Fizioterapie pentru boala Parkinson

Fizioterapia este esențială pentru pacienții care suferă de boala Parkinson pentru a-și menține independența pentru o lungă perioadă de timp. În funcție de cât de avansată este boala Parkinson, fizioterapia în antrenamentul funcțional vizează acele activități în care pacientul simte cele mai mari restricții în viața de zi cu zi. Boala Parkinson (PD) este definită ca fiind condiție în care un pacient prezintă patru simptome majore.

Acestea sunt lipsa mișcării (brady sau akinezie), tensiune musculară crescută care duce la mișcări rigide, asemănătoare cu cremele (rigoare), o odihnă tremur (tremur) și postură instabilă (instabilitate posturală). Aceste simptome au consecințe de anvergură pentru pacientul Parkinson, care sunt abordate prin fizioterapie. Bradikinezia are consecința pentru pacientul care suferă de boala Parkinson că mișcările sunt doar încetinite.

În majoritatea cazurilor, lipsa mișcării începe la extremitățile superioare și face dificilă efectuarea de către pacient a acțiunilor care necesită abilități motorii fine, precum închiderea butoanelor cămășii. Dacă extremitățile inferioare sunt, de asemenea, afectate mai târziu la pacienții cu boala Parkinson, pacientul face de obicei pași foarte mici atunci când merge. În plus, multor pacienți cu Parkinson le este greu să înceapă și să nu mai meargă, adică să înceapă o mișcare și să o oprească din nou mai târziu.

Antrenarea mersului este, prin urmare, o parte importantă a fizioterapiei. mușchii feței poate fi, de asemenea, afectat, astfel încât doar foarte puțină expresie facială este vizibilă Adesea, această circumstanță duce la neînțelegeri în comunicarea cu semenii, deoarece emoțiile sunt doar slăbite sau deloc reprezentate în expresiile faciale.

Prin urmare, conținutul fizioterapiei vizează îmbunătățirea intra și intermusculară coordonare la pacienții cu boala Parkinson. La pacienții cu boala Parkinson, mușchii sunt permanent tensionați și, prin urmare, rigizi, ceea ce provoacă rigoare. Cand articulații dintre pacienții cu boala Parkinson sunt mutați de kinetoterapeutul în fizioterapie, se simte ca și cum ar fi unelte în articulațiile pacientului peste care sunt mișcați.

Această mișcare de tip roată este cauzată de faptul că nu numai mușchiul care joacă este foarte tensionat, ci și adversarul său. Pentru mobilitatea unei articulații există întotdeauna cel puțin un mușchi care se mișcă într-o direcție și unul care se mișcă în direcția opusă. În mod normal, tensiunea musculară este reglată în așa fel încât, de exemplu, mușchiul extensor reduce tensiunea încet și într-un mod controlat în timp ce mușchiul flexor flexează articulația.

La pacienții cu boala Parkinson, această reglare musculară funcționează slab. Acest lucru trebuie restabilit în timpul sesiunilor de fizioterapie respective. tremur (tremor de odihnă) poate fi observat de obicei în repaus la pacienții cu PD.

Cu mișcările țintite, de obicei, se diminuează treptat, iar cu stresul mental, crește chiar și atunci când pacientul este forțat să facă mișcări rapide țintite. Restul tremur are o frecvență lentă de aproximativ 4-5 Hz, motiv pentru care este numit și „sindromul de răsucire a pilulelor”. Instabilitatea posturală la pacienții care suferă de boala Parkinson se dezvoltă din lipsa mișcării, deoarece mușchii nu pot reacționa suficient de rapid la stimulii externi.

De aceea, pacienților cu boala Parkinson le este greu să reacționeze corespunzător la o poticnire în timpul mersului sau la o împingere neintenționată din exterior. Privind la poziția unui pacient cu boală Parkinson, se poate observa că acesta stă de obicei cu partea superioară a corpului îndoită înainte și cu cap sprijinindu-se pe spatele lui gât pentru a compensa. Prin urmare, conținutul fizioterapiei ar trebui să includă, de asemenea echilibra de formare.

În plus față de cele patru simptome principale, pacienții care suferă de boala Parkinson au adesea durere în umăr și gât zona datorită posturii instabile și rigidității mușchilor. Lipsa mișcării poate duce la un nivel general redus de activitate, care la rândul său poate duce la faze depresive și la o reducere a memorie performanță la unii pacienți cu boala Parkinson. Acest lucru se datorează faptului că corpul este inteligent și economisește resurse, iar ceea ce nu este folosit este redus.

Exercițiul fizic necesită creier putere și, dacă există o lipsă de exercițiu, creierul este pus și pe arzătorul din spate. Printre altele, mai puțină „fericire hormoni" ca serotonina iar cei deja produși greșit dopamina sunt apoi produse, care pot fi reflectate în starea de spirit. Pentru a menține acest lucru sub control, kinetoterapeutul creează o fizioterapie special concepută. Simptomele descrise sunt cauzate de regresia așa-numitului corp striat în ganglionii bazali a creier, care reglează în mod normal dopamina de producţie.

Dopamina este o substanță mesager și este necesară pentru a declanșa impulsuri de mișcare. Dacă această substanță mesageră lipsește, impulsul de mișcare lipsește. În acest context, este ușor de înțeles de ce boala Parkinson duce la lipsa mișcării; sunt pur și simplu prea puține impulsuri care ajung la mușchi.

Deși această schimbare în creier poate fi ușor compensat de medicamente, nu poate fi prevenit sau chiar inversat. În fizioterapie, desigur, cauza nu poate fi eliminată la pacienții cu boala Parkinson, dar consecințele reglării perturbate pot fi influențate pentru a atenua evoluția bolii și a încetini deteriorarea acesteia. Pentru a face acest lucru, kinetoterapeutul trebuie să efectueze o examinare detaliată cu pacientul pentru a afla ce simptome sunt deosebit de pronunțate și în ce activități ale vieții sale de zi cu zi este în special restricționat de simptome.

Acest lucru are ca rezultat diagnosticul de lucru fizioterapeutic în timpul fizioterapiei. În majoritatea cazurilor, scopul fizioterapiei este de a îmbunătăți mersul, de a face pacienții care suferă de boala Parkinson mai încrezători și de a preveni astfel căderile. În plus, menținerea abilităților motorii fine este adesea accentul principal.

Aici, kinetoterapeutul și terapeutul ocupațional ar trebui să lucreze strâns împreună. Ambele obiective terapeutice necesită reglarea tensiunii musculare și necesită mișcare. Pentru a regla tensiunea musculară, pacientul care suferă de boala Parkinson poate efectua mișcări specifice în fizioterapie cu ajutorul kinetoterapeutului și poate învăța un program zilnic de autoexerciții.

Deoarece pacienții cu PD au tendința de a face pași scurți și rapizi în timp ce se înclină mult înainte, există un risc crescut de cădere. Acest lucru se datorează faptului că această postură deplasează centrul de greutate al corpului în față și este situat în afara propriului corp al pacientului. Un astfel de tipar de mers crește riscul de căderi și leziuni ulterioare, care la rândul lor pot restrânge independența și accelera progresia bolii.

Prin urmare, este important ca fizioterapeutul cu PD să lucreze la modelul său de mers în timpul fizioterapiei. Factorii care trebuie luați în considerare aici sunt îndreptarea adecvată și pașii mari și siguri. Dacă cineva se îndreaptă, centrul de greutate al corpului se deplasează înapoi spre mijlocul corpului.

Prin urmare, riscul de cădere este redus prin mersul în poziție verticală și efectuarea unor pași mari. Pentru a contracara acest lucru, pacienții cu boala Parkinson trebuie să practice mișcări mari în timpul fizioterapiei și să repete exercițiile în mod regulat. Un studiu realizat de Farley & Koshland în 2005 a investigat așa-numita metodă BIG (mare = mare), în care anumite mișcări se repetă frecvent pe scară largă și a concluzionat că pacienții cu boala Parkinson care au fost tratați cu metoda BIG și-au îmbunătățit mersul viteza prin creșterea lungimii pasului lor, iar precizia brațelor lor a fost îmbunătățită chiar și pe distanțe mai mari.

Pentru a îmbunătăți postura la pacienții cu boala Parkinson, aceștia trebuie să învețe să-și simtă centrul corpului. Pentru a face acest lucru, va învăța, cu ajutorul kinetoterapeutului, diverse exerciții în timpul fizioterapiei pentru controlul și mobilitatea pelviană, precum și pentru îndreptare. De asemenea, este interesant de observat că studiile asupra vibrațiilor întregului corp indică faptul că antrenamentul cu plăci de vibrații poate contribui la o mai bună stabilizare a corpului.

echilibra senzorii din musculatură sunt activați și determină creierul să elibereze substanțe mesager, așa-numiții neurotransmițători, care altfel sunt produși numai în cantități mici la pacienții care suferă de boala Parkinson. Mulți fizioterapeuți folosesc un astfel de ajutor în sesiunile respective de fizioterapie. Dacă pacientul cu boala Parkinson (PD) are dificultăți în anumite activități și mișcări din viața de zi cu zi, „Facilitarea neuromusculară propioceptivă” (PNF) este o metodă de tratament foarte adecvată în fizioterapie.

Funcțiile musculare sunt stimulate (facilitate) de stimuli specifici ai sistemului neuromuscular. Prin intermediul mișcărilor de asistare activă o reglare a tensiunii musculare, precum și o îmbunătățire a coordonare iar forța musculară în timpul fizioterapiei poate fi atinsă. În PNF există diferite modele de mișcare care corespund sau se aseamănă cu mișcările din viața de zi cu zi și sunt selectate de kinetoterapeutul în funcție de obiectiv. De exemplu, dacă pacientul care suferă de boala Parkinson este dificil să ia o cană din dulapul de deasupra chiuvetei kinetoterapeutul analizează mai întâi modul în care pacientul efectuează mișcarea și ce componentă îi provoacă dificultăți.

Acest lucru se datorează faptului că o mișcare aparent simplă deasupra capului are multe componente de mișcare individuale diferite în care ar putea exista o restricție de mișcare sau o forță prea mică. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul fizioterapiei. În plus, un proces de mișcare necesită ca articulații se poate deplasa liber.

Datorită tensiunii musculare ridicate, aici pot apărea probleme. În acest caz, kinetoterapeutul poate lucra și manual în fizioterapie asupra mușchilor, țesut conjunctiv sau asupra articulației în sine la pacienții cu boala Parkinson și reduc tensiunea excesivă sau eliberează blocaje. Postura îndoită înainte la pacienții cu boala Parkinson provoacă scurtarea mușchilor în întregul perete frontal al trunchiului.

Mușchii rămân supli prin mișcare și devin rigizi prin imobilizare. Din nou, pacientul care suferă de boala Parkinson trebuie să lucreze la poziția sa verticală în sesiunile de fizioterapie pentru a-l împiedica să rămână în poziția îndoită înainte. În plus, fizioterapeutul poate efectua întindere exerciții și mișcări pentru a contracara scurtarea musculară la pacienții cu boala Parkinson.

O atenție specială ar trebui acordată aici în timpul fizioterapiei flexorului șoldului și piept mușchii. Pentru pacienții care suferă de boala Parkinson, mișcarea este esențială! Exercițiile fizice regulate, atât în ​​timpul fizioterapiei, cât și singure, pot preveni cercul vicios de scurtare musculară, rigiditate articulară și durere, iar independența este menținută.

Este bine cunoscut faptul că exercițiile fizice ridică starea de spirit și previn depresiune și o pierdere de memorie. Un studiu realizat de Hackney & Earhart din 2010 recomandă ca persoanele afectate să meargă la dans regulat. Muzica în timp ce dansează facilitează găsirea unui ritm pentru pacienții care suferă de boala Parkinson, ceea ce este, de asemenea, important atunci când merge, iar partenerul de dans poate îndruma (facilita) mișcările printr-o bună conducere. În plus, aspectul social al dansului în grupuri nu trebuie neglijat, deoarece izolarea socială duce la o întărire negativă a simptomelor, iar promovarea contactelor sociale ajută pacientul să-și păstreze încrederea în sine și încrederea în abilitățile sale.