Un arteriovenos fistulă este o conexiune anormală de scurtcircuit care apare între o arteră și nervură. Nu este neobișnuit ca fistulele AV să apară în cap regiune.
Ce este o fistula arteriovenoasa?
Un arteriovenos fistulă este o legătură nefirească între a nervură si un arteră. Merge și după nume Fistula AV sau fistula durală. În mod normal, sânge fluxul are loc din artere prin arteriolelor, capilare, venule și în cele din urmă vene spre inimă. Cu toate acestea, dacă este un arteriovenos fistulă este prezent, există un flux direct de sânge de la arteră în nervură. Fistulele AV sunt fie congenitale, fie se dezvoltă în timpul vieții. În timp ce fistulele arteriovenoase congenitale sunt rareori prezente, fistulele dobândite rezultă cel mai frecvent din leziuni. Sunt afectate arterele și venele, care sunt situate una lângă alta. O fistula arteriovenoasă apare adesea în creier zonă. În acest caz, se formează o durafistulă în regiunea duramater (dur meninge). Această conexiune nefirească are ca rezultat apariția unor simptome precum tulburări de vedere sau tinitus. Fistulele arteriovenoase apar foarte rar. Femeile peste 40 de ani sunt afectate în special de fistulele AV
.
Cauze
Cauzele formării fistulei arteriovenoase variază. Pe lângă leziunile arterelor și venelor, trombozele (sânge cheaguri) în sinusuri, care sunt sânge specializat nave, sunt posibile și în cap. Spre deosebire de venele propriu-zise, acestea nave se dovedesc a fi rigid. În plus, acestea sunt compuse parțial din dura mater. Dacă vena sinusală tromboză apare, are ca rezultat formarea de sânge anormal nave. Acest lucru creează o legătură nefirească între o arteră și o venă. Leziunile venelor și arterelor apar adesea ca urmare a accidentelor, căderilor sau expunerii la forță care determină o deschidere acută între arteră și venă. Cu toate acestea, în multe cazuri, nu se poate determina deloc o cauză specifică pentru dezvoltarea unei fistule arteriovenoase. Scurtcircuitul dintre venă și arteră prezintă un risc de sângerare. În timp ce o arteră este atât de puternic echipată încât poate rezista cu ușurință mai sus tensiune arterială, nu este cazul cu venele cu pereți relativ subțiri. Fistula dintre arteră și venă duce la o presiune mai mare asupra venei, ceea ce poate duce la acumularea de sânge. Dacă se formează umflături în venă, scade și rezistența peretelui venei, ceea ce la rândul său crește riscul de hemoragie venoasă.
Simptome, plângeri și semne
Dacă se dezvoltă o fistulă arteriovenoasă, pot apărea diferite simptome. Modul în care acestea se manifestă depinde de amploarea și locația Fistula AV. O fistula durală în cap este adesea asociat cu sunete în urechi (tinitus). Persoana afectată aude un murmur asemănător pulsului. Apare din cauza creșterii fluxului sanguin vascular. Un alt simptom comun al formării fistulei arteriovenoase este tulburările vizuale. Motivul pentru aceasta este acumularea de sânge, care duce la creșterea presiunii în vene. La rândul său, acest lucru are un efect negativ asupra vederii. In plus conjunctivă poate înroși și se umfla pe orbită. Dacă presiunea crescută apare în venele cerebrale, există riscul unui pericol cursă. O altă complicație temută este apariția hemoragiilor care pun viața în pericol, dar acest lucru este rar cazul. Gravitatea simptomelor depinde și de faptul dacă fistula a fost cauzată de violență sau indirect. Fistulele traumatice, de exemplu, sunt mai susceptibile de a provoca simptome mai intense. În unele cazuri, vasele canalul spinal sunt, de asemenea, afectate de Fistula AV. Apoi, în progresie lentă, apar tulburări senzoriale, slăbiciune la nivelul picioarelor sau dificultăți la urinare sau defecare.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica o fistulă AV, medicul curant se uită mai întâi la pacient istoricul medical. O examinare fizică are loc, de asemenea, în timpul căruia acordă o atenție deosebită anomaliilor neurologice. Pentru a face un diagnostic concret al unei fistule arteriovenoase, proceduri imagistice precum angiografia or imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sunt efectuate. Evoluția bolii în cazul unei fistule arteriovenoase depinde de începutul anului terapie.Dacă tratamentul nu se efectuează la timp, pot apărea complicații grave, cum ar fi deficite nervoase sau sângerări. Cu toate acestea, dimensiunea fistulei AV joacă, de asemenea, un rol semnificativ.
Complicațiile
Complicațiile care pot fi cauzate de o fistulă atriovenoasă netratată (fistula AV) depind în principal de diametrul arterei și venei afectate, care sunt conectate direct și de poziția lor. Practic, complicațiile pot fi cauzate de sângerări severe, deoarece vena nu poate rezista arterelor tensiune arterială și apar rupturi. Complicațiile cauzate de fistule AV netratate în organism sunt de obicei ușoare și reversibile. Fistulele AV care s-au format în creierpe de altă parte, poate provoca complicații grave de hemoragie care pot fi însoțite de ireversibile leziuni ale nervilor și deficitele neurologice. Practic, sângerarea prin fistule AV în creier reprezintă un pericol pentru viață, deoarece centrele vitale pot fi afectate de spațiale stres a sângelui „scurs”. Fistulele AV din cap sunt, de asemenea, numite durafistule după dur meninge dura. În aceste cazuri, complicații precum tulburările vizuale și auditive se prezintă chiar dacă nu există sângerări (încă). Dacă sângerarea apare în creier - sau în cazuri rare în măduva spinării - cei afectați nervi iar ganglionii sunt opriți, rezultând complicații care sunt adesea comparabile cu cele ale unui cursă. Complicații care pot fi observate cu durafistulele în măduva spinării includ deficiența motorie a picioarelor, deficitele senzoriale și dificultatea de a ține scaunul și urina sub control (incontinenţă).
Când ar trebui să vezi un doctor?
O fistula arteriovenoasă nu trebuie neapărat să fie tratată de un medic. Este necesar un sfat medical dacă fistula nu s-a vindecat după cel mult trei până la cinci zile sau dacă apar simptome însoțitoare. Dacă însoțește mâncărime, plâns sau durere, un medic trebuie să clarifice cauza și, dacă este necesar, să inițieze tratamentul direct. Dacă există și disconfort fizic sever sau febră, cel mai bine este să consultați un medic de urgență. Este posibil ca reclamațiile să se bazeze pe o altă boală care trebuie diagnosticată în spital. Dacă se observă o dungă roșiatică în zona din jurul fistulei arteriovenoase, sepsis poate fi prezent - o ambulanță trebuie alertată imediat. Pacienții cu risc ar trebui să meargă întotdeauna la un medic dacă au o fistulă. Același lucru se aplică pacienților care au suferit deja de boli arteriale. În caz contrar, o fistulă arteriovenoasă trebuie clarificată atunci când există incertitudine cu privire la simptom și apar primele simptome. În general, cu cât o fistulă este diagnosticată clar mai devreme, cu atât sunt mai bune opțiunile de tratament.
Tratament și terapie
Ca parte a terapie pentru fistula arteriovenoasă, de obicei se acordă atenție evitării sângerărilor. În acest scop, se efectuează embolizarea endovasculară. În această metodă, medicul lipsește anormalul vas de sânge cu ajutorul unui cateter. Cateterul fin poate fi introdus în corp prin artere. Fistula este apoi tratată cu un adeziv tisular sau cu alte materiale. Există, de asemenea, opțiunea de a închide vasul afectat din partea venoasă cu bobine speciale de platină. În unele cazuri, a stent, se utilizează și o atelă de vas internă realizată din sârmă. În acest fel, cursul normal al navei poate fi restabilit. La unii pacienți, este utilizată și o combinație a mai multor dintre aceste metode. Dacă aceste proceduri nu reușesc să închidă fistula arteriovenoasă, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. În această procedură, chirurgul taie fistula AV. Cu toate acestea, există anumite riscuri asociate tratamentului chirurgical al unei fistule durale. Acestea includ nedoritele ocluzie a unui vas de sânge.
Perspectivă și prognostic
Fistula arteriovenoasă are șanse mari de vindecare dacă este diagnosticată precoce și tratată ulterior. Fistula apare mai frecvent la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Adesea, există condiții preexistente care agravează o perspectivă prognostică. Pacienții care refuză tratamentul sau îl caută prea târziu se pot aștepta la o acută condiție. Pot apărea hemoragii, declanșând o cursă or inimă Există un risc de afectare pe tot parcursul vieții sau de moarte subită prematură. Dacă tratamentul are loc în timp, există un prognostic bun pentru pacienții fără alte afecțiuni preexistente. Se efectuează o procedură chirurgicală, care este completă în câteva ore. Ulterior, pacientul are nevoie de ceva timp pentru a se vindeca și poate fi externat fără simptome după câteva săptămâni sau luni. Viața de zi cu zi trebuie să fie adaptată noilor condiții și ar trebui să participe la examinări de control. Cu toate acestea, pacientul își poate desfășura viața de zi cu zi în condiții normale. Cu condiția să nu aibă loc alte sechele, nici un tratament suplimentar măsuri sunt necesare după procedură. Alternativ, individual terapie sunt oferite abordări pentru tratarea consecințelor fistulei arteriovenoase. Tulburări funcționale, cum ar fi scăderea auzului sau a vederii, sunt tratate cu dispozitive adecvate. În cazul în care leziuni ale nervilor, există un risc crescut ca acestea să nu mai poată fi corectate cu succes.
Prevenirea
Preventiv eficient măsuri împotriva dezvoltării fistulei arteriovenoase nu sunt cunoscute.
Urmare
De obicei, nu există specialități măsuri și opțiuni de îngrijire ulterioară disponibile persoanei afectate de această boală, astfel încât, în primul rând, trebuie să aibă loc o examinare timpurie și un tratament de către un medic. Boala nu poate fi vindecată singură, astfel încât tratamentul de către un medic trebuie să aibă loc în orice caz. Cu cât boala este detectată mai devreme de un medic, cu atât este mai bună evoluția ulterioară a acestei boli. În majoritatea cazurilor, speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă sau limitată altfel. Tratamentul în sine este efectuat printr-o intervenție chirurgicală minoră, care de obicei se desfășoară fără complicații. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui, în orice caz, să se odihnească și să continue să aibă grijă de corpul său. Efortul sau alte activități fizice stresante trebuie evitate. Mai presus de toate, partea afectată a corpului ar trebui protejată. Examinările periodice de către un medic sunt, de asemenea, necesare după operație. Nu sunt necesare alte măsuri de îngrijire ulterioară. În multe cazuri, alte boli pot indica, de asemenea, această fistulă, astfel încât un medic ar trebui consultat la primele semne și simptome.
Ce poți face singur
O fistula arteriovenoasă (fistula AV) este o legătură vasculară între o arteră și o venă. Ca urmare, apare un scurtcircuit între părțile arteriale și venoase ale fluxului sanguin, ocolind capilar sistem. De obicei, conexiunile sunt formate de o leziune cu hemoragie, care, în cazuri rare, poate produce un stimul pentru a forma fistula. Simptomele care apar depind de mărimea fistulei și a vaselor arteriale și venoase implicate, precum și de localizarea lor. Dacă fistulele sunt mai mici în afara creierului și nu există simptome, nu este nevoie de măsuri de auto-ajutorare sau de adaptare în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, în multe cazuri, fistulele nedorite se formează în creier în zona durului meninge (dura mater). Centrii auditivi și vizuali sunt adesea afectați. De exemplu, tinitus iar tulburările vizuale se pot dezvolta. Din cauza prognosticului nesigur despre evoluția ulterioară a bolii, ceea ce este necesar în aceste cazuri nu este atât o ajustare în viața de zi cu zi, fie aplicarea măsurilor de auto-ajutor, ci mai degrabă un diagnostic exact și un posibil tratament care ar trebui să prevină o progresia bolii și simptome grave asociate. În regiunea capului, principalul risc este hemoragia, care ocupă spațiu și poate provoca deficite neurologice ușoare până la severe.
