De o coloană cervicală fractură sau un fractura coloanei cervicale, profesia medicală înțelege completul sau parțialul vertebral a coloanei cervicale. În mod colocvial, vertebral cervical fractură este adesea denumit a gât fractură. Această vătămare prezintă riscul de paraplegie dacă măduva spinării a coloanei cervicale este de asemenea afectată. Tratamentul depinde de severitatea și tipul fracturii.
Ce este o fractură a coloanei cervicale?
Coloana cervicală sau coloana vertebrală C este definită ca cele șapte vertebre la om și mamifere care se află între cap si coloana toracica. Leziunile și fracturile coloanei cervicale apar mai frecvent la copii și vârstnici. Toate căile nervoase care leagă corpul și creier trece prin coloana cervicală, astfel încât o fractură a acestei zone poate avea numeroase consecințe și simptome. Plângerile tipice ale unui fractura coloanei cervicale sunt durere în zona afectată, atât în repaus, cât și în timpul mișcării, o postură slabă a cap și sentimentul subiectiv al persoanei afectate că nu mai poate ține capul. Dacă tracturile nervoase au fost afectate de vertebral, apar pierderi suplimentare de senzație și simptome de paralizie, de exemplu, stop respirator sau circulator sau paraplegie.
Cauze
Cauzele posibile ale fractura coloanei cervicale trebuie să se distingă în funcție de faptul dacă persoana afectată aparține unui grup de risc special. La persoanele în vârstă, chiar și violența minoră, cum ar fi căderile, poate conduce la o fractură a coloanei cervicale. La copii mici și sugari, gât mușchii sunt prea slabi pentru a menține cei mari cap stabil, astfel încât chiar și ușoarele efecte violente pot conduce la fracturi ale coloanei cervicale. Accidentele de circulație severe care implică coliziuni frontale sau posterioare sunt, de asemenea, mai susceptibile de a duce la leziuni ale coloanei cervicale la vârstnici și copii. Dacă persoana afectată nu aparține unui grup de risc, cauzele unei fracturi ale coloanei cervicale sunt supraextensia sau hiperextensie a coloanei cervicale, așa cum se poate întâmpla cu forță directă sau indirectă. Cauzele frecvente ale fracturii coloanei cervicale includ accidentele de bicicletă și motocicletă, accidentele sportive de contact și ecvestre și scufundările nepăsătoare ale capului în ape necunoscute sau de la înălțimi excesive.
Simptome, plângeri și semne
O fractură a coloanei cervicale este o leziune periculoasă care poate fi fatală în anumite circumstanțe. Dureri de cap și gât durere sunt observate ca simptome tipice. În plus, rotirea capului este dificilă. Acest lucru are ca rezultat insuportabil durere și ameţeală. Mai mult, este posibilă paralizia în ambele brațe sau doar într-un braț. Adesea capul nu mai poate fi ținut în poziție verticală, astfel încât unii pacienți chiar încearcă să-l susțină cu mâinile lor. Vertebrele cervicale se pot deplasa unele împotriva altora în anumite circumstanțe. Acest lucru se întâmplă mai ales în cazul fracturilor instabile. În plus, dacă intră fragmente osoase în canalul spinal, pot apărea leziuni suplimentare ale corpurilor vertebrale. În plus, sângerarea în canalul spinal or măduva spinării este adesea observat. O fractură a coloanei cervicale este adesea însoțită de dificultăți la înghițire și vânătăi. Respiraţie funcția este, de asemenea, uneori afectată. Acest lucru este valabil mai ales dacă al patrulea vertebra cervicală este afectat. Printre cele mai grave consecințe ale fracturii coloanei cervicale se numără paraplegie. Mai mult, este posibil și stopul respirator și circulator, ceea ce duce la deces. A pleasnă rănirea poate duce, de asemenea, la o fractură a coloanei cervicale. Pe lângă dureri de cap și dureri de gat, se caracterizează adesea prin parestezie la nivelul extremităților, slăbirea reflex, ameţeală și deficiențe de auz. Fără tratament, o fractură a coloanei cervicale duce adesea la dizabilități severe sau chiar la deces. În funcție de natura leziunii, o recuperare completă poate fi posibilă cu un tratament în timp util.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează o fractură a coloanei cervicale după un impact violent, medicul efectuează mai întâi o examinare fizică. Ca parte a acestui diagnostic atent al mobilității și durerii vertebrelor cervicale, funcția nervoasă este, de asemenea, verificată. Examinarea se efectuează evitând stresuri majore asupra coloanei cervicale. Deoarece o examinare manuală poate confirma doar suspiciunea unei fracturi a coloanei cervicale, dar nu o confirmă sau o exclude, trebuie să urmeze diagnosticarea radiologică. Radiografie examinarea din față și laterală este suficientă în acest scop. Radiografie imaginea este informativă și poate fi produsă rapid, făcând din raze X metoda de diagnostic de primă alegere. Pentru a risipi îndoielile cu privire la diagnostic sau pentru a clarifica întrebări suplimentare, cum ar fi cursul exact al fracturii sau leziunile tractului nervos, pot fi realizate imagini suplimentare într-un computer tomograf (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Prognosticul și evoluția unei fracturi ale coloanei cervicale trebuie evaluate individual pe baza formei exacte a leziunii și a oricăror căi nervoase afectate.
Complicațiile
Simptomele fracturii coloanei cervicale depind de obicei de amploarea fracturii. În cel mai rău caz, persoana afectată suferă o așa-numită paraplegie și este extrem de limitată în viața de zi cu zi. Există restricții considerabile asupra mișcării, astfel încât pacientul să poată depinde de un scaun cu rotile și de alte persoane în viața sa de zi cu zi. Calitatea vieții este extrem de redusă de fractura coloanei cervicale. În plus, există diverse paralizii pe corp și dureri în regiunile afectate. Datorită paraliziei și durerii bruște, nu este neobișnuit pentru plângeri psihologice sau depresiune a dezvolta. La fel, pacienții suferă de tulburări de somn, ceea ce le face dificilă administrarea de lichide și alimente. De regulă, durerea severă complică, de asemenea, viața de zi cu zi, ceea ce se poate și conduce la probleme de somn noaptea sub formă de durere în repaus. Nu este neobișnuit să apară gânduri suicidare. Dacă tratamentul este posibil pentru o fractură a coloanei cervicale depinde în mare măsură de gravitatea fracturii. Cu toate acestea, nu se poate garanta o evoluție pozitivă a bolii. În unele cazuri, persoanele afectate sunt dependente de un scaun cu rotile și altele SIDA în viața de zi cu zi pentru tot restul vieții lor. Cu toate acestea, speranța de viață nu este afectată de fractura coloanei cervicale.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece o fractură a coloanei cervicale poate duce, în cel mai rău caz, la paraplegie care nu mai poate fi tratată, trebuie consultat întotdeauna un medic. Deoarece fractura coloanei cervicale este de obicei cauzată de un accident, persoana afectată este internată în spital. În caz contrar, pacientul ar trebui să se prezinte la un medic dacă există dureri severe la nivelul vertebrelor cervicale sau coloanei vertebrale. De asemenea, apar restricții semnificative de mișcare. Mai mult, a hematom indică o fractură a coloanei cervicale, aceasta este însoțită de dificultăți de înghițire. Pacientul nu mai poate lua alimente și lichide în mod normal. De asemenea, trebuie consultat un medic dacă fractura coloanei cervicale provoacă paralizie sau amorțeală. Cu cât acestea sunt diagnosticate mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei evoluții pozitive a bolii. De regulă, fractura coloanei cervicale trebuie tratată întotdeauna într-un spital sau de către un medic de urgență. După tratamentul fracturii, pacienții se bazează adesea pe diferite exerciții și terapii pentru a reduce paralizia și a restabili mobilitatea.
Tratament și terapie
Este important să mișcați pacientul cât mai puțin posibil. Capul trebuie supus unei tracțiuni constante, astfel încât să fie ținut într-o ușoară flexie înapoi. Pacientul rănit trebuie transportat în decubit dorsal și purtând un guler cervical (bretele cervicale). Tratamentul fracturii coloanei cervicale depinde, de asemenea, de tipul exact de leziune și constă în primul rând în economisirea și imobilizarea regiunii vertebrale afectate. În plus față de imobilizarea cu o gipsă, sunt disponibile diferite tipuri de aparat cervical, care trebuie purtat timp de opt până la doisprezece săptămâni. Conservator terapie poate fi inițiat numai dacă discul dintre a 2-a și a 3-a vertebră cervicală nu este rănit. Apoi, medicul vorbește despre o leziune stabilă. O hernie instabilă, în care a doua și a treia vertebră sunt deplasate una față de cealaltă din cauza leziunii discului, trebuie tratată chirurgical. La fel, dacă măduva spinării este rănit, conservator terapie nu trebuie folosit. S-au obținut rezultate bune cu osteosinteza, fixarea fragmentelor de fractură cu metal implanturi.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul unei fracturi a coloanei cervicale depinde de fractura prezentă și de gravitatea leziunii. Dacă fractura de atlas vertebrele sunt stabile, pacientul va experimenta recuperarea în termen de șase până la opt săptămâni. Pacientul trebuie să se odihnească suficient și să rămână calm, astfel încât să nu apară complicații. Ulterior, vertebrele cervicale pot fi încărcate treptat din nou. Eliberarea completă de simptome se obține de obicei după câteva luni. În cazul unei fracturi instabile, prognosticul se agravează. Procesul de vindecare este prelungit și durează de obicei trei luni. Regiunea afectată trebuie salvată și suficient stabilizată în cadrul procesului de recuperare. În cazuri rare, intervenția chirurgicală este necesară pentru corectare. Dacă daunele pot fi corectate în cadrul unei operații, pacientul are, de asemenea, șanse mari de recuperare. Vindecarea unei fracturi de ax durează două până la trei luni până la recuperare. Dacă pacientul suferă o fractură de dens, trebuie să se aștepte un timp de vindecare cuprins între două săptămâni și patru luni. O fractură atlanto-occipitală are un prognostic nefavorabil. Această fractură cervicală are un curs fatal și este ireparabilă. În majoritatea cazurilor, trauma apare pe lângă fractură. Aceasta se vindecă complet și nu lasă daune secundare. Cu toate acestea, în perioada de recuperare, trebuie evitate mișcările bruște.
Prevenirea
Nu este posibil să se prevină complet o fractură a coloanei cervicale. În special, grupurile cu risc crescut și rudele acestora ar trebui să fie conștienți de riscul de rănire și să acționeze cu prudență adecvată. Cu un tratament în timp util, complicațiile grave pot fi prevenite.
Post-Operație
După o fractură de coloană cervicală tratată, urmăriți îngrijirea și însoțirea fizică și ergoterapie sunt începute cât mai devreme posibil. De multe ori acest lucru se întâmplă în prima zi după operație. Datorită singurului mic piele incizii, îngrijirea specială a plăgii nu este de obicei necesară. Mișcările lente, precum și exercițiile vizate permit restabilirea relativ rapidă a mobilității coloanei vertebrale. Cu toate acestea, succesul fizioterapie depinde în mare măsură de dacă măduva spinării este rănită și de efectele restricțiilor însoțitoare. Scopul fizioterapie și ergoterapie este de a permite pacientului să stăpânească din nou singur provocările zilnice. În cea de-a doua etapă a reabilitării, pacientul trebuie reintegrat rapid în viața profesională. Procedând astfel, trebuie întotdeauna cântărit dacă este posibilă continuarea vechii profesii. Mai ales o presiune fizică grea în rutina zilnică de lucru poate face imposibilă o reintegrare. Această determinare poate fi stresantă psihologic și ar trebui luată în considerare psihologic. Acest lucru este valabil mai ales dacă operația nu a avut efectul dorit și pacientul reține leziuni permanente ale măduvei spinării. În cazurile de paralizie, îngrijirea ulterioară este despre posibilitatea de a trăi cu noile condiții. Aici, accentul pe îngrijirea ulterioară este restabilirea independenței. Provocările unui scaun cu rotile, în special, necesită îngrijire pe tot parcursul vieții.
Iată ce poți face singur
Fractura coloanei cervicale necesită tratament medical obligatoriu, care, totuși, poate fi susținut pozitiv prin cooperarea activă a pacientului în multe cazuri. Acest lucru începe deja în faza acută, în care comportamentul măsuri recomandate de medicii curatori, cum ar fi risipirea, trebuie urmate fără greș. Aceasta include, în special, purtarea consecventă a unui aparat de gât pe perioada specificată de medici. Chiar și în faza de regenerare, există mijloace cu care persoana afectată poate influența în mod favorabil procesul de vindecare, în mod ideal, în consultare cu un medic sau kinetoterapeut. De exemplu, participarea la un eveniment special scoala din spate poate învăța pacientul care mișcări sunt nefavorabile coloanei cervicale și cum să le evite. Chiar și noaptea, pacientul poate susține procesul de vindecare alegând perna și salteaua potrivite pentru a se asigura că coloana cervicală este poziționată conform recomandărilor medicului. Când structurile osoase sunt stabilizate din nou după o fractură a coloanei cervicale, un corset muscular antrenat oferă sprijin suplimentar. Exercițiile potrivite pentru acest lucru sunt prezentate pacientului de către kinetoterapeut. El poate efectua apoi acest program de antrenament direcționat pentru o zonă stabilă a gâtului și a colului uterin acasă. Antrenamentul motor este, de asemenea, recomandat pentru zonele corpului în care a existat o pierdere a funcției din cauza deteriorării nervi.
