Fibrilatie atriala este probabil cea mai frecventă aritmie a inimă, și crește semnificativ odată cu vârsta. Zece la sută din persoanele cu vârsta peste 70 de ani au această „tahiaritmie supraventriculară”.
Ce este fibrilația atrială?
Aceasta înseamnă că există o bătăi neregulate și rapide ale inimii care provin din atriul stang. Comparativ, doar 1% din persoanele de peste 50 de ani au acest lucru aritmie cardiaca. În cele ce urmează, cauzele, metodele de examinare, posibilitățile de tratament și progresie, precum și cele preventive măsuri va fi discutat. inimă are propriul sistem de generare și conducere a stimulilor. În fibrilatie atriala, există zone în atriu care sunt excitate suplimentar electric. Acest lucru duce la mișcări foarte rapide ale inimă ziduri cu o fibrilatie atriala frecvență între 350 - 600 / min. Ca urmare, există o lipsă de contracție atrială hemodinamic eficientă, care scade debitul cardiac general (sânge volum pompat din inimă în circulaţie în termen de un minut). Din cauza Nod AV, doar o mică parte din acțiunile atriale sunt transmise ventriculilor.
Cauze
Fibrilația atrială primară este prezentă la aproximativ 15% dintre pacienții cu fibrilație atrială la pacienții cardiaci sănătate. Cele mai frecvente cauze sunt legate de cardiace. Acestea includ coronarian arteră boală, infarct miocardic, insuficienţă cardiacă, și valva mitrala boală în 50% din cazuri. Alte afecțiuni cardiace care pot provoca fibrilație atrială includ cardiomiopatie, miocardita, Operație de inimă. Sunt cunoscute și cauze extracardiace, cum ar fi boala tiroidiană, hipertensiune, pulmonar embolieși anumite medicamente. Persoanele afectate se plâng de palpitații cu ameţeală, scurtă pierdere a cunoștinței (sincopă) și scurtarea respirației pe măsură ce debitul cardiac scade.
Simptome, plângeri și semne
Mulți pacienți abia observă fibrilația atrială, în timp ce alții reacționează cu disconfort semnificativ. În special, persoanele care s-au obișnuit cu condiție aparțin primului grup. La acestea, fibrilația atrială s-a dezvoltat cronic, de obicei neobservată. Nu de puține ori, sunt afectați de amețeli și oboseală. Cu toate acestea, performanța redusă este apoi atribuită altor circumstanțe, cum ar fi stres sau probleme private. La început, fibrilația atrială în sine nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, se poate conduce la daune grave în consecință dacă nu este tratată. Simptomele clare privesc inima, care bate neregulat. Suferinții sunt conștienți conștient de bătăile inimii lor. Bate brusc într-un ritm rapid. Această percepție este adesea însoțită de dureri în piept. Uneori pacientul are dificultăți de respirație, care este percepută imediat ca amenințătoare. Semnele descrise mai sus au un impact asupra psihicului. Apare o anxietate bruscă, de neînțeles. Fibrilația atrială poate conduce la efecte ulterioare ulterioare dacă nu este tratat profesional. Acestea afectează în principal persoanele în vârstă. Statistic, persoanele cu vârsta peste 70 de ani sunt afectate. Nu este neobișnuit ca ei să sufere cursă. Chiar și embolii la nivelul picioarelor sau cerebrale nave Sunt posibile.
Diagnosticul și progresia
Defibrilarea este o metodă de tratament pentru aritmii cardiace precum fibrilatie ventriculara sau palpitații, fibrilație atrială și flutter atrial în care se folosesc șocuri electrice puternice pentru a restabili activitatea sănătoasă a inimii. Diagnosticul de fibrilație atrială se face după înregistrarea fibrilației atriale prin intermediul unui ECG în repaus sau în timpul înregistrării unui ECG pe termen lung. În funcție de evoluția sau durata fibrilației atriale, se face o clasificare suplimentară. Sunt:
1.) O fibrilație atrială diagnosticată pentru prima dată. 2.) O fibrilație atrială paroxistică, care de obicei se auto-limitează în 48 de ore până la maximum 7 zile. 3.) O fibrilație atrială persistentă sau susținută care ar trebui readusă la ritmul sinusal. 4.) O fibrilație atrială prelungită de peste 1 an, dar care ar trebui transformată în ritm sinusal. 5.) O fibrilație atrială permanentă în care fibrilația atrială a fost acceptată și este controlată în frecvență. Cea mai frecventă complicație a fibrilației atriale este formarea de sânge cheaguri care pot provoca embolie. 20% din toate accidentele vasculare cerebrale se datorează fibrilației atriale. Riscul este mai mare cu cât persistă fibrilația atrială.
Complicațiile
Fibrilația atrială netratată duce la diverse simptome și sănătate complicații pe măsură ce progresează.Dacă boala este asociată cu o scădere a ritmului cardiac, posibilele consecințe includ ameţeală, slăbiciune și sincopă, o scurtă pierdere a cunoștinței. Simptomele însoțitoare pot include palpitații și dificultăți de respirație. Acțiunea insuficientă de pompare poate provoca congestie pulmonară, care poate conduce la dezvoltarea amenințării cu viața edem pulmonar. Pe termen lung, fibrilația atrială acută progresează spre fibrilația atrială permanentă. Un astfel de curs sever crește semnificativ riscul de afectare secundară: pot apărea embolii, ceea ce duce la accidente vasculare cerebrale și boli cardiovasculare concomitente. În cel mai sever caz, a atac de cord apare și pacientul moare ca urmare. Persoanele cu coronarian arteră boala poate suferi o anghină atac pectoral sau infarct miocardic acut. Există, de asemenea, riscuri asociate cu tratamentul fibrilației atriale. Defibrilator implantarea poate fi asociată cu leziuni sau infecții, iar respingerea dispozitivului nu poate fi exclusă. Cardioversia electrică poate provoca aritmii sau poate provoca o atac de cord în cazul unui defect valvular nedetectat sau hipotiroidism. Alte riscuri provin din anestezice, care pot provoca reacții adverse la unii pacienți.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Aritmiile inimii, care includ fibrilația atrială, ar trebui să fie diagnosticate și tratate cât mai devreme posibil. Fibrilația atrială este de obicei înspăimântătoare pentru cei afectați, deoarece inima curge și iese brusc din ritm. Acest aritmie cardiaca deseori nu durează mai mult de câteva minute, rareori ore sau zile. Prin urmare, cel mai mare pericol constă în ignorarea inițială a simptomelor și astfel amânarea unei vizite la medic. Cu toate acestea, fibrilația atrială poate provoca grave, chiar care pun viața în pericol sănătate Probleme. Dacă tratamentul în timp util nu este inițiat din cauza diagnosticului întârziat, fibrilația atrială poate avea, de asemenea, un curs cronic. În acest caz, șansele de recuperare sunt considerabil reduse, deoarece ritmul cardiac este apoi dificil de revenit la normal. Embolismele și accidentele vasculare cerebrale cauzate de fibrilația atrială pot fi adesea prevenite prin consultarea în timp util cu un cardiolog. Acest lucru se datorează faptului că fibrilația atrială poate fi deja diagnosticată bine și fiabil cu un ECG simplu sau ECG pe termen lung. Anumite condiții preexistente precum obezitate, diabet, insuficienţă cardiacă or hipertensiune crește considerabil riscul de fibrilație atrială. Din acest motiv, pacienții cu aceste suplimentare factori de risc în special ar trebui să ia chiar și cel mai mic aritmie cardiaca în serios și consultați imediat un medic pentru a evita daune mai grave. Deoarece fibrilația atrială ca o tulburare specială a ritmului inimii apare mai frecvent odată cu înaintarea în vârstă, persoanele în vârstă ar trebui să fie examinate de un cardiolog la intervale regulate. Fibrilația atrială poate fi, de asemenea, o constatare întâmplătoare, deoarece nu este întotdeauna observată de cei afectați.
Tratament și terapie
Terapeutic, există controlul frecvenței pe de o parte și controlul ritmului pe de altă parte, care sunt echivalente din punct de vedere pronostic. Controlul ratei este realizat din punct de vedere medical de către beta-blocante, verapamil (mai rar), sau preparate digitale. Scopul este de a reduce ritmului cardiac. Există forme de fibrilație atrială cu un nivel foarte scăzut ritmului cardiac, care apoi crește doar ușor sub stres. Aceasta este adesea o indicație pentru stimulator cardiac implantare. Controlul ritmului fibrilației atriale implică transformarea ritmului cardiac într-un ritm sinusal. Acest lucru se poate face și cu medicamente sau cu electrocardioversie declanșată de ECG. În droguri terapie, trebuie făcută o distincție între pacienții cu și fără boli de inimă. Pacienții fără afecțiuni cardiace pot fi reglați la clasa I antiaritmică medicamente precum flecainidă or propafenonă. Pentru fibrilația atrială paroxistică, o abordare cu pilula în buzunar cu o singură doză de antiaritmice medicamente poate fi încercat. Pacienții cu boli cardiace sunt ajustate la amiodaronă în condiții de echilibru. Amiodarona este cel mai eficient medicament antiaritmic, dar are și multe efecte secundare. Mai mult, declanșat de ECG cardioversie electrică poate fi efectuat sub scurt anestezie. În această procedură, un electric şoc este livrat extern. Înainte de aceasta, trebuie luată în considerare durata fibrilației atriale. Dacă aceasta persistă mai mult de 48 de ore, este esențială excluderea trombilor din inimă prin intermediul transesofagului ecocardiografie (înghițire ultrasunete a inimii) .Sau ia sânge-agenti de subtiere (anicoagulanti) timp de cel putin patru saptamani si apoi performanta cardioversie electrică.
Prevenirea
În funcție de riscul de tromboembolism, subțierea sângelui terapie este dat și temporar sau pe viață. Acest lucru reduce riscul de cursă. Marcumar sau falitrom și, mai recent, dabigatran și rivaroxaban sunt disponibile în acest scop. Există o rată ridicată de recurență a fibrilației atriale de 30% în decurs de o săptămână și 75% după un an la pacienții după cardioversie electrică. Prin urmare, antiaritmic medicamente sunt adesea prescrise pe termen lung pentru a preveni fibrilația atrială. În plus, există proceduri de ablație a cateterului sub formă de curent de radiofrecvență sau rece, în care locurile de excitație a fibrilației atriale sunt vizitate și obliterate.
Urmare
Pentru pacienții cu fibrilație atrială, vizitele regulate de urmărire sunt extrem de importante. Aceasta implică tratamentul și îngrijirea tuturor pacienților cu fibrilație atrială și după ablație. Dacă se efectuează ablație, pacientul trebuie să se prezinte medicului curant la fiecare trei luni pentru primul an după tratament. Examinările ulterioare vor fi apoi o dată la șase luni. În caz de deteriorare și reclamații, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. În funcție de evaluarea rezultatelor examinării, medicul va oferi pacientului sfaturi adecvate cu privire la cursul ulterior de acțiune. În cursul următor, examenele de control ECG sunt necesare pentru a putea verifica succesul durabil al terapie. Pacienții trebuie adesea să continue să ia medicamente după ablație. Frecvent, anticoagulantele sunt utilizate pentru o anumită perioadă de timp, iar modul lor de acțiune trebuie monitorizat în mod regulat prin analize de sânge. Dacă există îmbunătățiri, acestea pot fi întrerupte încet, dacă este necesar, monitorizate de medic. Cu toate acestea, în unele cazuri, ablația trebuie repetată. Fibrilația atrială pe termen lung este de obicei tratată în întregime cu anticoagulante pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale la pacient. Acest lucru este monitorizat și evaluat în timpul urmăririi. În fibrilația atrială, obiectivul tratamentului în urmărirea confirmată este restabilirea unui ritm normal. Acest lucru poate fi adesea realizat cu medicamente.
Iată ce poți face singur
Dacă inima bate neobișnuit de repede sau neregulat, se recomandă o vizită la un cardiolog. Fibrilația atrială trebuie mai întâi clarificată și tratată cu medicamente sau cardioversie electrică. Terapia poate fi susținută de personal măsuri. Se recomandă activitatea fizică. Cel mai bine este să începeți cu exerciții ușoare și să creșteți treptat intensitatea. Crescând fitness ajută la evitarea însoțirii simptome de fibrilație atrială precum hipertensiune arterială or diabet. Antrenamentul pe intervale, adică sportul cu perioade alternante de efort și recuperare, este deosebit de eficient. Rezistență instruirea, pe de altă parte, ar trebui evitată. Pacienții trebuie mai întâi să discute despre sport măsuri cu medicul lor pentru a evita complicațiile. În cazul fibrilației atriale, ritmul cardiac trebuie monitorizat și, dacă este necesar, ajustat cu medicamente. Pacienții folosesc un dispozitiv de măsurare adecvat pentru a-și verifica ritmul cardiac. Dacă apar deviații descendente sau ascendente, medicul trebuie informat. cauzele fibrilației atriale trebuie identificate și eliminate. Pentru aceasta, pe lângă tratamentul bolii subiacente, măsuri generale, cum ar fi un stil de viață sănătos, evitarea stres și un echilibrat dietă aplica. Medicul curant sugerează măsuri adecvate în ceea ce privește intensitatea și cauza fibrilației atriale.