Febra tifoidă: cauze, simptome și tratament

febră tifoidă febră este cunoscut de la mijlocul secolului al XVI-lea și a fost studiat din ce în ce mai mult de-a lungul secolelor. Este o boală care este încă răspândită în întreaga lume astăzi și se datorează în principal condițiilor de igienă precare. La nivel mondial, aproximativ 16 de milioane de oameni contractează tifoid febră în fiecare an și pentru aproximativ 200,000 de ani, boala are un sfârșit fatal.

Ce este febra tifoidă?

Infografie asupra anatomiei și simptomatologiei tifoid febră. Faceți clic pentru a mări. Boala este predominantă în țările în curs de dezvoltare și joacă un rol minor în Europa și America de Nord. Este un boală infecțioasă care se manifestă ca febră și diaree. Este transmis de „Salmonella Typhi ” bacterii. În timpul perioadei de incubație (de obicei aproximativ 6-30 de zile), patogenii pătrunde în peretele intestinal. Ulterior, acestea intră în sânge prin sistemul limfatic și declanșează boala propriu-zisă. Numele lui Salmonella este derivat din cuvântul grecesc antic „tifos”, al cărui sens este „ceață” sau „ceață”. Acest nume a fost folosit deoarece pacienții s-au plâns de o „stare sufletească de ceață”. Numele agentului patogen a fost schimbat oficial de-a lungul timpului în „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, deși ambele nume sunt încă folosite. Boala este, de asemenea, adesea denumită „febră patată”. Se face distincția între „tifos abdominalis ”propriu-zis (tifos abdominal sau tifus abdominal inferior) și o formă mai slabă a bolii numită„paratifoid febră."

Cauze

După cum sa menționat mai devreme, infecția este cauzată de bacterii. După epidemii majore de tifoid la începutul secolului al XX-lea, cercetările asupra bolii au constatat că transmiterea bacterii a fost în principal „fecal-oral”. În acea perioadă, conștientizarea umanității cu privire la igienă nu era prea dezvoltată. Bacteria a fost deseori răspândită prin alimente și băuturi de apă. Un exemplu practic în acest sens este separarea inexistentă sau slabă a latrinelor de gătit zone, băut de apă aprovizionarea sau depozitarea consumabilelor. Mai mult decât atât, puțină importanță a fost acordată spălării mâinilor până atunci. Curățarea intensivă a mâinilor după ce ați mers la toaletă, înainte de operații sau în legătură cu igiena bucătăriei a devenit obligatorie doar după această realizare. Acestea sunt, de asemenea, motivele pentru care febra tifoidă apare astăzi în principal în așa-numitele țări din lumea a treia mai sărace, care au o infrastructură mai săracă. Transmiterea directă de la persoană la persoană este posibilă, dar foarte puțin probabilă. Cel mai mare risc de infecție este prin infecții cu frotiu prin alimente sau de apă. Copiii cu vârsta de până la nouă ani sau persoanele cu sistem imunitar slăbit prezintă un risc crescut de infecție.

Simptome, plângeri și semne

Cele mai frecvente simptome ale febrei tifoide sunt durere de cap, febră, lasitudine și suferință gastro-intestinală semnificativă. Cursul bolii este practic împărțit în patru etape, dintre care unele variază în funcție de simptome. În etapa inițială, simptomele sunt adesea limitate la răceală simptome precum durere de cap, membre dureroase și temperatură ușor ridicată. În etapele ulterioare, febra se intensifică și se consolidează la un nivel ridicat. În plus, există o creștere a simptomelor gastrointestinale sub formă de durere abdominală, constipaţie or diaree. Pacienții suferă adesea de pierderea poftei de mâncare și apatie sau, în cazuri rare, chiar afectarea conștiinței. Un simptom caracteristic în această perioadă este o acoperire cenușie limbă, care se numește „limbă tifoidă”. În etapa finală, cea mai complicată, există de obicei o exacerbare a simptomelor intestinale și o deteriorare a generalului condiție datorită pierderii de lichide și pierderii în greutate. În această etapă, o formă tipică de diaree apare, așa-numita diaree „pulpă-mazăre”. Cu aceasta, pacientul elimină treptat patogenii. Prin urmare, în acest moment există un risc ridicat de infecție. Un simptom destul de rar, dar extrem de caracteristic este „roseolae”. Acesta este un roșiatic erupție cutanată sub formă de pete pe abdomen și partea superioară a corpului. În cazuri rare, umflarea splină are loc.

Complicațiile

Complicațiile din cursul bolii netratate nu pot fi excluse, mai ales în ultimele două etape. În special, tractul intestinal este o sursă majoră de pericol.Datorită efortului puternic din această zonă (slăbit prin cuibărirea agentului patogen, diaree sau constipaţie), există un risc crescut de sângerări intestinale sau perforație intestinală (ruptură intestinală). Acesta din urmă prezintă un risc ridicat al unui rezultat letal. Alte complicații care pot apărea includ formarea de sânge cheaguri sau tromboză, inflamaţie a măduvă osoasă or inimă mușchi și meningita (meningită). De asemenea, nu sunt excluse deteriorările generale ale sistemului muscular sau osos din cauza epuizării. Copiii sub un an sunt un grup de risc special. Persoanele infectate din această grupă de vârstă dezvoltă adesea complicații în ciuda tratamentului. Excretorii permanenți ”prezintă un pericol deosebit. De obicei, un pacient continuă să excrete tifos patogenii timp de până la 6 luni după depășirea bolii (indiferent dacă este cu sau fără tratament). Excretorii permanenți ”sunt persoane care de obicei elimină agenți patogeni pentru tot restul vieții fără a continua să sufere ei înșiși de boală. Acest lucru prezintă un risc constant de infecție pentru ei și pentru ceilalți. Ocazional, persoanele infectate devin „excretori permanenți” fără a dezvolta ei înșiși simptome ale bolii. Conform studiilor efectuate de lume Sănătate Organizației (OMS), aproximativ trei până la cinci la sută dintre persoanele infectate sunt „excretori continui”.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă se suspectează o infecție tifoidă, este extrem de important să consultați imediat un medic. Nu este relevant dacă suspiciunea se bazează pe simptome sau pe posibila infecție în timpul unei călătorii într-o țară deosebit de amenințată. Tratamentul cât mai devreme este de o importanță enormă pentru evoluția bolii. În acest context, trebuie luată în considerare și responsabilitatea față de semeni, deoarece este o boală contagioasă. În mod normal, este suficient să consultați un medic de familie. Dacă, în cursul bolii, devine necesar să se consulte un specialist, se poate face o sesizare. Acest lucru poate fi necesar în cazul complicațiilor menționate mai sus. După cum sa menționat deja, copiii cu vârsta sub un an reprezintă un grup de risc special. Într-un astfel de caz, implicarea inițială a unui specialist în acest sens condiție la copii este recomandat.

Diagnostic

În stadiile incipiente ale infecției, diagnosticul este inițial dificil. Simptomele seamănă inițial cu boli mai inofensive, cum ar fi răceală, febră obișnuită sau infecții gastro-intestinale. Atunci când apar primele simptome, este, prin urmare, extrem de important să informați medicul curant despre orice călătorie trecută într-una dintre țările menționate mai sus. Cu aceste informații și suspiciunea astfel existentă a unei boli tifoide, terapie măsuri poate fi luat într-un stadiu incipient. În caz contrar, un diagnostic inițial greșit nu poate fi exclus. Diagnosticul febrei tifoide se face în principal prin detectarea agentului patogen din sânge. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai după perioada de incubație și pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin. Mai târziu în cursul bolii, când bacteriile încep să fie excretate în scaun, ele pot fi detectate și prin examinarea scaunului. La începutul perioadei de incubație, un număr scăzut de leucocite (alb sânge celule) pot să apară și să fie o indicație a infecției.

Tratament și terapie

În principiu, febra tifoidă este tratată cu un antibiotic. Cu toate acestea, în ultimele decenii, rezistența la anumite medicamente s-a dezvoltat în agentul patogen, dintre care unele sunt foarte puternice. Prin urmare, în zilele noastre sunt dezvoltate și utilizate în mod constant noi substanțe active. În afară de medicamente, pacienții sunt sfătuiți să bea lichide suficiente pentru a accelera eliminare a agentului patogen. Antidiareic medicamente nu trebuie luat, deoarece acest lucru face mult mai dificilă eliminarea bacteriilor. Excretorii permanenți ”sunt un caz special în tratament. Agenții patogeni se instalează adesea în vezica biliară la acești indivizi. Dacă antibiotice nu ajutați la îmbunătățirea situației într-un astfel de caz, trebuie luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Perspectivă și prognostic

În Europa, America de Nord și alte țări cu îngrijiri medicale bune, prognosticul pentru febra tifoidă este foarte bun. Cu un tratament medical precoce și adecvat, rata mortalității este mai mică de un procent. În acest caz, boala progresează fără complicații minore sau cu complicații minore. Leziunile consecințe sau pe termen lung apar doar în cele mai rare cazuri. Fără un tratament adecvat, prognosticul este mult mai rău. Există riscul apariției complicațiilor menționate anterior și a consecințelor acestora. De asemenea, trebuie remarcat faptul că „excretorii permanenți” fără tratament prezintă un risc pe termen lung de infecție pentru semeni. Rata mortalității crește semnificativ în aceste cazuri până la douăzeci la sută.

Prevenirea

În principiu, infecția tifoidă poate apărea oriunde, astfel încât fiecare persoană prezintă un anumit risc. Ca măsură preventivă, există posibilitatea vaccinării. Acest lucru se poate face fie oral, ca vaccinare orală, fie sub formă de seringă. Vaccinarea orală este o vaccinarea vie. În acest caz, sunt introduse forme atenuate ale bacteriilor, care contracarează agentul patogen în caz de infecție. A doua variantă conține un vaccin mort, care constă în principal din părți ale celulelor moarte ale bacteriilor care servesc la combaterea infecțiilor. Nici una dintre variante nu oferă protecție garantată. Aproximativ șaizeci la sută dintre persoanele vaccinate s-au dovedit a avea protecție. Acest lucru durează de obicei o perioadă de un an. Vaccinarea este deosebit de utilă atunci când călătoriți în regiuni cu igienă slabă. Acestea includ Asia, India, părți din America de Sud și Africa de Nord. În timpul unei astfel de călătorii, prudența sporită în ceea ce privește igiena poate avea un efect preventiv. Aceasta include măsuri cum ar fi spălarea regulată și temeinică a mâinilor, fierberea apei potabile și abținerea de la consumul de alimente crude. Cu toate acestea, respectarea acestor comportamente nu poate elimina riscul de infecție, ci doar reduce.

Urmare

Îngrijirea ulterioară pentru febra tifoidă include o examinare fizică și o discuție cu medicul. În timpul urmăririi, simptomele sunt examinate din nou. În special, febra și somnolența tipică trebuie clarificate. Dacă este necesar, poate fi prescris un medicament sau pacientul poate fi trimis la un specialist. Dacă cursul este pozitiv, boala ar fi trebuit să dispară după câteva săptămâni. După urmărire, pacientul poate fi externat. După contractarea febrei tifoide, pacientul este imun timp de aproximativ un an. După ce anul acesta se termină, ar trebui solicitat din nou un control medical. Același lucru se aplică în cazul în care pacientul a fost expus la un nivel ridicat doză a agentului patogen. A test de sange oferă informații cu privire la existența în continuare a agenților patogeni în sânge. În cazul bolilor cronice, o probă de scaun sau urină poate fi suficientă ca dovadă. În cazul în care un boli cronice este suspectat, o examinare a măduvă osoasă poate fi, de asemenea, efectuat, deoarece agenții patogeni ai tifoidului și paratifoid febra poate fi încă găsită în măduva osoasă săptămâni sau luni după recuperare. Îngrijirea ulterioară a febrei tifoide este asigurată de medicul de familie sau de un internist. Spitalizarea este indicată dacă simptomele persistă.

Ce poți face singur

Tifoid și paratifoid febra sunt boli grave care necesită tratament medical. Dacă simptomele tipice ale tifoidului apar în vacanță sau în timpul unei călătorii în străinătate, se recomandă oprirea călătoriei. Boala trebuie tratată în Germania de către un medic internist sau medic generalist. Agenții patogeni sunt tratați cu antibiotice. Când luați medicamentul, trebuie respectate cu strictețe intervalele prescrise. Aportul de medicamente trebuie continuată până la sfârșit chiar și în cazul unei recuperări timpurii. Pentru a evita interacţiuni, medicul trebuie informat despre orice boală și aportul altor medicamente. General însoțitor măsuri cum ar fi odihna și cruțarea se aplică. Deoarece agenții patogeni se pot așeza în vezica biliară, trebuie acordată atenție și simptomelor vizibile care pot persista dincolo de boala reală. dietă ar trebui schimbat. Pacienții tifoizi și paratifoizi sunt sfătuiți cel mai bine să evite alimentele crude și insuficient gătite sau suficient de încălzite. Pacienții cu febră tifoidă ar trebui să bea și multe lichide. Electrolitul echilibra este echilibrat prin intermediul băuturilor izotonice și a dietă bogat in vitamine și minerale. O bună igienă personală este, de asemenea, importantă pentru a preveni transmiterea agenților patogeni la contacte. Medicul responsabil vă poate oferi sfaturi și sfaturi suplimentare cu privire la auto-îngrijirea tifoidă.