Flebită superficială (tromboflebită): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Tromboflebita este o flebită (inflamația venelor) a venelor superficiale care duce la tromboză (ocluzie a nervură) (= venos superficial tromboză, OVT).

Există trei factori care pot contribui la dezvoltarea unui tromb (triada lui Virchow)

  • Modificări endoteliale (modificări ale peretelui vaselor), cum ar fi cele cauzate de ateroscleroză (întărirea arterelor), inflamație, traume (leziuni) sau intervenții chirurgicale (în special după o intervenție chirurgicală ortopedică sau urologică majoră)
  • Viteza de curgere redusă a sânge cum ar fi după imobilizare (repaus la pat, ghips), prin obstrucții locale de scurgere (ședere lungă, tumori etc.) și în boli precum varicele (vene varicoase), sindrom post-trombotic (PTS) sau inimă esec (insuficienţă cardiacă).
  • Modificări ale compoziției sanguine (hipercoagulabilitate / coagulare crescută a sângelui):
    • Trombofilii ereditare („predispoziție congenitală la tromboză„; a se vedea mai jos cauzele biografice / povara genetică).
    • Trombofilii dobândite (vezi mai jos boli).
    • Crescute sânge vâscozitatea (vâscozitatea sângelui; vezi bolile de mai jos).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică
    • Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (factor V Leiden) în F5 genă.
          • Constelația alelelor: AG (5-10 ori).
          • Constelația alelei: AA (50-100 de ori)
        • SNP: rs1799963 (mutația protrombinei (mutația factorului II) în genă F2.
          • Constelația alelelor: AG (de 5.0 ori).
          • Constelația alelei: AA (> 5.0 ori)
        • SNP: rs5361 în gena SELE
          • Constelația alelei: CC (de 4.0 ori).

          SNP: rs268 în gena LPL

          • Constelația alelelor: AG (de 3.0 ori).
          • Constelația alelelor: GG (> 3.0 ori)
    • Boli genetice
      • Antitrombina III deficit (AT-III) - moștenire autozomală dominantă.
      • Rezistența APC (factorul V Leiden) - moștenirea autozomală dominantă (foarte frecventă).
      • Factorul VIII (globulină antihemofilă A); - moștenirea autozomală recesivă.
      • Hiperhomocisteinemie - prevalența pentru purtătorii de mutație homozigotă MTHFR (deficit de metilenetetrahidrofolat reductază (MTHFR)) este de 12-15% în populația normală și până la 25% la pacienții cu nervură tromboză. Proporția de purtători heterozigoți poate fi de până la 50%. (foarte comun)
      • Mutația protrombinei (mutația factorului II) - moștenirea autozomală dominantă (foarte frecventă).
      • Deficitul de proteine ​​C - moștenirea autozomală dominantă.
      • Deficitul de proteine ​​S - de obicei cu moștenire autozomală dominantă; cauzate de mutații în PROS1 genă.
      • Celule secera anemie (med .: drepanocitoză; de asemenea, celulă seceră anemie, anemie falciformă) - boală genetică care afectează moștenirea autozomală recesivă eritrocite (roșu sânge celule); aparține grupului de hemoglobinopatii (tulburări ale hemoglobină; formarea unei hemoglobine neregulate numite hemoglobina cu celule secera, HbS).
  • Vârstă - vârstă mai mare (> 60 de ani).

Cauze comportamentale

  • Consumul de stimulente
    • Tutun (fumat)
  • Obezitate (supraponderal)

Cauze legate de boli

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Pulmonar asimptomatic embolie (2-13%; confirmat de sistematic plămân scanări).
  • Poate apărea asociată cu tromboză venoasă profundă (TVP; predominant distală; 6-36%)
  • Boala lui Mondor (sinonime: boala lui Mondor; de fier sârmă flebită, flebită Mondor) - tromboflebită a venelor toracoepigastrice sau a ramurilor acestora pe partea din față a toracelui (piept). Aceasta poate implica și mamele (sânii).
  • Trombangiită obliterantă (sinonime: endarterită obliterantă, boala Winiwarter-Buerger, boala Von Winiwarter-Buerger, trombangită obliterantă) - vasculita (boală vasculară) asociată cu tromboze arteriale și venoase recurente (recurente) (cheaguri de sânge (tromb) în vas de sânge); simptome: induse de efort durere, acrocianoză (decolorarea albastră a anexelor corpului) și tulburări trofice (necroză/ leziuni tisulare rezultate din moartea celulelor și cangrenă a degetelor și de la picioare în stadii avansate).
  • Varicoză (varice)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

Medicament

Alte cauze

  • Imobilitate
  • Spitalizare
  • Sarcina și puerperiul; factori de risc:
    • Vârsta maternă> 35 de ani
    • Pacient obez
    • Multiples
    • Preeclampsia - sarcină-induse hipertensiune (hipertensiune arterială) și proteinurie (creșterea excreției de proteine ​​în urină).
    • Trauma
    • Pierderi ridicate de sânge peripartum - sângerări care apar la mamă cu puțin înainte, în timpul sau la scurt timp după naștere (peripart).
    • Cezariană de urgență
  • Traume (leziuni)
  • Nervură leziuni ale peretelui (traume locale) și posibil, de asemenea, infecție bacteriană cu inflamație a peretelui venei (= tromb secundar /cheag de sânge) → tromboflebită perfuzabilă (cea mai frecventă formă de OVT în non-vene varicoase).
    • Cateter intravenos (canulă venoasă internă).
    • Infuzii intravenoase de medicamente care irită venele, cum ar fi potasiu sau citostatice (medicamente utilizate pentru tratarea neoplasmelor maligne)
  • Zust. n. operațiuni