Humeral cap fractură sau humeral cap fractura este o fractură obișnuită (os rupt), în special la persoanele în vârstă. Se remarcă prin severă durere și mobilitate limitată a brațului afectat și este de obicei cauzată de căderi pe brațul întins care au fost prinse cu mâna, forțând arborele humerus os în sus prin cap. Alternativ, fractură poate rezulta din căderi direct pe umăr, de obicei rupând doar porțiuni ale capului.
Ce este o fractură de cap humerală?
Prin definiție, un cap umeral fractură este o fractură a capului humerus, care este deasupra gât. gât a humerus nu este deloc delimitat, deci este denumit în general o fractură a capului humeral atunci când humerusul este rupt deasupra arborelui. Trebuie diferențiat de o fractură a axului humeral sau de o distală fractura de humerus, care este o fractură de humerus la nivelul articulației cotului. Un așa-numit subcapital fractura de humerus apare atunci când arborele se rupe la joncțiunea sa cu capul humeral și arborele este doar ușor împins în capul humeral.
Cauze
Principalele cauze ale fracturilor de cap humeral sunt căderile în care pacienții încearcă să se prindă cu brațul întins sau cad direct pe umăr. În mod predominant afectați sunt persoanele în vârstă care suferă deja osteoporoza. În cazurile severe osteoporoza, o lovitură puternică la umăr este de asemenea suficientă, iar capul humeral se fracturează. Această lovitură poate veni fie din lateral, fie de sus. articulația umărului este cea mai instabilă articulație din tot corpul, raportul dintre capul articulației și cavitatea glenoidă este de 4: 1. Doar musculosul manșetă rotativă (mai mulți mușchi eliberează fibre care înconjoară aproape complet articulația) stabilizează articulația. Însă manșetă rotativă nu poate proteja împotriva fracturilor, astfel încât atât luxațiile (articulația „dislocată”), cât și fracturile sunt frecvente aici. Cu toate acestea, fracturile pot apărea și la tineri după traume majore, cum ar fi accidente de schi sau căderi de la o înălțime mare pe umăr.
Simptome, plângeri și semne
O fractură de cap humerală prezintă de obicei o restricție dureroasă a mișcării în zona umerilor. Umflarea se dezvoltă în zona capului humeral și deasupra, care este dureroasă la atingere. Această presiune durere este însoțit de obicei de tulburări senzoriale sau paralizie. A zdrobi poate apărea în regiunea axilară și se poate extinde spre interiorul brațului și spre partea laterală a brațului piept. Indivizii afectați mișcă adesea brațul într-o poziție de protecție din cauza durere și susțineți-l cu celălalt braț. Dacă fractura capului humeral este asociată cu dislocarea capului humeral din cavitatea glenoidă, acesta poate fi clar palpat sub piele. O fractură simplă a capului humeral nu poate fi văzută extern. Cu toate acestea, simptomele pot fi de obicei trasate la o cauză specifică. Presupunând un tratament timpuriu, reclamațiile dispar după patru până la șase săptămâni. Restricțiile de circulație pot persista până la două luni. Pot rămâne restricții permanente. durere cronică se poate dezvolta sau mobilitatea poate fi redusă permanent ca urmare a unui cap humeral care nu a crescut împreună optim. Dacă capul humeral este rupt în multe fragmente, simptomele menționate pot fi foarte intense. Fragmentele osoase se pot desprinde și pot provoca leziuni tisulare.
Diagnosticul și progresia
Diagnosticul este relativ simplu de pus. Pacientul vine la medic cu durere în umăr, și primul pas după a examinare fizică este o Radiografie, pe care fractura este de obicei deja vizibilă. Tomografia computerizată este apoi utilizată pentru a determina și mai exact modul în care sunt poziționate fragmentele individuale ale osului. Cursul unei fracturi de cap humeral este de obicei bun deoarece terapie, mai ales dacă se folosește o proteză, poate restabili deplina mobilitate la braț.
Complicațiile
Pe măsură ce progresează o fractură de cap humerală, pot apărea complicații. Nu este neobișnuit pentru diferite leziuni sau afectări ale nervi or nave situat în regiunea umărului pentru a apărea ca o sechelă directă. Ca urmare, persoanele afectate suferă de paralizie sau tulburări circulatorii.În unele cazuri, rigidizarea parțială a articulația umărului apare atât cu cele conservatoare, cât și cu cele chirurgicale terapie. Această complicație poate fi de obicei tratată prin eliberare capsulară artroscopică combinată cu anestezie mobilizare și regulat terapie psihica. La unii pacienți, fractura humerală a capului nu se vindecă corespunzător. În consecință, există riscul dezvoltării unui așa-numit pseudartroza, cunoscută și sub numele de articulație falsă. pseudartroză este termenul folosit atunci când fragmentele osoase fracturate nu creşte înapoi corect împreună pentru a forma o articulație. Alte complicații imaginabile sunt o malpoziție reînnoită a fracturii, moartea capului humeral, care afectează în special pacienții mai în vârstă, o leziune labrală, care este o leziune a articulației buze, Precum și o manșetă rotativă ruptură. Manșeta rotatoriei este un grup muscular cu patru capete care joacă un rol important în mișcările umărului. Dacă există o fractură severă a capului humeral, există riscul de rănire a axilarei arteră sau axilar nervi. După intervenția chirurgicală pentru fractura humerală a capului, este posibil și să apară infecții în zona chirurgicală. Această complicație este în special temută de profesioniștii din domeniul medical, deoarece complică în mod semnificativ tratamentul suplimentar.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele în vârstă care au experiență severă durere în umăr după un accident sau o cădere, trebuie să se consulte cu medicul primar. O fractură de cap humerală este de obicei ușor tratabilă, dar necesită o evaluare promptă de către un medic. Prin urmare, dacă aveți vreun disconfort neobișnuit în zona umerilor, ar trebui să consultați un medic rapid. Acest lucru este valabil mai ales dacă simptomele cresc rapid în intensitate. Dacă apar vânătăi, umflături sau creșterea restricțiilor de mișcare, medicul trebuie consultat în aceeași zi. În caz de semne de paralizie sau probleme circulatorii, cel mai bine este să mergeți imediat la cabinetul medicului sau la cel mai apropiat spital. Persoanele care suferă de severe osteoporoza sunt deosebit de expuși riscului. Fractura apare predominant la persoanele în vârstă care au suferit deja o fractură a umărului os o singura data. Cei care aparțin acestor grupuri de risc ar trebui vorbi la medicul de familie sau la un ortoped dacă au dureri bruște. Dacă apar semne de pseudoartroză după tratamentul unei fracturi de cap humeral, trebuie informat profesionistul medical corespunzător.
Tratament și Theraie
Chirurgia este apoi planificată, unele implicând șuruburi și fire și altele implicând înlocuirea întregului cap humeral (în special la pacienții cu osteoporoză și osteoartrita) și utilizarea a ceea ce se numește endoproteză totală (TEP). Există multe opțiuni chirurgicale pentru tratamentul fracturilor, a căror alegere depinde de ce părți ale capului humeral sunt fracturate și de cât de stabilă sau instabilă este substanța osoasă a pacientului. Chirurgia se efectuează întotdeauna pentru fracturile de cap humeral deoarece, spre deosebire de fracturile de coaste, această fractură nu creşte din nou împreună în mod corespunzător. În plus, umărul este pur și simplu o articulație prea importantă pentru a lăsa la voie vindecarea adecvată. După intervenție chirurgicală, pacientului i se administrează de obicei un bandaj special care fixează brațul într-o anumită poziție: unghiular în unghi drept în articulația cotului, aproximativ 30 de grade antevertit, adică rotit înainte. Dacă brațul este fixat de corp, așa cum se întâmpla în trecut, există riscul ca un nerv să fie ciupit. Acesta poate conduce la plângeri cronice - motiv pentru care există acum perne speciale de poziționare prefabricate care sunt date pacienților ca standard în timpul unor astfel de operații. Este important ca pacientul să lase brațul singur, dar să nu lucreze cu el prea puțin; fizioterapie este de obicei prescris. Fizioterapeuții se asigură apoi că pacientul mișcă brațul cel puțin o dată la două zile într-un mod care nu compromite vindecarea.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul fracturii de cap humeral este legat de gravitatea leziunii, precum și de vârsta pacientului. Odată cu înaintarea în vârstă, recuperarea completă nu apare de obicei. os devin mai instabile pe parcursul vieții și nu mai pot fi suficient regenerate de organism în caz de deteriorare. Într-un număr mare de cazuri, pacienții mai în vârstă au o afectare permanentă a mobilității și o scădere a rezistenței generale. Pacienții tineri primesc un prognostic semnificativ mai bun în majoritatea cazurilor. În ele, vindecarea completă este adesea documentată. În același timp, pe lângă vârstă, numărul fragmentelor este decisiv pentru prognostic. Cu cât sunt mai puține fragmente, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cele mai bune rezultate se obțin cu un diagnostic precoce și un tratament imediat. Planul de tratament pentru toți pacienții include intervenția chirurgicală. Acest lucru este întotdeauna asociat cu posibile complicații și riscuri. Pacienții cu o slăbire sistemului imunitar arată o întârziere în procesul de vindecare. Dacă sunt prezente și alte boli de bază ale sistemului osos, prognosticul se înrăutățește. Cu toate acestea, o fractură de cap humerală nu prezintă un risc pentru viața pacientului. În cel mai rău caz, mobilitatea este restricționată, ceea ce declanșează o restructurare a rutinelor zilnice. În cazuri individuale, acest lucru poate conduce la sechele psihologice.
Prevenirea
Este dificil de evitat o fractură de cap humerală, deoarece nimeni nu cade de bună voie pe umăr. Cu toate acestea, în special persoanele în vârstă pot preveni osteoporoza iar fragilitatea mai mare rezultată a os făcând multă mișcare și asigurându-vă că calciu aportul este adecvat. Calciu este deosebit de abundent în lapte și produse lactate.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară depinde dacă tratamentul a fost efectuat prin intervenție chirurgicală sau, ca în majoritatea cazurilor, prin imobilizarea fragmentelor de fractură prin orteză. Trebuie urmate vizitele de urmărire postoperatorie pentru controlul plăgii, în timpul cărora medicul va elabora un plan de tratament individualizat pentru a atinge un interval normal de mișcare. Dacă pacientul a fost echipat cu o orteză, el sau ea poate și ar trebui să-și folosească mâna și degetele, dar nu trebuie să ridice obiecte care cântăresc mai mult decât o ceașcă plină sau un receptor de telefon. Pentru a preveni rigidizarea articulației cotului, ortezia trebuie îndepărtată, de asemenea, de mai multe ori pe zi, iar cotul se mișcă cu atenție. După trei până la șase săptămâni, se pot începe mișcări atente ale brațelor. Dacă pacientul nu este sigur în legătură cu acest lucru, poate solicita sprijinul unui fizioterapeut. O examinare de control după aproximativ șase săptămâni decide dacă ortezia trebuie purtată în continuare sau dacă poate fi îndepărtată. La copii, cu viteza lor vindecarea ranilor, această examinare poate fi efectuată deja după 4 săptămâni. După 3 luni, mușchiul rezistenţă și-a revenit. Cu toate acestea, activitățile sportive nu ar trebui să înceapă decât la patru până la șase luni de la începutul anului terapie. Durerea și umflăturile pot apărea în orice moment în primul an și nu reprezintă un motiv de îngrijorare.
Iată ce poți face singur
După ce a primit terapie medicală pentru o fractură de cap humerală, pacientul imobilizează mai întâi brațul afectat și evită să pună oricare stres pe umărul rănit dacă este posibil. În acest fel, el sau ea previne posibilele complicații și promovează procesul de vindecare a fracturii, precum și vindecarea ranilor în cazul intervenției chirurgicale. În timpul fazei inițiale de vindecare, trebuie evitată orice efort fizic. Sportul ar trebui să fie evitat pentru moment, deoarece riscul de rănire este prea mare și efortul excesiv al umărului este probabil. Pentru mișcări dificile, dar necesare, este recomandabil să aveți sprijinul altei persoane. În cursul vindecării, exercițiile fizioterapeutice promovează refacerea capacității portante și a mobilității umărului afectat. Pacientul se antrenează mai întâi fizioterapie cu un kinetoterapeut și apoi îl efectuează regulat acasă pentru a reconstrui rapid mușchii. Ulterior, în consultare cu medicul, aplicarea externă a calmantului durerii unguente la zona umerilor este posibil, de exemplu, și cu un efect de răcire sau încălzire. Dacă este prezentă o cicatrice, pacientul ameliorează simptomele neplăcute, cum ar fi durerea sau tragerea în zona cicatricii, prin intermediul unei soluții adecvate îngrijirea cicatricilor. Treptat, pacientul își mărește din nou activitatea fizică sub supraveghere și îndrumare medicală, ceea ce are un efect pozitiv asupra calității generale a vieții.
