Funcția manșetei rotatorilor
Funcția de mișcare a brațelor fiecărui mușchi implicat în manșetă rotativă a fost deja descris. În rezumat, manșetă rotativă joacă un rol major în rotația brațului, adică rotația exterioară și interioară a brațul superior. manșetă rotativă este, prin urmare, extrem de important pentru mobilitatea întregului braț. Împreună cu alți mușchi, manșeta rotatorului oferă articulația umărului cea mai mare gamă de mișcare a tuturor oamenilor articulații.
În plus, fiecare mușchi al manșetei rotatorilor încordează capsulă articulară a articulația umărului, asigurând astfel stabilitate articulației umărului. Datorită nivelului scăzut de îndrumare osoasă a articulația umărului iar aparatul ligamentos slab, manșeta rotatorului și mușchiul deltoid (mușchiul deltoid) sunt responsabili în principal de asigurarea articulației umărului. Împreună, se asigură că cap of humerus este ținut (centrat) în cavitatea glenoidă. Totuși, acest lucru explică, de asemenea, în aceeași măsură sarcinile mari care acționează asupra manșetei rotatorului și consecințele rănilor care rezultă din aceasta.
Boli ale manșetei rotatorilor
Spre deosebire de alte mari articulații a corpului, articulația umărului este în principal ghidată și stabilizată de țesuturile sale moi (mușchi, ligamente, capsulă articulară). Contactul dintre cei mari cap of humerus (humerus) și cavitatea glenoidă este minimă. Datorită acestor sarcini enorme, boli ale umărului articulația se găsește mai frecvent în zona manșetei rotatorilor.
Mușchiul supraspinos, care rulează sub acromion la humeral cap, este deosebit de frecvent afectat. Când brațul este deplasat deasupra orizontalei, acest mușchi este îngustat de acromion pentru că șeful de humerus se ridică sub acromion când brațul este ridicat. Tabloul clinic al sindrom de impingement poate fi cauzată de o congenitală sau dobândită acromion din cauza uzurii.
Aceasta se referă la ciupirea repetată a tendonul supraspinatus sub acromion, care are ca rezultat inflamația tendonului și a bursei (bursita subacromialis) localizate acolo. Dacă capacitatea de încărcare a tendonul supraspinatus este depășit, se poate rupe fără răni adecvate (ruptura tendonului supraspinatus rotator manșetă lacrimă). Traducerea în germană a sindrom de impingement înseamnă sindromul gâtului de sticlă, care este denumit și sindromul gâtului de umăr.
Daunele cronice pot duce, de asemenea, la calciu depozite în tendonul supraspinatus, dar și în altele tendoane a manșetei rotatorilor. Acest lucru este cunoscut sub numele de tabloul clinic al tendinită calcarea sau umărul calcificat. Adesea, cauza umărului durere se află în zona manșetei rotatorilor.
Cele mai multe plângeri apar sub stres, cum ar fi atunci când brațul este straddled și mai ales atunci când încercați să ridicați complet brațul. Simptomele includ durere în timpul stresului sau când stai întins pe braț, de exemplu noaptea, care chiar radiază spre mână. Simptomele pot include, de asemenea, slăbiciune musculară în zona umerilor și limitări funcționale.
De obicei, modificările tendonului sunt cauza acestor plângeri. Modificări ale structurii osoase, modificări degenerative ale tendoane, de exemplu, calcificările care cresc odată cu înaintarea în vârstă sau traumatismele pot duce la constricția tendonului mușchiului supraspinatus. Această prindere se numește sindrom de impingement și cauze durere care apare atunci când brațul este ridicat peste 60 ° și dispare din nou când este ridicat peste 120 °.
Această zonă se mai numește „Arc dureros”. Acest fenomen se bazează pe faptul că atunci când brațul este ridicat, spațiul de sub acromion este redus și tendonul pre-deteriorat al mușchiului supraspinatus funcţionare dedesubt este ciupit. Acest fenomen apare adesea la sportivi, în special la înotători, tenis, jucători de golf și handbal.
Pentru a confirma diagnosticul, imagistica (radiografie, RMN) se efectuează adesea. Terapia poate fi fie conservatoare, adică folosind fizioterapie și diverse medicamente, fie operativă, adică artroscopie.
Inflamația este adesea o reacție a corpului la leziuni și apare mai ales atunci când mușchii sau tendoane sunt iritați. În zona umerilor, inflamația este adesea observată în prezența calcificărilor. Simptomele clasice pot fi observate în inflamația manșetei rotatorilor: zona umărului este înroșită în comparație cu părțile laterale, adesea supraîncălzită și umflată, iar mișcarea este adesea restricționată și dureroasă.
Dacă simptomele persistă câteva zile sau se înrăutățesc, trebuie luată în considerare o vizită la un medic. Inflamarea repetată poate duce la calcificare, în special în zona tendoanelor și poate duce la limitări funcționale și durere, vezi sindromul de afectare. Un detaliat istoricul medical și examinare fizică, A sânge eșantion pentru măsurarea parametrilor inflamației și o procedură imagistică (de exemplu, RMN) poate ajuta la confirmarea diagnosticului. Cu toate acestea, umărul trebuie ferit în orice caz și, dacă este posibil, trebuie purtată o orteză de umăr sau bandaj.
Pentru terapia durerii, trebuie luate în considerare medicamentele antireumatice nesteroidiene. Kinetoterapia și fizioterapia pot ajuta la minimizarea durerii și a pierderii funcției. Manșeta rotatorului este indispensabilă pentru nenumărate mișcări care se efectuează zilnic și sunt adesea însoțite de stres.
Odată cu înaintarea în vârstă, tendoanele devin din ce în ce mai uzate și riscul de rupere, adică probabilitatea unei rupturi, crește. În plus, calcificarea și structurile osoase modificate fac tendoanele și mai fragile. Cu toate acestea, tendoanele se rup foarte rar de la sine, ci mai degrabă ca urmare a unei traume, de exemplu după o cădere.
Tendonul mușchiului supraspinatos este deosebit de expus riscului. Datorită apropierii sale anatomice de acromion, este supus unui stres deosebit. A manșetă rotativă sfâșiată de obicei provoacă durere bruscă severă în întreaga regiune a umărului.
Durerea este adesea dependentă și de poziția și mișcarea: Când stai întins pe brațul afectat sau când te ridici din braț, durerea crește. Durerea care apare noaptea și afectează ritmul somnului este, de asemenea, tipică. A rotator manșetă lacrimă determină, de asemenea, o reducere a forței și o mobilitate limitată a umărului.
Pentru a confirma diagnosticul, un ultrasunete sau se poate efectua RMN. Pentru a restabili funcția mușchiului, tendonul trebuie suturat la loc. Acest lucru se face de obicei artroscopic, adică folosind tije mici care pot fi introduse în umăr, evitându-se astfel operația deschisă. În plus, fizioterapia trebuie prescrisă pentru a restabili puterea mușchiului deteriorat și a întări ceilalți mușchi ai manșetei rotatorilor.
Toate articolele din această serie:
