Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge *
- Diferenţial sânge număr * - pentru a evalua compoziția leucocitelor (globulelor albe din sânge) [granulocite neutrofile:> 4,090 / µl → indicând infecție bacteriană].
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau PCT (procalcitonină) dacă se suspectează septicemie sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indicație de infecție bacteriană] Notă: la pacienții vârstnici, procalcitonină este potrivit pentru cartografierea prognosticului și severității pneumonie (pneumonie).
- Starea urinei (test rapid pentru: nitriți, proteine, hemoglobină, eritrocite, leucocite, urobilinogen) incl. sediment, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență) Notă: La sugarii febrili, examinarea urinei este obligatoriu.
- Electroliţi - clorură, sodiu, potasiu.
- Glucoza la jeun (glicemia la jeun)
Notă: datorită febrei după o ședere la tropice sau subtropice vezi mai jos.
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Parametrii renali - uree, acid uric și creatinină.
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT); bilirubina; fosfataza alcalină.
- LDH
- Creatin kinază (CK)
- Proteine totale
- IgG, -M, -A și -E
- Electroforeza proteinelor în ser (sinonim: electroforeză serică).
- Parametrii de coagulare - PTT, Rapid
- Parametrii tiroidei - TSH (hormon de stimulare a tiroidei).
- Frotiuri și / sau culturi microbiologice (aerobe și anaerobe sânge culturi; De 2 ori 2 sau mai bine de 3 ori 2 hemoculturi); dacă este necesar, de asemenea din accesele venoase sau din canalele de scurgere.
- În cazurile de suspiciune de infecții intravasculare precum endocardită (hemocultură aproape întotdeauna pozitiv).
- Meningita/ meningită (sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) aproximativ 60%).
- Pneumonie/ pneumonie (sensibilitate aprox. 3-15%).
Dacă este necesar, culturi de lichid cefalorahidian, scaun sau spută; daca este necesar, piele și tampoane cu membrană mucoasă.
- Infectiologie
- Serologia hepatitei
- HIV, CMV, EBV, serologie Lues
- Tuberculoză diagnostic (testul tuberculinei, spută, suc gastric, urină; Vezi mai jos tuberculoză).
- Parametrii imunologici (reumatologie).
- Factorul reumatoid (RF)
- ANA (anticorp antinuclear; auto-Ak (IgG) împotriva antigenelor nucleare celulare) - datorită tocolagenozelor (grup de țesut conjunctiv boli cauzate de procese autoimune): sistemice lupus eritematos (SLE), polimiozita (PM) sau dermatomiozita (DM), Sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp („boală mixtă a țesutului conjunctiv”, MCTD).
- ANCA (citoplasmatic anti-neutrofil anticorpi; auto-Ak împotriva citoplasmei granulocitelor) - de exemplu datorită Granulomatozei cu poliangiită (GPA; anterior Granulomatoza lui Wegener), progresiv glomerulonefrita, vasculitide, reumatoide artrită, autoimun ficat boli și multe altele.
- Diagnostic oncologic
- Sânge frotiuri, măduvă osoasă biopsie - V. a. leucemie (Cancer de sânge).
- Urinar catecolamine, NSE - V. a. neuroblastom [copii].
- Alfa-fetoproteină, β-HCG - V. a. tumori cu celule germinale [copii, adolescenți] markeri tumorali în funcție de diagnosticul suspectat.
- Analiza scaunului - sânge ocult (sânge invizibil); Calprotectina.
- limfă extirparea nodului (îndepărtarea ganglionilor limfatici) datorată extinderii noduli limfatici.
* Hemoleucograma modificări datorate infecțiilor.
| Număr normal de leucocite | Bruceloză, malarie, sifilis (stadiul II), toxoplasmoză, tuberculoză circumscrisă, boală a somnului, |
| Deplasarea la stânga (apariția crescută a granulocitelor neutrofile cu tijă nucleată (neutrofile cu tijă nucleată) sau celulele lor precursoare în sângele periferic). | Infecție (80% specificitate / probabilitate ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie identificate și ca sănătoase în test) |
| Leucocitoză (creșterea numărului de celule albe din sânge) | Infecții bacteriene în general, abces hepatic amoebic, tuberculoză miliară, febră reumatică, sepsis Atenție!
|
| Leucopenia (scăderea numărului de celule albe din sânge). | Boli virale Bruceloză, malarie, leishmanioză viscerală (sinonime: kala-azar; umflătură orientală; cunoscută și sub numele de febră dum-dum sau febră neagră), febră tifoidă și febră paratifoidă, |
| Neutropenie (scădere în granulocite neutrofile). | Bruceloză, malarie, leishmanioză viscerală (sinonime: kala-azar; umflătură orientală; cunoscută și sub numele de febră dum-dum sau febră neagră), tuberculoză |
| Neutrofile toxice | Infecții bacteriene (sensibilitate de 80%) |
| Limfocitoză (creșterea numărului de limfocite). | Virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, alte boli virale Bruceloză, sifilis, toxoplasmoza, tuberculoză. |
| Monocitoză (creșterea numărului de monocite). | Endocardită bacteriană, boală granulomatoasă, sifilis, tuberculoză, |
| Eozinofilie (creșterea numărului de granulocite eozinofile). | Bilharzia (schistosomiaza), infecția acută cu Fasciola hepatica, filarioza (infecția cu nematode parazitare), coccidioidomicoza diseminată, febra Katayama, sarcocistoza musculară, strongiloidiaza, trichinoza Alte cauze ale eozinofiliei includ:
|
| Eozinopenie (scădere în granulocite eozinofile). | Tifoid abdominal |
| Trombocitopenie(scădere în trombocite/ trombocite). | Infecția acută cu HIV, febra dengue, boala Lyme, leptospiroza, malaria, rickettsioza, boala somnului, sepsisul, leishmanioza viscerală (în contextul pancitopeniei (sinonim: tricitopenie; scăderea tuturor celor trei serii de celule din sânge: leucocitopenia (scăderea albului) celule sanguine), anemie (anemie) și trombocitopenie (scăderea trombocitelor)) |
Febra după un sejur la tropice sau subtropice
Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Test de sange pentru plasmodia (vezi și sub malarie) / examinarea microscopică a picăturii groase și a frotiurilor subțiri de sânge (detectarea directă a plasmodiei) Materialul probei trebuie colectat în timpul febră. Crearea unei „picături groase” (capilar sânge) Notă: Doar un frotiu de 3 ori negativ și „picătură groasă”, testate la intervale de 12-24 ore fiecare, exclude un febră pacient cu o mare probabilitate de malarie boală.
- Număr mic de sânge* [trombocitopenie? ; Vezi deasupra].
- Diferenţial număr de sânge* [Vezi deasupra.]
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau PCT (procalcitonină) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- Starea urinei (test rapid pentru: nitriți, proteine, hemoglobină, eritrocite, leucocite, urobilinogen) incl. sediment, dacă este necesar, urocultură (detectare patogen și rezistogramă).
- Glicemia de post
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Parametrii renali - creatinină, uree.
- Culturi de sânge
În caz de suspiciune clinică, dar constatări microscopice negative, această examinare trebuie repetată:
- Detectarea antigenului cu teste rapide - acest lucru nu poate înlocui examenul microscopic!
- Malarie PCR - aplicabil numai în cazuri speciale, deoarece este foarte complex și costisitor.
- Testele serologice sunt inutile în cazurile acute
Detectarea directă sau indirectă a „Plasmodium sp.” este raportabil în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizicăetc. - dacă diagnosticarea malariei este negativă.
- Culturi de sânge, scaun și urină - în special pentru a exclude tifoid și febra paratifoidă.
Diagnostic suplimentar în funcție de simptomele concomitente și rezultatele de laborator (vezi la boala respectivă) (modificat conform)
| Simptome sau constatări însoțitoare | Boli posibile |
| Febră și exantem (erupție pe piele) |
|
| Febră și splenomegalie (extinderea splină). |
|
| Febra și trombocitopenia (lipsa de trombocite). |
|
| Febra și eozinofilia (creșterea numărului de granulocite eozinofile). |
|
| Creșterea febrei și a transaminazelor (niveluri de aspartat aminotransferază (prescurtat ca GOT sau AST) și / sau alanină aminotransferaza (prescurtată ca GPT, ALAT sau ALT) crescută în sânge). |
|
