Fimoză este termenul tehnic pentru o îngustare a preputului pe penis, care astfel nu poate fi împins înapoi peste glandă. La bebeluși și copii mici, fimoză este un normal condiție - de obicei preputul se slăbește singur grădiniță vârstă. O astfel de îngustare a preputului poate apărea și la adulți. Cauza este, de obicei, cicatricea ca urmare a inflamaţie sau leziuni ale penisului. La copii, fimoză poate fi adesea tratat cu unguent și atent întindere a preputului. Circumcizie prin intervenție chirurgicală este de obicei necesară numai atunci când complicații precum recurente inflamaţie apar.
Ce este fimoza?
Fimoza se referă la o îngustare a preputului care împiedică retragerea acestuia (fimoză absolută) sau o face incompletă sau dificil de retractat (fimoză relativă) peste gland. Nouăzeci și cinci la sută din toți bărbații nou-născuți se nasc cu fimoză, care în majoritatea cazurilor se dezvoltă până la vârsta școlară. La vârsta de trei până la cinci ani, fimoza este considerată fiziologică (nu patologică).
Fimoza frecventă la copii
Fimoza este frecventă la copii: până la vârsta de șase ani, opt la sută dintre copii au o îngustare a preputului, iar până la vârsta de 16 ani, un procent din adolescenți sunt încă afectați. Nu se știe de ce stenoza congenitală a preputului nu se rezolvă sau este întârziată la unii copii.
Lichenul scleros ca cauză
Dacă fimoza apare pentru prima dată la vârsta școlară, așa-numitul lichen scleros poate fi cauza în anumite circumstanțe. Printre altele, acest inflamator cronic piele boala poate afecta zona genitală și conduce la keratinizare și întărirea preputului la băieți și bărbați. Alte semne ale lichen scleros sunt albicioase, dure piele cote care apar pe spate, gât și organele genitale. condiție poate fi tratat de obicei cu un unguent care conține cortizonul.
Cicatricile ca cauză la adulți
Fimoza cu debut nou la adulți se datorează adesea cicatricii preputului, care poate rezulta din recurente inflamaţie a penisului. Cicatrizarea poate rezulta și din rănirea preputului - cum ar fi retragerea forțată. Prin urmare, întindere preputul ar trebui întotdeauna făcut foarte atent. Adulții cu fimoză ar trebui, de asemenea, să fie examinați diabet mellitus, deoarece diabeticii prezintă un risc crescut de infecție - în special în zona genitală - care favorizează fimoza.
Semne de fimoză
Principalul simptom al fimozei este un prepuț care nu poate fi împins înapoi sau este dificil de împins înapoi. În fimoza absolută, glandul și eventual deschiderea uretrală nu sunt atunci vizibile. La adolescenți și bărbați adulți, acest lucru poate provoca durere în timpul erecției, actului sexual sau masturbării.
Complicații: inflamație și retenție urinară
Fimoza poate provoca probleme cu urinarea atunci când urina nu se poate scurge corespunzător din cauza prepuțului îngust: Semnele includ un flux de urină subțire sau deviat și un prepuț „distins” sub care se colectează urina. În cazuri extreme, urinarea este imposibilă sau posibilă numai în picături - în cazul unei astfel de acute retenția urinară, chirurgia este atunci de obicei necesară. Prin restricționarea fluxului de urină, fimoza poate promova infecții ale tractului urinar, cum ar fi cistita. În plus, fimoza îngreunează igiena intimă: un amestec de secreții glandulare și morți piele celulele (așa-numita smegma) se pot acumula sub preput, oferind un teren de reproducere ideal pentru bacterii. Acest lucru poate fi ușor conduce la inflamația glandului și preputul (balanopostita).
Tratați fimoza
Dacă nu există simptome sau complicații, fimoza la copiii mici nu trebuie tratată: dacă progresează fără probleme, tratamentul poate chiar aștepta până la vârsta școlară elementară. Cu toate acestea, este recomandabil să începeți tratamentul cel târziu la vârsta de șapte până la opt ani, deoarece tratamentul non-chirurgical (conservator) este mai probabil să aibă succes până la această vârstă decât la copiii mai mari. În plus, este logic să tratați fimoza înainte de apariția pubertății, deoarece un preput îngust poate conduce la disconfort cu apariția sexualității.
Tratament prin unguent și întindere
La un copil cu un curs de fimoză necomplicat, tratamentul conservator poate fi de obicei încercat mai întâi. Aceasta implică aplicarea unui unguent sau cremă cu ingrediente active similare cu cortizonul, Cum ar fi betametazonă, la inelul preputului de două ori pe zi timp de patru până la opt săptămâni. După două săptămâni, părinții pot începe să întindă ușor preputul și să încerce să-l împingă înapoi. Cu toate acestea, evitați retragerea forțată cu orice preț în timpul întindere terapie, deoarece acest lucru poate provoca ruperea preputului sau, în cel mai rău caz, strangularea glandului datorită prepuțului restrâns (parafimoza).
Fimoza: intervenție chirurgicală inevitabilă în unele cazuri
Dacă tratamentul conservator nu duce la succes sau apar complicații, intervenția chirurgicală este de obicei necesară. De regulă, fimoza trebuie operată în următoarele cazuri:
- Infecții recurente ale tractului urinar sau inflamații ale penisului.
- Malformații ale tractului urinar cu risc crescut de infecții ale tractului urinar
- Obstrucția urinării cu „balonare”Preputului.
- Sclerosus lichen
- Cicatrizarea glandului și preputului
- Parafimoza
O anumită vârstă, de la care ar trebui să operăm o fimoză, nu există. Decizia pentru sau împotriva intervenției chirurgicale se ia individual, în funcție de simptome și tabloul clinic. Cu toate acestea, adulții cu fimoză sunt tratați de obicei prin intervenție chirurgicală, deoarece în aceștia de obicei cicatrici or lichen scleros sunt cauza.
Chirurgie: circumcizie sau prepucinoplastie.
Există mai multe proceduri dintre care puteți alege atunci când operați pentru fimoză: cea mai frecventă este circumcizie, în care preputul este îndepărtat complet sau parțial. Dacă se păstrează părți ale preputului, fimozele pot reapărea în anumite circumstanțe (recurență). O altă posibilitate de conservare a prepuțului este așa-numitul plastic prepuț: În acest caz, preputul este tăiat longitudinal de mai multe ori și suturat extins. Totuși, aici există un risc crescut de recurență din cauza cicatricilor. Procedurile sunt de obicei efectuate la copiii cu vârsta sub un scurt anestezie generala - la un bărbat adult, operație sub Anestezie locala este de asemenea posibil.
Parafimoza de urgență
Parafimoza („Guler spaniol”) se referă la constricția sau ciupirea glandului în fimoză. Cauza este de obicei retragerea forțată a prepuțului, care nu poate fi împinsă din nou înainte din cauza constricției. Se formează un inel de cablu care împiedică ieșirea din sânge. Aceasta se manifestă apoi printr-un vârf umflat, roșu-albăstrui al penisului și sever durere. Parafimoza este o urgență care trebuie tratată imediat de un urolog sau se pot produce leziuni ale țesuturilor. Urologul va încerca apoi să corecteze parafimoza manual - în cazurile severe durere, anestezie poate fi utilizat în acest scop la persoanele afectate, dacă este necesar. Dacă parafimoza nu poate fi rezolvată în acest fel, se face de obicei o mică incizie în preput.
