deget reflexul flexor este un reflex intrinsec al flexorilor degetelor care este declanșat de o lovitură a aspectului palmar al falangelor distale ale degetului mijlociu. O exagerare a flexiei reflexe este considerată un semn incert al tractului piramidal sau un semn de distonie autonomă. Prelucrarea definitivă implică imagistica și diagnosticarea lichidului cefalorahidian (LCR).
Ce este reflexul flexor al degetelor?
deget reflexul flexor este un reflex intrinsec al flexorilor degetelor care este declanșat de o lovitură a aspectului palmar al falangelor distale ale degetului mijlociu. Mâna are mai mulți mușchi flexori. Doi dintre acești flexori sunt mușchiul flexor digitorium profundus și mușchiul flexor digitorium superficialis. Acestea sunt cele profunde și superficiale deget flexori. Reflexul muscular al acestor flexori ai degetelor se numește reflexul flexor al degetelor. Mișcarea de flexie reflexă este declanșată de o lovitură în partea palmară a falangei degetului mijlociu și corespunde flexiei degetelor. Reflexul intrinsec monosinaptic a fost descoperit în secolul al XX-lea de neurologul german Ernest LO Trömner. nervi implicate sunt măduva spinării segmentele C7 și C8, precum și nervii median și ulnar. Reflexul flexor al degetelor este, în sine, un reflex intrinsec fiziologic. În schimb, atunci când reflexul este exagerat sau doar unilateral, acesta este denumit semnul Trömner cu valoare patologică. Spre deosebire de reflexul Trömner, semnul Trömner poate fi evaluat ca o indicație a leziunilor tractelor piramidale (deși incerte) și astfel corespunde unui semn slab al tractului piramidal. Tractele piramidale sunt măduva spinării tractele între neuronii motori centrali superiori și inferiori și reprezintă un circuit important pentru toată activitatea motorie voluntară și reflexă.
Funcția și scopul
Intrinsecul muscular reflex sunt reflexe de protecție conectate monosinaptic care protejează mușchii scheletici de supraextensie. Acestea sunt declanșate prin bătăile tendoane în care se află fusurile musculare ale mușchilor respectivi. Fusii musculari sunt receptori extroceptivi. Ei detectează tulpini și transformă acești stimuli mecanici în informații bioelectrice. Centrul non-contractil al unei fibre musculare fus este înconjurat de fibre nervoase senzoriale aferente. Aceste fibre sunt cunoscute sub numele de fibre Ia și conduc excitații către central sistem nervos. Când un mușchi este întins, întindere a fusului muscular apare în același timp. Fibrele Ia conduc acest stimul sub forma unui potențial de acțiune peste coloana vertebrală nervi în cornul posterior al măduva spinării și transmite excitația printr-o sinapsă în cornul anterior al măduvei spinării către așa-numitele α-motoneuroni. Acești motoneuroni transmit informațiile înapoi către fibrele musculare scheletice de-a lungul căilor eferente, stimulând astfel contracția mușchiului întins. Mușchiul flexor digitorum superficial și mușchiul flexor digitorum profund sunt implicați în reflexul flexor al degetelor conform acestui principiu. Mușchiul flexor digitorium superficial formează stratul flexor mijlociu al antebrațul. Este împărțit în patru tendoane în tunelul carpian, care se împart în două frâne distincte la scurt timp după inserarea lor. Mușchiul este alcătuit din caput humeroulnare și caput radiale. Pe de altă parte, mușchiul flexor digitorum profundus formează stratul flexor profund pe antebrațul și, ca și mușchiul flexor digitorum superficialis, se împarte în patru capete diferite tendoane în tunelul carpian. Ambii flexori sunt furnizați de mediană și de cubital nervi. nervul median este un nerv mixt al brațului cu părți motorii și senzoriale. Acesta provine din fasciculul medial și lateral la nivelul plexul brahial și are părți fibroase ale segmentelor C6 până la Th1. Prin ulna medială, nervul median aleargă către antebrațul, unde coboară între mușchii flexorului digitorului profund și superficial până la încheietura. Motorizat, pe lângă porțiunea ulnară, nervul median inervează mușchiul flexor digitorum profundus și mulți alți flexori ai antebrațului. Pe mâna palmară, porțiunea sensibilă a nervului alimentează, de asemenea piele deasupra mingii degetului mare și a suprafețelor pielii indexului, inelului și degetelor mijlocii Mixtul nervul cubital conține, de asemenea, părți fibroase de la C8 și Th1. Motorul inervează porțiunile cubitale ale flexorului degetelor.
Boli și reclamații
Semnele tractului piramidal pot da neurologului o suspiciune inițială de leziuni piramidale în timpul examinării reflexe standardizate, dacă clinica se potrivește. Această suspiciune inițială îl poate determina să comande un RMN cu contrast administrare. Cu toate acestea, un reflex exagerat de flexor al degetelor este doar un semn extrem de slab al tractului piramidal și nu trebuie să indice de fapt o leziune a tractului piramidal. Semnele mai puternice ale tractului piramidal includ grupul Babinski reflex, care sunt mult mai importante pentru un diagnostic provizoriu adecvat. În trecut, semnul Trömner a fost interpretat ca o indicație fără îndoială a leziunilor spastice ale tractelor piramidale. Între timp, anomalia neurologică este mai probabil să reprezinte distonie vegetativă, atâta timp cât nu sunt prezente alte semne ale tractului piramidal, iar tabloul clinic al pacientului nu se potrivește nici cu o leziune piramidală. Distonia vegetativă este prezentă atunci când există hiperexcitabilitate a centralului sistem nervos. Nervozitate, neliniște, insomnie și iritabilitate sau ameţeală caracterizează imaginea. În acest fenomen, funcția corpului autonom inconștient reglează autonomia sistem nervos este deranjat. sistemului nervos simpatic și antagonistul său, Sistemul nervos parasimpatic, nu mai funcționează în armonie. Tulpina, agitată sau stres poate promova acest fenomen. A trăi contrar ritmurilor naturale, cum ar fi ritmul zi-noapte, poate favoriza și distonia vegetativă. Dacă semnul Trömner este asociat cu leziuni piramidale după o singură examinare, acesta poate fi însoțit de paralizie spastică sau flască, slăbiciune musculară sau afecțiuni similare. În funcție de localizarea exactă a leziunii piramidale, pot fi posibile cauze neurologice precum MS sau ALS, infarcte cerebrale, infarcturi ale măduvei spinării, leziuni care ocupă spațiu sau traume la structurile implicate. Informațiile finale sunt adesea furnizate de diagnosticul CSF în plus față de un RMN al creier și coloana vertebrală.
