Ce este neovascularizarea coroidiană (CNV)? Care este scopul ei și
În ce boli apare? În acest articol urmează o scurtă prezentare generală.
Ce este neovascularizarea coroidiană?
Neovascularizarea coroidiană (CNV) este o încercare a organismului de a ocoli o insuficiență de oxigen și nutrienți pentru retină. Pentru a face acest lucru, corpul se formează mai mic sânge nave în ochi. Ele apar fie din coroidă sau choriocapillaris, o rețea dintr-o multitudine de mici sânge nave în cadrul vaselor coroidale mari și a membranei lui Bruch.
Funcția și scopul
Neovascularizarea coroidiană (CNV) este o încercare a organismului de a ocoli o insuficiență de oxigen și nutrienți pentru retină. pata galbenă a retinei, macula, are un conținut ridicat de pigment macular galben, care este o culoare complementară care asigură protecție naturală împotriva luminii ultraviolete de înaltă energie și a luminii albastre pentru retină. Macula este cea mai activă zonă metabolică din corpul uman - și o face de-a lungul vieții noastre, fără ca noi chiar să ne dăm seama. Are loc un flux mare de energie și substanțe nutritive. Prin artere, oxigen iar nutrienții sunt furnizați pentru ciclul vizual. Deșeuri metabolice și carbon dioxidul este îndepărtat prin vene. Celulele fotoreceptoare - tije și conuri - sunt erecte cu un capăt în pigmentul retinei epiteliu, care este conectat la coroidă prin permeabilitatea selectivă sânge-bariera retiniana. Într-un ochi sănătos, există un echilibra între furnizarea și eliminarea produselor metabolice. Pe parcursul procesului de îmbătrânire umană, rețeaua de choriocapillaris nu mai este la fel de bine dezvoltată: zona maculei centrale nu mai este la fel de bine alimentată cu oxigen și substanțe nutritive. Pentru a compensa acest lucru, organismul inițiază neovascularizarea coroidiană. Cu toate acestea, acest lucru poate avea și un curs patologic. O serie de boli pot duce, de asemenea, la o lipsă de oxigen (hipoxie) în retină. Ca rezultat, se eliberează factorul VEGF, un factor de creștere care accelerează formarea de noi nave pentru a corecta insuficiența fotoreceptorilor din retină. Aceste vase nou formate presupun întotdeauna că sunt construite inexact și că pereții vaselor lor sunt fragili. Acest lucru duce la edem și sângerări în retină. Acesta este motivul viziunii distorsionate. Tulburarea vizuală poate fi ușor detectată cu ajutorul unei rețele Amsler. În acest scop, centrul unui câmp de grilă este fixat cu un singur ochi
în timp ce celălalt ochi este acoperit. Dacă liniile sunt curbate, ondulate sau distorsionate, acesta este un semn de boală maculară, în spatele căruia poate sta CNV. Dacă zonele vizuale au eșuat deja, scotoamele (pierderea câmpului vizual) apar ca pete albe sau gri. Dacă fosa vizuală este afectată, acuitatea vizuală scade rapid. Dacă este afectată doar o zonă mică, există dificultăți de citire: literele individuale sunt incomplete, sar sau sunt distorsionate. Recunoașterea fețelor este dificilă sau devine imposibilă din cauza pierderii centrale a câmpului vizual în etapele ulterioare.
Boli și afecțiuni medicale
-Age legate degenerescenta maculara (AMD) apare în două forme. În AMD uscată, fotoreceptorii maculei centrale mor de foame fără eliberarea factorilor de creștere. Precursorul AMD este o acumulare de drusen, care sunt colecții de deșeuri metabolice, deoarece pigmentul retinei epiteliu nu mai este la îndemâna eliminării acestor produse. Etapa finală a AMD uscată este atrofia geografică: stratul fotoreceptor nu mai este prezent. Pigmentul retinian epiteliu nu mai are nicio funcție pe acest site. Țesutul s-a subțiat. coroidă acum arată mai clar. Dacă se exprimă factorul VEGF, vasele de sânge fragile sunt produse în CNV pentru a furniza un aport substitutiv de oxigen și substanțe nutritive către celulele fotoreceptoare. Dacă aceste scurgeri se dezvoltă edem, care poate fi văzut ca o îngroșare a retinei în secțiunea transversală coerență a tomografiei optice (OCT). Acuitatea vizuală scade rapid. Scopul terapeutic este drenarea edemului. În acest scop sunt disponibile mai multe metode. În plus față de agenții orali cu efecte secundare mari, există agenți administrați direct în ochi cu o injecție. Precursorul a fost scleroterapia cu laser (Macugen, terapie fotodinamică - PDT). În patologic miopie, se observă modificări ale retinei. Globul ocular prelungit întinde permanent retina. Acest lucru crește riscurile de dezlipire de retina și pierderea vederii amurgului datorită degenerării în retina exterioară. Întinderea excesivă duce la o macula mai subțire. Vasele de sânge ale coroidei sunt, de asemenea, întinse datorită întindere. Epiteliul pigmentar retinian este, de asemenea, întins. Acest întindere poate să conduce la crăpăturile de lac, pe care oftalmolog vede ca linii ramificate fine la vizualizarea cu oftalmoscopul. La locația corespunzătoare, a avut loc o ruptură în membrana lui Bruch și în epiteliul pigmentar retinian. În același timp, hemoragia a apărut sub retină. Hemoragia rezultă din vasele cu creștere rapidă ale CNV la acest loc lacrimal. OCT prezintă un edem retinal. Etapa finală este un punct Fuchs ca o cicatrice ușor ridicată și pigmentată în fosa vizuală cu acuitate vizuală redusă semnificativ. CNV se poate dezvolta și din coroidita retiniană. Toxoplasmoza poate dezvolta focare de inflamaţie pe retină. Chiar și după inflamaţie a rezolvat, CNV se poate dezvolta din acestea cicatrici. Același lucru este valabil și cu uveita.
