Fractura Dens: Cauze, simptome și tratament

Gropile sunt o parte a axei, a doua vertebra cervicală. Acesta constă dintr-un corp cu arcade vertebrale și procese transversale și un proces osos numit coloana vertebrală sau dinte (den). Într-o fractură (a os rupt) a axei, vizuinele sunt cel mai adesea implicate, motiv pentru care acest tip de fractură osoasă se numește fractură de dens.

Ce este o fractură de dens?

O vizuină fractură este o pauză în procesul osos al celui de-al doilea vertebra cervicală. Există trei tipuri diferite de fracturi conform clasificării lui Anderson-D'Alonso. Diferite ligamente se atașează la axa denselor, prin care mișcarea vertebrelor cervicale este transmisă musculaturii. Unul dintre aceste ligamente este ligamentum transversum.

  • În tipul I fractură, vârful axului densilor deasupra acestui ligament este fracturat într-un unghi.
  • Tipul II este cea mai frecventă fractură a denselor. Aici, locul fracturii este aproape de baza gropilor, aproape de joncțiunea cu corpul axei.
  • Tipul III se extinde deja în corpul axei.

Cauze

Fractura de tip I este cauzată de întinderea excesivă a ligamentului alariei. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei leziuni severe cu deplasarea colului uterin superior articulații între osul occipital și primul vertebra cervicală. Acest lucru face ca ligamentele asociate (ligamenta alaria) să rupă osul, provocând astfel fractura. Fractura de tip II rezultă adesea din căderi. Rezultatul căderilor la față hiperextensie leziuni care schimbă atlas vertebra înapoi și cade în spatele cap rezultă traume de hiperflexie care sunt responsabile de deplasarea atlasului înainte. În ambele cazuri, poate apărea o fractură de tip II. În tipul III, un impact violent determină o deplasare vertebrală. Acest lucru provoacă masiv întindere a ligamentului care înconjoară axa densilor (ligamentum transversum). Dacă nu se rupe în timpul acesta întindere, trece forța de acțiune către vertebră, rezultând o fractură. Fracturile vizuinelor afectează adesea persoanele în vârstă deoarece os la persoanele în vârstă devin din ce în ce mai fragile. La persoanele mai tinere, structura osoasă este încă mai puternică, motiv pentru care leziunile ligamentare sunt mai susceptibile să apară la ele.

Simptome, plângeri și semne

istoricul medical este deosebit de important aici, deoarece tipurile de leziuni sunt dezvăluite pe baza succesiunii accidentelor. Leziuni precum bărbia răni, leziuni faciale și cap lacerațiile pot indica deja o leziune cervicală. Dacă o postură înclinată a cap și gât se adaugă la aceasta, cu durere și mișcarea limitată a coloanei cervicale superioare, există și mai multe dovezi ale unei astfel de leziuni. Sensibilitatea localizată palpatorie ca simptom major sugerează o leziune a coloanei cervicale superioare. Alte simptome includ gât durere, disfagie și deficite neurologice.

Diagnostic

Diagnosticul se face cu tehnici imagistice. Acesta poate fi un convențional radiografie a coloanei cervicale superioare în trei planuri, dar a tomografie computerizată scanarea este mai precisă. Face leziunile vizibile sau mai evidente care adesea fie nu sunt detectate, fie subestimate în radiografie.

Complicațiile

Fractura densului poate provoca complicații și durere în diferite locații din jurul gât. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, leziunile apar la nivelul vertebrelor cervicale. În acest caz, pacientul suferă de mișcări restrânse, deoarece mișcările capului și gâtului sunt deseori conduce a durea. Ca urmare, calitatea vieții este, de asemenea, foarte redusă. Durerea apare la nivelul gâtului și regiunii cervicale. Acestea pot apărea fie ca durere în repaus, fie ca durere sub presiune. Îmbătrânirea dificultăților sunt, de asemenea, comune. Pacienții nu mai sunt capabili să se angajeze în activități sportive sau fizice, ceea ce le restricționează viața de zi cu zi. În cel mai rău caz, fractura cușilor poate paraliza și centrul respirator, ducând la moarte. Tratamentul implică de obicei intervenția chirurgicală și utilizarea unui dispozitiv de fixare. În funcție de vârstă, acest lucru se poate conduce la diverse complicații suplimentare, astfel încât poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. Speranța de viață nu este redusă de fractura denselor dacă este tratată la timp și pacientul nu se expune la stresuri speciale.

Când să mergi la doctor?

Deoarece această plângere este o fractură osoasă, un medic trebuie consultat în acest caz în orice caz. Dacă pacientul nu vede un medic, pot apărea complicații în cursul ulterior, dacă os nu fuzionați corect. De regulă, medicul trebuie consultat dacă pacientul simte dureri foarte severe la nivelul gâtului după un accident sau după o lovitură. Pierderea conștiinței pentru o perioadă scurtă de timp poate indica, de asemenea, fractura denselor. În mod similar, fracturile din tufișuri duc la restricții semnificative în mișcare și la dificultăți severe la înghițire, ceea ce face dificilă administrarea alimentelor. O vizită la medic este cu siguranță necesară și pentru aceste plângeri. În mod similar, sever dureri de gat poate fi un indiciu al fracturii cuiburilor și, prin urmare, ar trebui examinat. În situații de urgență acută sau în caz de durere foarte severă, persoana afectată trebuie să viziteze un spital sau să apeleze un medic de urgență. Tratamentul suplimentar este apoi furnizat prin imobilizarea regiunii afectate.

Tratament și terapie

Fractura de tip I este considerată stabilă și poate fi tratată în mod adecvat cu bretele cervicale timp de una până la două săptămâni. Fractura de tip II este critică. Este instabil și dificil de tratat. Sunt disponibile două opțiuni de tratament. Ca conservator terapie, o vestă halo este purtată timp de douăsprezece săptămâni. Vesta halo fixează capul și permite vindecarea fracturii. În loc de vesta halo, se utilizează din ce în ce mai mult o orteză cervicală. Pacienții mai în vârstă, în special, au mai puține dificultăți în acest sens. Un argument împotriva conservatorilor terapie este faptul că pseudartroza se dezvoltă în 35 la 85 la sută din toate cazurile. Cu un tratament conservator, există riscul de pseudartroza. Frecvența pseudartroza este, de asemenea, dat de la 35 la 85 la sută. Denspseudartroza prezintă două pericole majore. Poate exista paralizie acută a centrului respirator cu tetrapareză (care este paralizia tuturor celor patru membre) sau progresivă lent mielopatia. În mielopatia, măduva spinării este deteriorat progresiv, datorită presiunii crescânde a artrozelor sfenoidiene. Acest lucru poate, de asemenea conduce până la paralizie și chiar moarte. Prin urmare, există și pacienți cu pseudartroză care sunt stabili și nu au nicio plângere. Într-o fractură netratată de tip II, pseudartroza apare în 100 la sută din cazuri. Încă conservator terapie este plină de multe riscuri, intervenția chirurgicală este din ce în ce mai preferată chiar și la pacienții vârstnici. O tehnică chirurgicală ideală pentru stabilizarea fracturii de tip II nu a fost încă găsită. Fixarea cu șurub dorsal a vertebrelor cervicale C1 și C2 (atlas și axa) asigură cea mai mare stabilitate, dar este posibilă doar o mișcare limitată a capului. Pierderea rotației este de 50%. În plus, există riscul rănirii artera vertebrala în timpul intervenției chirurgicale și poate fi mai mare sânge pierderea în timpul procedurii. O altă opțiune este fixarea cu șurub a denselor ventrale. Aici nu există pierderi de rotație și este posibilă o mobilizare mai rapidă a pacientului, ceea ce este deosebit de important la pacienții vârstnici. Cu toate acestea, în acest caz, există o incidență mai mare a pseudartrozei și până la 20 la sută din cazuri necesită intervenții chirurgicale suplimentare. Cu fixarea suplimentară a șurubului ventral C1 și C2, se poate obține o îmbunătățire a stabilității. În această fractură, tipul de tratament este o chestiune de luat în considerare. Scopul terapeutic decisiv este mobilizarea rapidă și reintegrarea unui pacient în vârstă. Fractura tufelor de tip III poate fi tratată conservator. Aici rareori se formează pseudartroze și pacientul trebuie să poarte un halofixator sau o orteză cervicală timp de zece până la doisprezece săptămâni. Chirurgia este rareori necesară.

Perspectivă și prognostic

În orice caz de fractură de dens, indivizii afectați sunt dependenți de tratament. Nu există auto-vindecare în această boală și, în multe cazuri, durere insuportabilă, astfel încât tratamentul este necesar în orice caz. Cei afectați suferă de restricții severe de mișcare și, de asemenea, de dureri la nivelul gâtului sau capului. Acest lucru poate duce la dificultăți la înghițire, iar durerea se răspândește adesea în regiunile învecinate ale corpului. Calitatea vieții pacientului este considerabil redusă și limitată de fractura denselor. În cursul următor, poate duce, de asemenea, la deficite neurologice și la tulburări senzoriale.Tratamentul fracturii buzelor depinde întotdeauna de plângerile și simptomele exacte și le poate limita relativ bine. Fractura este îndreptată prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală nu mai este efectuată adesea la persoanele în vârstă, astfel încât acestea sunt dependente de terapia conservatoare. Acest lucru nu poate duce la vindecare completă și mișcarea capului rămâne restricționată. Speranța de viață este de obicei redusă de fractura densului numai dacă afectează negativ funcția respiratorie a pacientului.

Prevenirea

Vătămările cauzate de densitate sunt de obicei consecințele accidentelor care implică capul. Tipice dintre acestea sunt accidentele de circulație sau chiar accidentele sportive, căderile în timp ce călăresc sau schiază, sau sărind cu capul mai întâi în apele necunoscute, care sunt prea puțin adânci. La persoanele în vârstă, chiar și o simplă cădere poate fi suficientă. Doar siguranță adecvată măsuri ofera protectie. Comportament sensibil în traficul rutier. O mașină tehnică, cu airbag-uri, sisteme de siguranță pentru gât reglate corespunzător și centuri de siguranță bune. Respectarea regulilor de siguranță și purtarea căștilor și a îmbrăcămintei de protecție în timpul sportului și la locul de muncă. Pentru persoanele în vârstă, tratamentul problemelor circulatorii este important pentru a preveni leșinul și ameţeală care poate duce la căderi.

Post-Operație

O fractură a denselor este o fractură a vertebrei cervicale care apare adesea la persoanele în vârstă atunci când cad înainte. Pentru a putea asigura o evoluție optimă și fără complicații a bolii, trebuie efectuate examinări periodice la medicul care urmează să fie tratat. În caz contrar, există riscul ca acest tip de fractură să nu fie creşte împreună în mod corespunzător. Dacă persoana afectată decide să facă vizite regulate la medic, atunci absolut nimic nu împiedică o recuperare completă. Prin intermediul fixărilor cu șurub ventral, fractura poate fi fixată astfel încât să poată creşte împreună ferm și stabil. Cu toate acestea, examinările adecvate de urmărire sunt de o mare importanță, deoarece astfel de corpuri străine pot provoca întotdeauna complicații. Dacă doriți să evitați toate complicațiile, este imperativ să utilizați examenele de îngrijire ulterioară menționate mai sus. Vizitele regulate la medic pot asigura o recuperare completă și în timp util. Cu toate acestea, dacă persoana afectată renunță complet la astfel de îngrijiri ulterioare, atunci în anumite circumstanțe pot apărea chiar și daune grave în consecință. O fractură de den este un medic condiție care cu siguranță ar trebui tratat medical și cu medicamente. Examinările ulterioare ar trebui să aibă loc, de asemenea, pentru a asigura o recuperare completă. Dacă acestea nu au loc, persoana afectată trebuie să se aștepte la complicații semnificative sau la daune permanente în consecință.

Ce poți face singur

În cazul în care se suspectează o fractură, un medic trebuie să pună diagnosticul și să inițieze imediat tratamentul chirurgical. După intervenție chirurgicală, o anumită auto-ajutorare măsuri face viața de zi cu zi mai ușoară cu fracturi. În primul rând, acestea includ odihna și odihna la pat. Spatele și vertebrele cervicale nu trebuie încărcate în primele zile și săptămâni după operație. Sunt necesare controale medicale suplimentare pentru a exclude leziunile neurologice. Dacă se observă simptome neobișnuite, acest lucru trebuie discutat cu medicul responsabil. Acompaniind fizioterapie și sport ușor, dar și yoga or Pilates sunt recomandate. Masajele ajută împotriva tensiunii ca urmare a atelelor. Consecințele pe termen lung nu sunt de așteptat cu o fractură a denselor. Prin urmare, cei afectați trebuie să fie pregătiți pentru durere și mișcări restrânse, în special în primele săptămâni și luni după accident sau cădere. Pentru a vă asigura că revenirea la viața de zi cu zi se desfășoară fără probleme, este important să vorbi altor suferinzi. În cadrul forumurilor și grupurilor de auto-ajutorare, pacienții cu fractură de tufiș pot obține sfaturi despre sporturi adecvate, orice dietă măsuri (în special pentru fracturi de tip II) și posibile simptome însoțitoare. Ca rezultat, și prin tratament medical convențional, o fractură de dens poate fi vindecată de obicei rapid și relativ nedureroasă.