Fractura Monteggia: Cauze, simptome și tratament

Monteggia fractură este o fractură a antebrațul os. Monteggia fractură rezultă de obicei din căderi pe antebrațul în timp ce cotul este îndoit. În cursul unei Monteggia fractură, în principal partea proximală a ulnei (denumirea medicală Ulna) se sparge. În plus, radialul cap este dislocat.

Ce este o fractură Monteggia?

Fractură Monteggia, cum ar fi Fractura Galeazzi, este o fractură de luxație. Aceasta se referă la o fractură în care antebrațul este dislocat. Antebrațul este compus din două os, ulna și raza. În timp ce într-un Fractura Galeazzi raza se rupe, într-un Fractură Monteggia ulna se rupe în apropierea articulației cotului. Nu numai osul se rupe, ci fragmentele de ulna se deplasează una împotriva celeilalte. Radialul cap este de obicei dislocat ventral și lateral. Fractură Monteggia și-a primit numele după chirurgul milanez Giovanni Monteggia, care a fost primul care a descris acest tip special de fractura antebrațului.

Cauze

Există mai multe cauze posibile ale unei fracturi Monteggia. În cele mai multe cazuri, fractura reprezintă rezultatul unui accident în care forțe puternice acționează asupra osului. Adesea astfel de leziuni apar în contextul accidentelor de circulație. În plus, o fractură Monteggia poate rezulta dintr-o cădere pe antebraț. În acest caz, cotul este de obicei într-o poziție îndoită, făcându-l deosebit de susceptibil la fractură. În multe cazuri, antebrațul este probabil întors spre interior. La copii, fracturile Monteggia apar de obicei din căderi pe brațul întins.

Simptome, plângeri și semne

Fracturile Monteggia pot prezenta diverse semne și simptome la pacient. În multe cazuri, condiție începe cu „adormirea” și senzația de furnicături rezultată la vârful mijlocului deget. Disconfortul este adesea declanșat de posturile unilaterale ale încheietura în timpul anumitor activități. După un timp scurt, persoana simte că mâna este umflată. Durere se simte, care se întinde de obicei pe toată mâna și uneori și spre antebraț. Este caracteristic fracturilor Monteggia că durere apare preferențial în repaus, motiv pentru care este deosebit de frecvent pe timp de noapte. Pe măsură ce boala progresează, simptomele fracturii Monteggia se extind din ce în ce mai mult dincolo de nocturnă durere și disconfort. Simptomele devin tot mai evidente în timpul zilei. În legătură cu acest lucru, pacienții raportează adesea o stângăcie și un sentiment de slăbiciune bruscă la nivelul mâinii. În plus, sensibilitatea piele pe degete este din ce în ce mai redusă. Mai târziu, poate exista chiar o pierdere a mușchilor mingii degetului mare.

Diagnosticul și evoluția bolii

Fractura Monteggia este de obicei diagnosticată în mod convențional de către Radiografie examinare. În timpul acestei examinări, antebrațul și cotul sunt radiografiate din lateral și din față. Vederea laterală în special permite să se tragă concluzii despre cât de departe este micul cap a razei s-a dislocat. Este important ca cotul să fie imaginat în mod adecvat pentru evaluare, altfel diagnosticul fracturii Monteggia este complicat. La copiii mici, capul radial nu este încă osos, astfel încât centrarea corectă poate fi demonstrată aici prin ultrasunete examinare. Pentru diagnostice detaliate, pacientul afectat trebuie să prezinte toate reclamațiile, inclusiv în ceea ce privește diferite boli concomitente, cum ar fi diabet mellitus, disfuncții ale glanda tiroida sau fracturi anterioare ale încheieturilor. Diagnosticul diferențial este, de asemenea, relevant pentru a diferenția în mod fiabil fractura Monteggia de alte boli posibile. Aici, de exemplu, prezența compresiei în nervul median or sindromul de tunel carpian trebuie exclus.

Complicațiile

În majoritatea cazurilor, fractura Monteggia duce la adormirea tipică a brațului și astfel la limitări semnificative în viața de zi cu zi a pacientului. Regiunea afectată furnicături și există o senzație foarte neplăcută. Mai ales atunci când regiunea este mutată, senzația de furnicături nu se intensifică în continuare. La fel, durerea poate apărea și atunci când articulația este mișcată. Dacă durerea apare și noaptea sub formă de durere în repaus, conduce să te plângi de somn și astfel să ai o lipsă de somn. Durerea se răspândește, de obicei, pe toată mâna, astfel încât nu mai poate fi folosită fără alte îndoieli. În continuare, fractura Monteggia duce la paralizie și la alte insensări, care îngreunează viața de zi cu zi a persoanei afectate. Persoana afectată pare stângace, iar mâna afectată este slabă. Sensibilitatea degetelor este, de asemenea, foarte redusă. În majoritatea cazurilor, simptomele fracturii Monteggia pot fi reconstituite astfel încât limitările și simptomele să dispară complet. De regulă, nu există restricții speciale. Brațul afectat este apoi dependent de odihnă și recuperare. Cu toate acestea, după tratament, poate fi utilizat din nou în mod obișnuit.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă disconfortul și disconfortul antebrațului apar după o cădere sau un accident, trebuie consultat un medic. Limitări în domeniul obișnuit de mișcare sau mobilitate generală, precum și scăderea fizică rezistenţă brațului, trebuie prezentat unui medic. Durerea sau tulburările de percepție trebuie investigate și tratate. Utilizarea medicamentelor analgezice trebuie întreruptă complet până la consultarea unui medic. Alternativ, pot apărea complicații și efecte secundare, care au un impact negativ asupra generalului sănătate a persoanei afectate. Dacă există tulburări senzoriale în braț, o senzație de amorțeală sau furnicături pe pieleși hipersensibilitate la atingere, acestea ar trebui investigate și tratate. Acestea indică leziuni interne ale nervi, mușchii sau tendoane care trebuie clarificate. Dacă simptomele existente se răspândesc pe braț, trebuie efectuată o vizită la medic cât mai curând posibil. Un indiciu special al prezenței fracturii Monteggia este durerea caracteristică în repaus. Persoanele afectate se plâng de o creștere a plângerilor existente, mai ales dacă adoptă o postură de odihnă sau nu mișcă brațul. Fără tratament precoce, persoana afectată riscă să afecteze permanent mușchii mâinii. Prin urmare, se recomandă o vizită la medic cât mai curând posibil, astfel încât să poată fi inițiată o îngrijire medicală cuprinzătoare.

Tratament și terapie

O fractură Monteggia poate fi tratată cu diferite metode și alegerea măsuri depinde de tabloul clinic individual. O placă metalică poate fi utilizată pentru a reuni cele două bucăți fracturate ale ulnei. În primul pas, piesele de fractură trebuie repuse în poziția lor corectă (reducerea termenului medical). Dacă fractura ulnei se află în apropierea articulației cotului, se utilizează o osteosinteză a plăcii. Acest lucru permite apariția osteosintezei, restabilind structura osoasă. În acest scop, fractură osoasă bucățile sunt reunite prin intermediul unei plăci fixate de os prin șuruburi. Reducerea exactă a fracturii pe osul cubital are loc în timpul unei proceduri chirurgicale, de obicei sub anestezie generala. La copii, fractura Monteggia este stabilizată prin atele intramedulare. Poate fi necesară sutura ligamentelor razei. Chirurgical terapie este urmat de imobilizarea brațului într-o gipsă pentru o perioadă de trei până la patru săptămâni. O fractură Monteggia poate afecta, de asemenea nervul radial si nave în cot, care poate favoriza dezvoltarea sindromului compartimental. În consecință, aceasta trebuie supusă unui tratament adecvat.

Perspectivă și prognostic

Un diagnostic corect și precoce al fracturii Monteggia duce, printre altele, la faptul că calitatea vieții nu suferă. În schimb, nu este de așteptat o scurtare a speranței de viață. În practică, se întâmplă iar și iar ca boala să fie interpretată greșit ca o fractură a arborelui antebrațului. Anchetele științifice presupun chiar fiecare al zecelea caz. Complicațiile pot rezulta din tratamentul necorespunzător. Cei care renunță terapie cu totul riscă chiar și restricții permanente de mișcare. Conform stării actuale a cunoștințelor medicale, stabilirea timpurie este considerată a garanta un prognostic favorabil. Tipul de fractură determină, de asemenea, perspectivele unei recuperări complete. În general, o fractură care este fidelă axei are o perspectivă bună. În schimb, malpozițiile capului radial adesea conduce la instabilități și obstacole în cursul mișcării. Acest lucru are ca rezultat o perspectivă mixtă. Termen lung fizioterapie devine necesar. Dacă este necesar, trebuie aranjate schimbări private și profesionale. Abordarea terapeutică depinde de vârsta la diagnostic. La copii, tratamentul conservator este adesea suficient. Adulții, pe de altă parte, necesită intervenție chirurgicală. Odată cu înaintarea în vârstă, perspectiva unei vindecări fără simptome a fracturii Monteggia se diminuează.

Prevenirea

Deoarece fractura Monteggia este o fractură osoasă, activitățile riscante trebuie evitate sau trebuie acordată o atenție specială propriilor mișcări, precum și mediului înconjurător, cum ar fi în timpul activităților sportive. În sporturile în care căderile pot apărea mai frecvent, ar trebui practicate tehnici adecvate pentru a atenua căderile.

Post-Operație

Stabilizarea fracturii Monteggia cu metal implanturi se face într-o procedură chirurgicală dacă capul radial nu poate fi setat. Pentru îngrijirea de urmărire, brațul este imobilizat într-o piesă. Radiografie controalele sunt utilizate pentru a monitoriza procesul de vindecare. Funcțional timpuriu fizioterapie ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Chiar și în timp ce antebrațul este turnat, se recomandă exerciții ușoare de mișcare a umărului și a degetelor. Șansele unei recuperări complete, fără simptome, depind de tipul și severitatea fracturii. În cazul unei fracturi combinate care este fidelă axei, prognosticul este în general favorabil. Tratamentul intens fizioterapeutic este necesar pentru a evita limitările funcționale, modificările posturale sau instabilitățile într-o fractură Monteggia. Cu corect terapie și individualizat fizioterapie urmărire, funcția antebrațului, încheietura iar degetele pot fi de obicei restaurate complet după patru până la șase săptămâni. Este important să evitați utilizarea excesivă din cauza mișcărilor bruște. Fracturile Monteggia complicate necesită o perioadă de vindecare de șase luni sau mai mult. Dacă capul radial devine din nou mal poziționat și sânge nave sunt afectate sau nervi a musculaturii și os sunt afectați, pacienții suferă de mișcări restrânse, tulburări senzoriale sau durere. Pe lângă fizioterapeutice vizate măsuri, medicinale terapia durerii poate fi utilizat într-un mod de susținere pentru ameliorarea simptomelor la locul leziunii sau în imediata apropiere.

Iată ce poți face singur

În funcție de individ condiție, bolnavii pot lua o serie de măsuri pentru a ajuta la recuperarea după o fractură Monteggia. La copii, de obicei se face atele. Părinții copiilor afectați ar trebui să fie atenți la eventualele deformări și să le corecteze imediat. Atela trebuie reglată în mod regulat în cursul bolii, motiv pentru care sunt indicate vizitele regulate la medic. După terapia chirurgicală, odihna și evitarea stimulilor externi, cum ar fi căldura sau rece aplica. Zona din jurul intervenției chirurgicale trebuie îngrijită conform instrucțiunilor medicului pentru a evita vindecarea ranilor tulburări, infecții și alte probleme. În plus, un medic ar trebui consultat în mod regulat pentru a monitoriza procesul de vindecare. În cazul în care apar dureri, tulburări de mișcare sau alte complicații, medicul trebuie informat în orice caz. Altă auto-ajutorare măsuri sunt limitate la protejarea părții afectate a corpului de suprasolicitare și luarea de măsuri preventive. Persoanele care au suferit anterior o fractură Monteggia sau altele fractură osoasă ar trebui să evite activitățile riscante și să acorde o atenție specială mișcărilor și mediului înconjurător în timpul sportului. În sporturile în care există un risc crescut de cădere, trebuie practicate tehnici adecvate pentru a amortiza orice cădere.