Faza de granulare: funcție, sarcini, rol și boli

Faza de granulare este a treia fază a secundarului fractură vindecarea și se caracterizează prin formarea unui moale calus să pună podul fractură. Cel moale calus este mineralizat cu calciu în timpul fazei de întărire a calusului. Dacă osul afectat nu este imobilizat în mod adecvat, faza de granulare este afectată.

Care este faza de granulare?

Secundar fractură vindecarea se desfășoară în cinci faze. A treia fază este faza de granulare. Os se poate regenera complet după fracturi. A fractură osoasă este fie o fractură directă, fie indirectă. În fracturile directe, locurile fracturii sunt în contact unul cu celălalt sau cel puțin nu mai mult de un milimetru distanță. Vindecarea directă a fracturilor se mai numește și vindecarea primară a fracturilor. Vindecarea secundară a fracturilor trebuie distinsă de aceasta. În fracturile indirecte, fragmentele de fractură sunt la mai mult de un milimetru distanță. În timpul vindecării, decalajul dintre piesele fracturii este acoperit de un calus, care este mineralizat pentru stabilizare. Vindecarea secundară a fracturilor se desfășoară în cinci faze. A treia fază este faza de granulare. În această fază, țesutul de granulație se formează în zona de fractură, creând un calus moale. Între timp, osteoclastele îndepărtează țesutul osos care nu a fost perfuzat. Calul rezultat este mineralizat cu calciu în faza de întărire a calului. Calusul moale este format din reticular țesut conjunctiv. Granularea este evidentă sub forma unei structuri de movilă pe toate răni și corespunde unei rețele asemănătoare granulelor din citoplasmă.

Funcția și scopul

Imediat după o fractură osoasă, A hematom forme la locul fracturii. Procesele imunologice inițiază un răspuns inflamator. Celulele imune elimină locul fracturii bacterii și secretă substanțe care conduce reparați celulele la fractură. În timpul fazei inflamatorii, vascularizația crește. oxigen alimentarea cu celule se îmbunătățește astfel și vascularizația atrage celulele din vasculare endoteliu în plus față de sânge celule. Fibroblastele sunt atrase de mediatori și migrează în fractură hematom. Acolo se formează fibroblaste colagen, care organizează fractura hematom pas cu pas. Această etapă inițiază faza de granulare, cunoscută și sub numele de faza de calus moale. Macrofagele degradează filamentele de fibrină din hematom și osteoclastele elimină țesutul osos necrotic. Astfel, țesutul de granulare se formează în zona fracturii. Acest țesut conține în principal celule inflamatorii, colagen fibre și fibroblaste și este pătruns în continuare de capilare. Angiogeneza crește și atinge de șase ori nivelul normal la aproximativ două săptămâni după fractură. Depozite minerale sunt deja prezente între colagen fibrile. În plus față de creșterea vascularizației, faza de granulare este însoțită de o proliferare intensă și imigrație a celulelor din mezenchim. Aceste celule provin din endost și periost. Celulele mezenchimale devin condroblaste, fibroblaste sau osteoblaste în funcție de situația mecanică, oxigen tensiunea și dimensiunea decalajului de fractură. În cazul unui aport vascular scăzut datorat compresiei, cartilaj se formează în acest fel. Înalt oxigen tensiunea cu aport vascular intensiv duce la formarea reticularului țesut conjunctiv. Fibros țesut conjunctiv iar fibrocartilajul sunt remodelate ulterior în os fibros, rezultând un os de rețea tridimensională. La suprafață, această rețea crește în grosime. Astfel, stratul fibros se remarcă din periost. Osteoblastele formează acest os prin intermediul osificare sub formă de osificare intramembranoasă. pentru că cartilaj are puțin atașament față de real sânge nave, se formează în primul rând în zone direct adiacente decalajului de fractură. Astfel, a cartilaj structura poduri decalajul fracturii în faza de granulare târzie până la apariția întăririi țesutului calos și sânge aprovizionarea cu țesutul este asigurată. Faza de granulare necesită în principal colagen de tip II, care este furnizat de condrocite. Faza de calus moale are loc în două până la trei săptămâni. Fractura este apoi conectată prin cartilaj, care este mineralizat în os în faza ulterioară.

Boli și reclamații

Osificare tulburările pot afecta, întârzia sau chiar preveni vindecarea secundară a fracturilor osificare tulburările sunt congenitale și sunt legate de celulele mezenchimale anormale. Altele sunt dobândite și legate de circumstanțe precum alimentația necorespunzătoare. Vindecarea secundară a fracturilor și faza de granulare sunt astfel perturbate în boli primare, cum ar fi osteoporoza or boală osoasă fragilă. Pe lângă tulburările de osificare, o perfuzie slabă poate întârzia și faza de granulare a vindecării secundare a fracturilor. Scăderea fluxului sanguin poate fi prezentă în cadrul diferitelor boli primare. Tulburări circulatorii în contextul diabet mellitus poate provoca astfel complicații mai mult sau mai puțin severe în timpul vindecării fracturilor. Activitate redusă a sistemului imunitar poate fi, de asemenea, un obstacol în calea fazei de granulare. Dacă activitatea imunitară este insuficientă, locul fracturii nu este suficient eliminat bacterii. Faza inflamatorie a vindecării fracturilor are loc apoi în mod inadecvat și vascularizația este perturbată ca bază a fazei de granulare. În cel mai rău caz, din cauza activității imune reduse, apare infecția locului fracturii, care se poate răspândi în tot corpul prin sistemul sanguin, provocând sepsis. În plus, cu o constituție imună normală, faza de granulare poate fi întreruptă sau complicată prin imobilizarea inadecvată a osului afectat. În cel mai rău caz, calusul moale se rupe din nou din cauza încărcării osului afectat, iar vindecarea fracturilor este întârziată. Una dintre cele mai frecvente consecințe ale vindecării întârziate a fracturilor este pseudartroza, care este asociat cu umflarea și limitările funcționale ale membrului afectat.