Patogenie (dezvoltarea bolii)
Tromboflebita este o flebită (inflamația venelor) a venelor superficiale care duce la tromboză (ocluzie a nervură) (= venos superficial tromboză, OVT).
Există trei factori care pot contribui la dezvoltarea unui tromb (triada lui Virchow)
- Modificări endoteliale (modificări ale peretelui vaselor), cum ar fi cele cauzate de ateroscleroză (întărirea arterelor), inflamație, traume (leziuni) sau intervenții chirurgicale (în special după o intervenție chirurgicală ortopedică sau urologică majoră)
- Viteza de curgere redusă a sânge cum ar fi după imobilizare (repaus la pat, ghips), prin obstrucții locale de scurgere (ședere lungă, tumori etc.) și în boli precum varicele (vene varicoase), sindrom post-trombotic (PTS) sau inimă esec (insuficienţă cardiacă).
- Modificări ale compoziției sanguine (hipercoagulabilitate / coagulare crescută a sângelui):
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Povară genetică
- Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- Gene: F2, F5, LPL, SELE.
- SNP: rs6025 (factor V Leiden) în F5 genă.
- Constelația alelelor: AG (5-10 ori).
- Constelația alelei: AA (50-100 de ori)
- SNP: rs1799963 (mutația protrombinei (mutația factorului II) în genă F2.
- Constelația alelelor: AG (de 5.0 ori).
- Constelația alelei: AA (> 5.0 ori)
- SNP: rs5361 în gena SELE
- Constelația alelei: CC (de 4.0 ori).
SNP: rs268 în gena LPL
- Constelația alelelor: AG (de 3.0 ori).
- Constelația alelelor: GG (> 3.0 ori)
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- Boli genetice
- Antitrombina III deficit (AT-III) - moștenire autozomală dominantă.
- Rezistența APC (factorul V Leiden) - moștenirea autozomală dominantă (foarte frecventă).
- Factorul VIII (globulină antihemofilă A); - moștenirea autozomală recesivă.
- Hiperhomocisteinemie - prevalența pentru purtătorii de mutație homozigotă MTHFR (deficit de metilenetetrahidrofolat reductază (MTHFR)) este de 12-15% în populația normală și până la 25% la pacienții cu nervură tromboză. Proporția de purtători heterozigoți poate fi de până la 50%. (foarte comun)
- Mutația protrombinei (mutația factorului II) - moștenirea autozomală dominantă (foarte frecventă).
- Deficitul de proteine C - moștenirea autozomală dominantă.
- Deficitul de proteine S - de obicei cu moștenire autozomală dominantă; cauzate de mutații în PROS1 genă.
- Celule secera anemie (med .: drepanocitoză; de asemenea, celulă seceră anemie, anemie falciformă) - boală genetică care afectează moștenirea autozomală recesivă eritrocite (roșu sânge celule); aparține grupului de hemoglobinopatii (tulburări ale hemoglobină; formarea unei hemoglobine neregulate numite hemoglobina cu celule secera, HbS).
- Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
- Vârstă - vârstă mai mare (> 60 de ani).
Cauze comportamentale
- Consumul de stimulente
- Tutun (fumat)
- Obezitate (supraponderal)
Cauze legate de boli
Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).
- Trombofilia (tendință la tromboză) - de exemplu, mutația factorului heterozigot V (65%), deficit de proteină C (15%), deficit de proteină S (10%), hiperhomocisteinemie (10%), antifosfolipidic anticorpi (5%).
Sistemul cardiovascular (I00-I99).
- Pulmonar asimptomatic embolie (2-13%; confirmat de sistematic plămân scanări).
- Poate apărea asociată cu tromboză venoasă profundă (TVP; predominant distală; 6-36%)
- Boala lui Mondor (sinonime: boala lui Mondor; de fier sârmă flebită, flebită Mondor) - tromboflebită a venelor toracoepigastrice sau a ramurilor acestora pe partea din față a toracelui (piept). Aceasta poate implica și mamele (sânii).
- Trombangiită obliterantă (sinonime: endarterită obliterantă, boala Winiwarter-Buerger, boala Von Winiwarter-Buerger, trombangită obliterantă) - vasculita (boală vasculară) asociată cu tromboze arteriale și venoase recurente (recurente) (cheaguri de sânge (tromb) în vas de sânge); simptome: induse de efort durere, acrocianoză (decolorarea albastră a anexelor corpului) și tulburări trofice (necroză/ leziuni tisulare rezultate din moartea celulelor și cangrenă a degetelor și de la picioare în stadii avansate).
- Varicoză (varice)
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)
- Poate să apară asociat cu malignitate (plămân, de prostată).
Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.
- Hiperhomocisteinemie - crescut concentrare a aminoacidului homocisteină în sânge.
Medicament
- Terapia de substituție hormonală (HRT)
- Contraceptive orale (pilule anticoncepționale).
Alte cauze
- Imobilitate
- Spitalizare
- Sarcina și puerperiul; factori de risc:
- Vârsta maternă> 35 de ani
- Pacient obez
- Multiples
- Preeclampsia - sarcină-induse hipertensiune (hipertensiune arterială) și proteinurie (creșterea excreției de proteine în urină).
- Trauma
- Pierderi ridicate de sânge peripartum - sângerări care apar la mamă cu puțin înainte, în timpul sau la scurt timp după naștere (peripart).
- Cezariană de urgență
- Traume (leziuni)
- Nervură leziuni ale peretelui (traume locale) și posibil, de asemenea, infecție bacteriană cu inflamație a peretelui venei (= tromb secundar /cheag de sânge) → tromboflebită perfuzabilă (cea mai frecventă formă de OVT în non-vene varicoase).
- Cateter intravenos (canulă venoasă internă).
- Infuzii intravenoase de medicamente care irită venele, cum ar fi potasiu sau citostatice (medicamente utilizate pentru tratarea neoplasmelor maligne)
- Zust. n. operațiuni