele etape intermediare ale procedurilor:
- Furnizarea de furnir în ciuda bruxismului sau a altor extraordinare stres pe furniruri.
- Demolarea marginilor smaltului pe dintele pregătit înainte de introducerea furnirului.
- Fractură a furnirului înainte de cimentarea adezivă.
- Fractură a furnirului datorită rotunjirii insuficiente a tranziției dintre labial (partea orientată spre buze) și suprafețele de pregătire incizală (de la marginea incizală).
- Lipsa compatibilității biologice a compoziției / alergiei de lut: rolul decisiv aici îl joacă conținutul rezidual inevitabil de monomer (componente individuale din care polimerii mai mari și astfel întăriți sunt formați prin combinație chimică) în materialul polimerizat finit
- Decolorare sau carii marginale datorită aplicării insuficiente a compozitului adeziv în îmbinarea adezivă dintre dinte și furnir sau datorită spălării stratului de inhibare a oxigenului
