Un distal humerus fractură este fractură osoasă situat în capătul inferior al osului brațului superior (termen medical humerus). La copii, astfel de fracturi sunt cauzate în principal de căderi cu brațul întins, în timp ce la adulți, căderile pe articulația cotului sunt adesea responsabile de distal humerus fracturi.
Ce este o fractură distală de humerus?
Într-un humerus distal fractură, fracturile apar în humerus, iar adulții și copiii sunt afectați de fracturi la rate diferite. La adulți, fracturile distale ale humerusului reprezintă aproximativ trei procente din toate fracturile extremităților, în timp ce la copii, acestea reprezintă până la zece procente. Astfel, în general, fracturile distale ale humerusului sunt o formă rară de os fractură. Fracturile distale ale humerusului sunt fracturi dificil de tratat. Acestea sunt grupate la copii cu vârste cuprinse între cinci și zece ani, reprezentând aproximativ cinci la sută din toate fracturile, dar 80 la sută din toate copilărie fracturi ale cotului.
Cauze
Cauzele posibile pentru dezvoltarea unui distal fractura de humerus poate varia. Așa cum se întâmplă în cazul fracturilor care se află în afara fracturilor articulare și parțiale, principalele cauze sunt o forță directă sau indirectă asupra osului afectat. Fracturile în afara articulației (termen medical fracturi extraarticulare) sunt împărțite în diverse categorii, în funcție de mecanismul accidentului. Acestea includ fracturile de extensie mai frecvente, precum și fracturile de flexie, care apar mult mai rar. Acestea apar în majoritatea cazurilor la copii. Dacă distal fractura de humerus este o fractură completă a articulației, cauza este aplicarea directă a forței.
Simptome, plângeri și semne
În contextul unui distal fractura de humerus, pot apărea diverse simptome și plângeri pentru pacientul afectat. În primul rând, persoanele suferă de grave durere. durere provine din zona fracturii, dar radiază și se poate extinde mult dincolo de brațul superior. În aceste condiții, mișcările brațului afectate de fractura distală a humerusului sunt greu posibile. În plus, pe lângă durere, există de obicei umflături, malaliniere și crepitație palpabilă și audibilă. Aceasta este frecarea părților fracturilor, care în majoritatea cazurilor este asociată cu dureri severe. În plus, fractura distală a humerusului poate fi asociată cu alte reclamații, de exemplu dacă a apărut ca urmare a unei căderi și s-au format leziuni suplimentare, de exemplu sub formă de abraziuni sau chiar mai mari deschise răni. Alte simptome care pot apărea în legătură cu o fractură distală de humerus includ, de exemplu, afectarea brahialei arteră ca urmare a fracturilor de extensie. În plus, o așa-numită contractură Volkmann se poate dezvolta pe partea flexorului din cauza unei leziuni a nave și nervi. Daune aduse nervul cubital si nervul radial poate insoti si o fractura distala de humerus. Cu toate acestea, acestea sunt rareori observate.
Diagnostic
Sunt disponibile diverse metode de examinare pentru diagnosticarea fracturii distale a humerusului. În majoritatea cazurilor, se folosește o examinare cu ajutorul radiografiilor. Medicul curant efectuează această examinare în două planuri pentru a analiza fractura distală a humerusului din diferite părți. Această metodă de diagnostic este de obicei suficientă pentru a face un diagnostic de încredere, precum și pentru a planifica o posibilă operație. Pentru preocupări clinice suplimentare, este suficient să se diferențieze în unele tipuri de fracturi. De obicei, se face o distincție în trei forme, și anume fracturi care afectează osul (metafizare), fracturi localizate în capsulă articulară (intraarticular) sau în afara articulației (extraarticular). Această clasificare sa dovedit pe termen lung și este utilizată de majoritatea medicilor. Examenul clinic ar trebui să includă, de asemenea, o verificare a sânge fluxul, sensibilitatea și funcția motorie a brațului afectat, precum și a mâinilor și degetelor. Diagnosticele corespunzătoare legate de fractura distală a humerusului sunt confirmate prin intermediul Radiografie imagini.
Complicațiile
Fractura distală a humerusului circumscrie o fractură complicată care apare rar la capătul inferior al humerusului. Aceste fracturi de extremitate apar predominant într-o cădere cu brațul întins sau pe articulația cotului. Simptomul este mai frecvent la copii decât la adulți. Persoanele afectate suferă dureri severe care se extind mult deasupra umărului. Brațul poate fi greu mutat și are o deformare. La palpare se pot auzi zgârieturi ale părților fracturii. Mai mult, apar umflături și hematoame, mai ales dacă sunt humerale arteră a fost rănit. Dacă simptomul nu este tratat cât mai curând posibil, complicațiile cresc. Simptome asociate, cum ar fi abraziuni severe sau deschise răni se poate infecta. În partea flexor a brațului, nervi și nave poate fi deteriorat permanent. Consecințele sunt tulburările circulatorii și senzoriale, dar și leziunile motorii permanente care se extind în degete. Fracturile distale ale humerusului includ diferite tipuri de fracturi care pot afecta una sau mai multe os precum şi capsulă articulară. Imagistica măsuri clarificați tipul de fractură pentru intervenția chirurgicală. Chirurgia pentru fractura distală a humerusului este adesea complicată. Mantaua țesuturilor moi trebuie să poată forma o nouă conexiune stabilă a structurii osoase și trebuie realizată o reconstrucție precisă a suprafeței articulare. Ulterior, pacientul trebuie să fie supus terapie psihica.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă se suspectează o fractură distală a humerusului, medicul trebuie consultat imediat pentru a clarifica simptomele și pentru a oferi tratament direct, dacă este necesar. Oricine simte dureri severe la nivelul brațului după o cădere sau un accident este cel mai bine să apeleze direct la un medic de urgență. Umflarea, malpoziția sau sângerarea indică, de asemenea, o urgență medicală care trebuie clarificată imediat. Cel mai târziu, dacă simptomele şoc sunt observate, numărul de urgență trebuie apelat imediat. Abraziuni deschise pot fi uneori îngrijite de sine. Cu toate acestea, datorită riscului de infecție singur, această sarcină ar trebui lăsată unui profesionist medical. Dacă nervi or nave au fost răniți, acest lucru trebuie tratat în spital în orice caz. În caz contrar, simptomele vor crește și pot apărea leziuni motorii permanente, care se pot extinde de la umăr până la degete. În cazul în care leziuni ale nervilor, poate fi necesar un tratament fizioterapeutic suplimentar. Ce anume măsuri trebuie să fie luate pentru a restabili capacitatea brațului superior de a se mișca și de a efectua este cel mai bine să răspundă medicul responsabil.
Tratament și terapie
Sunt disponibile diferite metode pentru tratamentul unei fracturi distale de humerus. Acestea sunt utilizate în funcție de forma fracturii și de severitatea acesteia. În majoritatea cazurilor, fractura distală a humerusului este tratată chirurgical prin aplicarea unei osteosinteze cu plăci sau, alternativ, cu o osteosinteză cu șurub. Dacă fractura este deosebit de complexă și reconstrucția nu mai este posibilă, terapie cu o proteză articulară cot trebuie luată în considerare în cazuri individuale. Cu mult mai rar, există posibilitatea unui tratament conservator în prezența unei fracturi distale de humerus. Pentru aceasta, fragmentele de fractură nu trebuie deplasate din poziția lor inițială și nu trebuie să existe instabilitate. Conservator terapie implică aplicarea unei piese umerale pentru o perioadă de trei până la șase săptămâni. Dacă copiii sunt afectați de fractura distală a humerusului, prognosticul este de obicei bun.
Perspectivă și prognostic
Fractura distală a humerusului se vindecă bine în majoritatea cazurilor. Copiii au cele mai bune perspective de prognostic în acest sens și pot fi adesea lipsite de simptome pentru viață după vindecare. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât fractura se vindecă mai rău. Procesul de vindecare este prelungit în general și există adesea restricții asupra mișcării. La copii, complicațiile și leziunile secundare pot apărea dacă placa de creștere este afectată în fractura distală a humerusului. Acest lucru duce la probleme de reducere și poate afecta negativ prognosticul foarte favorabil. Adulții suferă mai mult de restricții de mobilitate permanente, deoarece os nu mai creşte împreună în forma lor naturală odată cu înaintarea în vârstă. În plus față de restricțiile de mobilitate, este de așteptat o pierdere a nivelului obișnuit de performanță sau sensibilitate la intemperii. Cu toate acestea, pacientul atinge o bună calitate a vieții cu fractura distală a humerusului și nu trebuie să se aștepte la paralizie sau restricții similare. De multe ori apar greșeli sau ajustări necesare ale secvențelor obișnuite de mișcare. Acestea sunt necesare pentru a evita sau reduce mușchiul, tendonul sau leziuni ale nervilor. Prin antrenamente și exerciții specifice, pacientul poate învăța să-și încarce corpul diferit. În acest fel, își îmbunătățește bunăstarea generală și ameliorează reclamațiile existente. Acest proces durează câteva luni până când pacientul este aproape lipsit de reclamații.
Prevenirea
Așa cum este adevărat cu majoritatea fracturilor, prevenirea fracturii distale a humerusului poate fi realizată cel mai bine prin conștientizarea sporită a activităților potențial periculoase. În special, în timpul sportului trebuie să se poarte protecții articulare adecvate în cazul în care sunt mai susceptibile să apară căderi. Cu toate acestea, dacă se aplică o forță suficientă, nici acestea nu pot garanta protecția împotriva unei fracturi distale de humerus.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, foarte puține îngrijiri ulterioare măsuri sau sunt disponibile opțiuni pentru pacient în acest sens condiție, deci detectarea timpurie trebuie efectuată în primul rând în acest proces pentru a preveni complicații suplimentare sau limitări în mișcare. Cu cât fractura humerusului este diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția acestei boli. Auto-vindecarea nu poate avea loc în acest caz, deci este necesară o vizită la un medic. În majoritatea cazurilor, tratamentul fracturii de humerus se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, care ar trebui să atenueze permanent simptomele. Suferinții sunt sfătuiți să se odihnească și să o ia ușor o vreme după o astfel de procedură. Să se abțină de la efort sau alte activități stresante. În special, regiunea afectată a corpului nu ar trebui să fie supusă unor inutile stres. În plus, fizioterapie măsurile sunt de obicei foarte utile. De regulă, persoana afectată poate efectua multe exerciții dintr-o astfel de terapie acasă și astfel poate accelera procesul de vindecare. În majoritatea cazurilor, fractura de humerus nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Iată ce poți face singur
Dacă este prezentă o fractură distală a humerusului, brațul afectat este imobilizat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se face de obicei cu ghips. Acest lucru restricționează sever viața de zi cu zi, deoarece mișcările sunt posibile numai cu celălalt braț. Odihna prescrisă este foarte importantă pentru că altfel brațul nu se poate vindeca netulburat. Din acest motiv, poziția brațului trebuie să rămână întotdeauna pe partea superioară a corpului - chiar și noaptea. Acest lucru nu este întotdeauna ușor - totuși nu există nicio alternativă. Odată ce fractura s-a vindecat și aruncarea este îndepărtată, este crucial să se reactiveze brațul cu ajutorul măsurilor fizioterapeutice. Acest lucru trebuie făcut treptat. Suprasolicitarea în viața de zi cu zi ar trebui evitată cu orice preț. În majoritatea cazurilor, durează câteva luni până când brațul poate fi încărcat din nou complet. În prima perioadă, numai obiectele ușoare pot fi ridicate și se pot efectua lucrări ușoare. Oricine a exercitat anterior ar trebui să aștepte atât timp cât recomandă medicul. Acest lucru poate fi de patru până la șase luni. Nu este neobișnuit să treacă aproximativ un an înainte ca brațul să fie din nou complet funcțional. Dacă vremea se schimbă, fosta fractură poate continua să fie vizibilă timp de câțiva ani.
