Fractură vindecarea este vindecarea unui fractură osoasă. Se face distincția între primar și secundar fractură vindecarea. Întreruperea acestui proces poate conduce la pseudartroza.
Ce este vindecarea fracturilor?
Fractură vindecarea este vindecarea unui fractură osoasă. Procesul de vindecare după un defect osos se numește vindecarea fracturilor. Există două tipuri de defecte osoase. Ori este un fractură osoasă cu o tăiere completă a osului sau o fisură (fisură osoasă) cu o distrugere incompletă a structurii osoase. Vindecarea unui defect osos depinde de mulți factori. În primul rând, se face distincția între vindecarea fracturilor primară și secundară. În vindecarea primară a fracturii, nu este vizibil calus se formează țesut. Osul se vindecă direct. Totuși, acest lucru necesită ca capetele fracturii să rămână în contact unul cu celălalt, de exemplu prin periost (periostul exterior), care nu este distrus în timpul fracturii. Vindecarea secundară a fracturilor are loc atunci când ambele capete ale osului nu mai au contact cu țesutul. În timp ce în vindecarea primară a fracturilor procesul este de obicei finalizat după trei săptămâni, vindecarea secundară a fracturilor poate dura până la 24 de luni. În acest caz, procesul de vindecare secundar are loc în cinci etape. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de vindecare indirectă a fracturilor. Întreruperile în vindecarea fracturilor pot avea ca rezultat deformarea os ca parte a pseudoartrozei.
Funcția și sarcina
Os formează țesutul de susținere al tuturor vertebratelor și au, de asemenea, sarcina de a proteja organe interne precum și asistarea organismului în locomoție. O fractură osoasă limitează sever funcția osului afectat. Prin urmare, după distrugerea osului, vindecarea fracturilor începe imediat. Cursul vindecării fracturilor depinde, după cum sa menționat deja, de amploarea fracturii. De exemplu, dacă ambele capete ale osului sunt încă conectate de periost, cel tăiat os vor fi tratate în continuare împreună după fractură. În acest caz, vindecarea fracturilor are loc fără formarea vizibilă a calus (țesut cicatricial al osului). În vindecarea primară a fracturilor, celulele precursoare ale osteoblastelor (celulele osoase) se acumulează în jurul capilarelor direct din periost sau endost (periostul interior). În acest proces, formează osteoni (lamele osoase în jurul canalului osos). Celulele precursoare ale osteoblastelor se numesc celule osteoprogenietoare. Osteonii redau funcționalitatea osului după aproximativ trei săptămâni. În vindecarea secundară a fracturilor, procesul de vindecare nu se desfășoară direct, ci țesutul intermediar (calus) se formează, care este întărit și mineralizat în substanță osoasă într-un proces mai lung. Vindecarea secundară a fracturilor poate fi împărțită în cinci faze. Acestea sunt faza de accidentare inflamaţie faza, faza de granulare, faza de întărire a calusului și faza de remodelare (modelare și remodelare). În faza de vătămare, structura osoasă este distrusă prin forță, odată cu formarea unui hematom în decalajul fracturii. Toate țesuturile osoase sunt separate unele de altele. În timpul fazei inflamatorii, hematom este infiltrat de macrofage, mastocite și granulocite. În cadrul hematom, celulele stem pluripotente dau naștere la osteoblaste, condroblaste și fibroblaste. În cursul acestor procese, heparină și histamina pe de o parte, iar factorii de creștere și citokinele, pe de altă parte, sunt secretați în hematom. Acest lucru duce la degradarea hematomului cu acumularea simultană a celulelor care formează os. A treia fază a vindecării fracturilor secundare se caracterizează prin înlocuirea hematomului cu țesut de granulație cu fibroblaste, capilare și altele colagen. În acest proces, osteoblastele construiesc os nou, în timp ce osteoclastele (celule gigant multinucleate din măduvă osoasă) descompune substanța osoasă care nu a fost perfuzată. În a patra fază, întărirea calusului are loc cu formarea osului țesut. Acest lucru are ca rezultat mineralizarea calului. Acest proces este finalizat după aproximativ trei până la patru luni. În cele din urmă, în a cincea fază, procesul de remodelare transformă osul împletit în os lamelar. În acest proces, structura osoasă originală este restaurată. Cu toate acestea, nu este clar sută la sută dacă procesele de vindecare osoasă primară și secundară reprezintă procese diferite. Astfel, aceleași procese de remodelare pot avea loc într-o măsură mai mică doar în timpul vindecării fracturilor primare.
Boli și reclamații
În legătură cu vindecarea fracturilor, pot exista și tulburări care întârzie procesul de vindecare. Întârzierea vindecării fracturilor este atunci când vindecarea osoasă a fracturii nu a avut loc după 20 de săptămâni. Cauzele pot include fracturi foarte mari, infecții, imobilizare neadecvată a oaselor sau slabă sânge aprovizionarea cu zona afectată. Dacă oasele nu au crescut împreună după câteva săptămâni, deseori rezultă pseudoartroză. Termenul de pseudoartroză înseamnă articulație falsă. În acest caz, durere în zona fracturii nu scade. Apare umflarea cronică și capacitatea de a suporta greutatea la locul afectat nu este dată. Mai mult, rezultă o afectare funcțională și de mișcare, care se exprimă printr-o slăbiciune permanentă a articulației afectate. Există mulți factori care pot promova pseudoartroza. Pe lângă afecțiunile subiacente, cum ar fi infecțiile, ficat boală, afecțiuni maligne, boli vasculare, imunodeficiențe, obezitate, Sau diabet mellitus, pot exista și factori externi, cum ar fi imobilizarea necorespunzătoare a articulațiilor conduce la vindecarea întârziată. Efectele vindecării cu întârziere a fracturilor variază de la vindecarea completă întârziată până la eșecul complet de vindecare. În acest caz, terapie se bazează pe cauza de bază. Orice boală de bază prezentă trebuie tratată. Pe lângă metodele de tratament chirurgical, ultrasunete tratamente, şoc terapii cu unde, sau chiar genă se folosesc, printre altele, terapii.
