Simptome
Infecția cu este un factor important în dezvoltarea gastrită, ulcer gastric și intestinal, carcinom gastric și MALT limfom. În schimb, nu sunt observate simptome clinice la majoritatea pacienților. Stadiul acut al infecției se poate manifesta ca simptome gastrointestinale, cum ar fi greaţă, vărsături, și durere în abdomenul superior.
Cauze
Cauza simptomelor este infecția cu stomac cu bacteria gram-negativă, care se transmite de obicei oral-oral sau fecal în primii doi ani de viață. Aproape jumătate din toți oamenii de pe pământ poartă bacteria. Prevalența este de 10-60% în țările occidentale și poate ajunge la 100% în țările în curs de dezvoltare. Cu ajutorul enzimei ureaze, uree se poate transforma în elementul de bază amoniac și astfel supraviețuiesc în mediul acid al stomac. Infecția duce la inflamația mucoasei și la afectarea stomac. Bacteria este rezistentă și rămâne în stomac pentru tot restul vieții, cu excepția cazului în care este îndepărtată cu antibiotice.
Diagnostic
Un test de diagnostic se efectuează de obicei numai atunci când sunt prezente simptome clinice. Sunt disponibile diferite metode nonendoscopice și endoscopice pentru diagnostic:
- Serologie (sânge test, IgG).
- Test de respirație 13C-uree (uree)
- Testul scaunului (antigenul scaunului)
- Endoscopie cu biopsie: histologie, activitate ureaza, cultura.
În uree test de respirație, pacientul ingerează etichetată 13C-uree. Aceasta este convertită de ureaza bacteriei în carbon dioxid, care este absorbit în fluxul sanguin și detectat în aerul expirat.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos implică de obicei terapia combinată cu două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni, cunoscut sub numele de terapie triplă. durata terapiei diferă între diferite țări și variază de la 7, 10 la maximum 14 zile. Terapia triplă „franceză” la adulți:
- Inhibitor al pompei de protoni, de ex pantoprazol, 2 x zilnic 40 mg sau omeprazol, 2 x zilnic 20 mg.
- Claritromicina, 2 x zilnic 500 mg.
- Amoxicilină, 2 x zilnic 1000 mg
Tratamentul este o provocare pentru pacienți atât în ceea ce privește aderența, cât și efectele secundare. Mai mult, drog-drog interacţiuni sunt de așteptat deoarece macrolida claritromicină este un puternic inhibitor al CYP3A. Potenţial efecte adverse include durere de cap, diaree, infecții cu candida, erupții cutanate și reacții de hipersensibilitate. Suplimentar administrare a unui probiotic este recomandat pentru a preveni asocierea antibioticelor diaree și să influențeze pozitiv tratamentul. metronidazol poate fi folosit în locul Amoxicilină pentru penicilină alergie la o doză de 500 mg de 2 ori pe zi. Alternativ, bismutul sare, de exemplu, salicilat de bismut de bază, tetracicline, chinolone (levofloxacină), Şi rifabutină se mai folosesc. O problemă cu terapia triplă tradițională este scăderea ratelor de succes datorate rezistenței crescânde, în special la claritromicină și metronidazol. Prin urmare, după tratament, eradicarea cu succes ar trebui confirmată printr-un test de diagnostic. În caz de eșec al tratamentului, se poate încerca un alt regim de terapie, de exemplu, terapia cvadruplă cu sare de bismut. De asemenea, este posibil să testați sensibilitatea bacterii la antibiotice în prealabil. Vezi și sub bismut tetraciclină metronidazol (+ omeprazol).
