Febra: Test de laborator

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

  • Număr mic de sânge *
  • Diferenţial sânge număr * - pentru a evalua compoziția leucocitelor (globulelor albe din sânge) [granulocite neutrofile:> 4,090 / µl → indicând infecție bacteriană].
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau PCT (procalcitonină) dacă se suspectează septicemie sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indicație de infecție bacteriană] Notă: la pacienții vârstnici, procalcitonină este potrivit pentru cartografierea prognosticului și severității pneumonie (pneumonie).
  • Starea urinei (test rapid pentru: nitriți, proteine, hemoglobină, eritrocite, leucocite, urobilinogen) incl. sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență) Notă: La sugarii febrili, examinarea urinei este obligatoriu.
  • Electroliţi - clorură, sodiu, potasiu.
  • Glucoza la jeun (glicemia la jeun)

Notă: datorită febrei după o ședere la tropice sau subtropice vezi mai jos.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Parametrii renali - uree, acid uric și creatinină.
  • Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT); bilirubina; fosfataza alcalină.
  • LDH
  • Creatin kinază (CK)
  • Proteine ​​totale
  • IgG, -M, -A și -E
  • Electroforeza proteinelor în ser (sinonim: electroforeză serică).
  • Parametrii de coagulare - PTT, Rapid
  • Parametrii tiroidei - TSH (hormon de stimulare a tiroidei).
  • Frotiuri și / sau culturi microbiologice (aerobe și anaerobe sânge culturi; De 2 ori 2 sau mai bine de 3 ori 2 hemoculturi); dacă este necesar, de asemenea din accesele venoase sau din canalele de scurgere.
    • În cazurile de suspiciune de infecții intravasculare precum endocardită (hemocultură aproape întotdeauna pozitiv).
    • Meningita/ meningită (sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) aproximativ 60%).
    • Pneumonie/ pneumonie (sensibilitate aprox. 3-15%).

    Dacă este necesar, culturi de lichid cefalorahidian, scaun sau spută; daca este necesar, piele și tampoane cu membrană mucoasă.

  • Infectiologie
    • Serologia hepatitei
    • HIV, CMV, EBV, serologie Lues
    • Tuberculoză diagnostic (testul tuberculinei, spută, suc gastric, urină; Vezi mai jos tuberculoză).
  • Parametrii imunologici (reumatologie).
  • Diagnostic oncologic
  • Analiza scaunului - sânge ocult (sânge invizibil); Calprotectina.
  • limfă extirparea nodului (îndepărtarea ganglionilor limfatici) datorată extinderii noduli limfatici.

* Hemoleucograma modificări datorate infecțiilor.

Număr normal de leucocite Bruceloză, malarie, sifilis (stadiul II), toxoplasmoză, tuberculoză circumscrisă, boală a somnului,
Deplasarea la stânga (apariția crescută a granulocitelor neutrofile cu tijă nucleată (neutrofile cu tijă nucleată) sau celulele lor precursoare în sângele periferic). Infecție (80% specificitate / probabilitate ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie identificate și ca sănătoase în test)
Leucocitoză (creșterea numărului de celule albe din sânge) Infecții bacteriene în general, abces hepatic amoebic, tuberculoză miliară, febră reumatică, sepsis Atenție!

  • Dacă leucocitoza este proeminentă (> 30 x 109 / l), gândiți-vă la Clostridium difficile; poate indica această infecție chiar și în absența diareei (diaree)
  • Leucocitoză + anemie (anemie) + trombocitopenie (scăderea trombocitelor / trombocitelor) + hepatosplenomegalie (mărirea ficatului și splinei), limfadenopatie (mărirea ganglionilor limfatici) sau scăderea în greutate sugerează o boală hematologică de bază
Leucopenia (scăderea numărului de celule albe din sânge). Boli virale Bruceloză, malarie, leishmanioză viscerală (sinonime: kala-azar; umflătură orientală; cunoscută și sub numele de febră dum-dum sau febră neagră), febră tifoidă și febră paratifoidă,
Neutropenie (scădere în granulocite neutrofile). Bruceloză, malarie, leishmanioză viscerală (sinonime: kala-azar; umflătură orientală; cunoscută și sub numele de febră dum-dum sau febră neagră), tuberculoză
Neutrofile toxice Infecții bacteriene (sensibilitate de 80%)
Limfocitoză (creșterea numărului de limfocite). Virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, alte boli virale Bruceloză, sifilis, toxoplasmoza, tuberculoză.
Monocitoză (creșterea numărului de monocite). Endocardită bacteriană, boală granulomatoasă, sifilis, tuberculoză,
Eozinofilie (creșterea numărului de granulocite eozinofile). Bilharzia (schistosomiaza), infecția acută cu Fasciola hepatica, filarioza (infecția cu nematode parazitare), coccidioidomicoza diseminată, febra Katayama, sarcocistoza musculară, strongiloidiaza, trichinoza Alte cauze ale eozinofiliei includ:

  • Alergiile
  • Boli imunologice,
  • Malignități,
  • Insuficiență suprarenocorticală
  • Sindroamele de eozinofilie
  • Efecte secundare medicamentoase
Eozinopenie (scădere în granulocite eozinofile). Tifoid abdominal
Trombocitopenie(scădere în trombocite/ trombocite). Infecția acută cu HIV, febra dengue, boala Lyme, leptospiroza, malaria, rickettsioza, boala somnului, sepsisul, leishmanioza viscerală (în contextul pancitopeniei (sinonim: tricitopenie; scăderea tuturor celor trei serii de celule din sânge: leucocitopenia (scăderea albului) celule sanguine), anemie (anemie) și trombocitopenie (scăderea trombocitelor))

Febra după un sejur la tropice sau subtropice

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

  • Test de sange pentru plasmodia (vezi și sub malarie) / examinarea microscopică a picăturii groase și a frotiurilor subțiri de sânge (detectarea directă a plasmodiei) Materialul probei trebuie colectat în timpul febră. Crearea unei „picături groase” (capilar sânge) Notă: Doar un frotiu de 3 ori negativ și „picătură groasă”, testate la intervale de 12-24 ore fiecare, exclude un febră pacient cu o mare probabilitate de malarie boală.
  • Număr mic de sânge* [trombocitopenie? ; Vezi deasupra].
  • Diferenţial număr de sânge* [Vezi deasupra.]
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau PCT (procalcitonină) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
  • Starea urinei (test rapid pentru: nitriți, proteine, hemoglobină, eritrocite, leucocite, urobilinogen) incl. sediment, dacă este necesar, urocultură (detectare patogen și rezistogramă).
  • Glicemia de post
  • Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • Parametrii renali - creatinină, uree.
  • Culturi de sânge

În caz de suspiciune clinică, dar constatări microscopice negative, această examinare trebuie repetată:

  • Detectarea antigenului cu teste rapide - acest lucru nu poate înlocui examenul microscopic!
  • Malarie PCR - aplicabil numai în cazuri speciale, deoarece este foarte complex și costisitor.
  • Testele serologice sunt inutile în cazurile acute

Detectarea directă sau indirectă a „Plasmodium sp.” este raportabil în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizicăetc. - dacă diagnosticarea malariei este negativă.

Diagnostic suplimentar în funcție de simptomele concomitente și rezultatele de laborator (vezi la boala respectivă) (modificat conform)

Simptome sau constatări însoțitoare Boli posibile
Febră și exantem (erupție pe piele)
  • Infecție cu citomegalovirus
  • Febra dengue
  • Febra Chikungunya
  • Infecția cu virusul Epstein-Barr
  • HIV
  • Rickettsioza
Febră și splenomegalie (extinderea splină).
  • Bruceloză
  • Febra dengue
  • Viruși limfotropi
  • Q febră
  • viscerală leishmanioza (dacă este și pancitopenie: leucocitopenie, anemie și trombocitopenie).
  • Tuberculoză (dacă febră prelungită).
  • Tifoid abdominal (splină este de obicei palpabilă începând cu a doua săptămână).
Febra și trombocitopenia (lipsa de trombocite).
  • Infecții virale
  • leptospiroza
  • Rickettsioza
  • viscerală leishmanioza (în contextul pancitopeniei).
Febra și eozinofilia (creșterea numărului de granulocite eozinofile).
  • Acut schistosomiasis (= Sindrom Katayama).
  • Bilharzia (schistosomiaza),
  • Infecție acută cu fasciola hepatică, filarioză (infecție cu nematode parazitare),
  • Coccidioidomicoză diseminată,
  • Febră Katayama, sarcocistoză musculară,
  • Strongiloidiaza,
  • Trichinoza
Creșterea febrei și a transaminazelor (niveluri de aspartat aminotransferază (prescurtat ca GOT sau AST) și / sau alanină aminotransferaza (prescurtată ca GPT, ALAT sau ALT) crescută în sânge).
  • Bruceloză
  • Febra dengue
  • Hepatita
  • Viruși limfotropi
  • Rickettsioze
  • Febra Rift Valley
  • Sifilis (lues; de obicei: fosfatază alcalină ridicată, AP).
  • Febra hemoragică virală (VHF).
  • viscerală leishmanioza (când sunt prezente și splenomegalie și pancitopenie.