Funcţie
meniscului are funcția de a transmite forța ca o şoc absorbant din coapsă în jos picior (osul tibiei = tibia). Datorită aspectului său în formă de pană, meniscului umple golul dintre condilul femural rotund și platoul tibial aproape drept. Elasticul meniscului se adaptează la mișcare.
De asemenea, are o funcție de stabilizare ca „limitator lateral”. Meniscul îmbunătățește distribuția fluidului articular. Meniscul este foarte prost alimentat cu sânge!
- Zona roșie: aproape de capsulă = circulație sanguină bună
- Zona roșu-albă: circulație sanguină limitată
- Zona albă: fără circulație sanguină
Boli
Cea mai frecventă boală a meniscului este lacrima meniscului daunele meniscului. Deoarece meniscul este furnizat numai cu sânge în zonele sale periferice are un potențial de regenerare limitat. La bătrânețe, uzura meniscală (degenerescența meniscală) este normală.
Informații suplimentare despre tratamentul meniscurilor deteriorate pot fi găsite aici:
- Tratamentul meniscului
Leziunile meniscului sunt printre cele mai frecvente leziuni la genunchi și sunt adesea rezultatul unui accident sportiv. Un mecanism tipic de accidentare poate fi, de exemplu, o cădere nefericită în timpul unei vacanțe la schi: Cei afectați pierd controlul pe pistă, un schi se blochează în zăpadă adâncă, în timp ce articulatia genunchiului este răsucit de forța căderii. Astfel, forțele masive de forfecare afectează meniscul - în cele din urmă se întinde și se rupe!
Pacienții mai în vârstă pot suferi, de asemenea, o ruptură de menisc legată de uzură (degenerativă) fără niciun traumatism anterior. De preferat menisc interior este afectat, deoarece este fixat ferm de ligamentul interior al genunchiului și, prin urmare, are mai puțin spațiu pentru a se deplasa în timpul mișcărilor de rotație. Leziunile combinate ale ligamentului sunt mai frecvente decât leziunile izolate ale meniscului.
De exemplu, anterior ligamentului incrucisat, ligamentul interior al genunchiului și menisc interior poate rupe în același timp! Se vorbește atunci despre o „Triadă Nefericită”. În mod caracteristic, o ruptură acută de menisc este însoțită de trei simptome („triada simptomelor”): 1) Durere Pacienții raportează dureri puternice, care provoacă imediat lovituri la cei afectați articulatia genunchiului.
Atât stresul, cât și presiunea sunt foarte dureroase. 2.) Blocarea articulatia genunchiului poate fi blocat mecanic de ex. încarcerarea capetelor de menisc rupte.
Persoanele afectate descriu un fel de „rupere” peste articulație. Acest lucru are ca rezultat rigiditatea genunchiului, mai ales atunci când întindere este încercat. 3.)
Umflarea Dacă baza meniscului este ruptă și este bine alimentată cu sânge, o mare hematom ( „zdrobi„) Se dezvoltă în câteva minute, însoțită de umflături severe. Cel târziu a doua zi se observă și un revărsat articular. Pentru a confirma diagnosticul de rupere a meniscului, medicul curant efectuează specific durere examinări de provocare și durere. Acestea includ, de exemplu, semnul Steinmann I: Pacientul își îndoaie genunchiul la un unghi de 90 de grade, în timp ce examinatorul întoarce genunchiul sacadat spre exterior.
If durere apare în zona spațiului interior comun, acesta urmând a fi interpretat ca o indicație a unui menisc interior rănire. În plus față de examinările manuale, totuși, trebuie utilizată o procedură de imagistică dacă există o suspiciune puternică. În principiu, razele X sunt potrivite în acest scop, dar în majoritatea cazurilor, leziunile proaspete nu sunt vizibile.
Astăzi, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului. Fără expunere la radiații, imaginile de înaltă rezoluție pot oferi claritate. În funcție de problemă, poate fi necesară administrarea unui mediu de contrast.
Examinatorii cu experiență pot chiar să vizualizeze leziunea cu un adecvat ultrasunete mașinărie. Terapeutic, o opțiune conservatoare (non-chirurgicală) este oferită în cazuri foarte rare, pe lângă terapia chirurgicală. Aceasta include tratamentul cu tablete și unguente antiinflamatorii, injecții locale anestezice sau fizioterapie.
Astăzi, terapia standard pentru lacrimi de menisc este tratamentul artroscopic. Folosind tehnici minim invazive („principiul găurii cheii”), o cameră mică și instrumente chirurgicale sunt introduse în articulația genunchiului. Avantajele sunt o rată de complicații mai mică, o fază de vindecare mai scurtă și cicatrici de funcționare semnificativ mai mici (aproximativ 5-10 mm).
Operațiile de menisc deschis sunt acum efectuate numai în cazuri individuale și în cazuri de leziuni severe concomitente, de exemplu, fracturi osoase sau leziuni masive suplimentare ale ligamentelor. Dacă este posibil, meniscul trebuie păstrat întotdeauna! Cu toate acestea, procedura aplicată depinde întotdeauna de gravitatea vătămării, posibilele daune concomitente și constituția generală individuală.
În cel mai bun caz, capetele rupte pot fi pur și simplu suturate din nou (refixarea meniscului). Această metodă se adresează în special pacienților tineri și activi, fără uzură cartilaj schimbări. Cu toate acestea, nu există o limită reală de vârstă.
Un mare avantaj poate fi posibila restaurare completă funcțională a articulației genunchiului. În cazul ideal, pacienții afectați își pot recâștiga astfel capacitatea completă de performanță atletică! Cu toate acestea, în cazuri individuale, faza mai lungă de reabilitare necesară poate fi considerată problematică.
În cazul refixării meniscului, trebuie respectată o pauză sportivă de aproximativ șase luni. Acest lucru se aplică și activităților de tensionare a genunchiului în contextul vieții profesionale, de ex. Gresie sau grădinărit. Prin urmare, unii pacienți decid să aibă o îndepărtare parțială a meniscului (meniscectomie parțială), în ciuda refixării teoretic posibile.
În această procedură, medicul elimină țesutul meniscal deteriorat, nerecuperabil. Aceasta este de obicei urmată de irigarea articulațiilor, astfel încât eventualele fragmente rămase pot fi, de asemenea, îndepărtate. În prim-plan, este o libertate dorită de simptome, în special de durere.
În ciuda celei mai moderne tehnici artroscopice, nu orice menisc poate fi păstrat. Cu toate acestea, îndepărtarea totală (meniscusectomia) prezintă multe riscuri, cum ar fi articulația genunchiului artroza, și trebuie utilizat foarte precaut. Din acest motiv, menisc transplantare procedurile au fost dezvoltate din ce în ce mai mult în ultimii ani.
Cu toate acestea, succesul pe termen lung nu este încă 100% garantat, așa că rămâne de văzut ce posibilități se vor deschide. Cea mai frecventă complicație a artroscopie este o leziune a nervului safen. Este un nerv pur sensibil și furnizează pielea părții interioare a inferioarei picior.
Ca urmare a deteriorării presiunii sau a înnodării în timpul artroscopie, pacienții prezintă disconfort (furnicături, amorțeală etc.) în zona afectată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor aceste simptome dispar după câteva luni fără intervenție externă!
Din păcate, „rata de reasigurare”, adică rata unei noi rupturi de menisc după operație, este încă de aproximativ 25%! În special afectați sunt pacienții la care o restaurare a anterioare ligamentului incrucisat a avut loc în același timp. O altă consecință tardivă este tendința crescută de a dezvolta articulația genunchiului artroza, adică uzura legată de vârstă a cartilaj suprafaţă.
În principiu, cu cât mai mult menisc trebuia îndepărtat, cu atât este mai mare riscul de dezvoltare artroza. Dar de ce este așa? Meniscurile noastre au un fel de „şoc efect absorbant ”în cadrul articulației genunchiului. Dacă acestea sunt absente sau doar parțial prezente, greutatea și sarcina sunt distribuite inegal în articulație.
Ca urmare, rămânând cartilaj componentele sunt suprasolicitate, rezultând artroze. După artroscopie, urmează tratamentul de urmărire. În funcție de amploarea operației, articulația genunchiului trebuie fie imobilizată pentru o perioadă de timp (de exemplu, cu cârje) sau fizioterapia poate fi începută imediat.
