Ruptura trompei este o complicație acută care pune viața în pericol, care apare de obicei în legătură cu sarcinile ectopice. Este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.
Ce este o ruptură de trompă?
Ruptura trompei uterine (ruptura trompelor) este atunci când o trompă uterină (tuba uterină) se rupe. Aproape întotdeauna apare o ruptură de trompă ca urmare a unei sarcina extrauterina (sarcină tubară). Aceasta reprezintă 96% din toate sarcinile extrauterine. În funcție de secțiunea trompei uterine în care se află fructul implanturi, se face distincția între sarcinile tubare infundibulare, ampulare, istmice și interstițiale. Variantele istmice și interstițiale sunt cele mai periculoase pentru viață, deoarece există o densitate deosebită sânge aprovizionare în aceste secțiuni. Astfel, în cazul ruperii tubare, există riscul apariției rapide și ridicate sânge pierdere.
Cauze
Tubul uterin este un tub muscular lung de 10-15 cm care asigură transportul ovulului din ovar către uter. Transportul se realizează parțial prin peristaltism muscular și parțial prin batere ritmică a cililor care acoperă trompa uterină și mențin un flux constant de fluid spre uter. În mod normal, oul durează 3-5 zile pentru a călători prin trompa uterină. Deoarece este capabil de fertilizare numai în primele 24 de ore după ovulația, fertilizarea trebuie să aibă loc în trompa uterină. Aproximativ 6 zile după fertilizare, oul se cuibărește în membranei mucoase înconjurător - indiferent dacă a ajuns deja la uter. Dacă trecerea prin trompa uterină este perturbată sau întârziată - de exemplu datorită constricțiilor, aderențelor, aderențelor sau pierderii funcției cililor - trompa uterină devine casa fructului în creștere. Pe măsură ce creșterea progresează, există acum riscul de rupere a trompelor.
Simptome, plângeri și semne
O ruptură de trompă este inițial asimptomatică. La început, sarcina extrauterina apare ca o sarcină normală și adesea există o întrerupere naturală a sarcinii înainte de primele simptome. Într-un curs mai puțin pozitiv, creșterea embrion determină întinderea trompei uterine. Ca rezultat, recurent, de obicei unilateral inferior durere abdominală apare din a cincea până la a șasea săptămână a sarcină. Ca și sarcină progresează, producția de hormoni scade. Acesta poate conduce la observarea și menstruale crampe. Dacă nu se efectuează nici o examinare medicală până cel târziu, se produce în cele din urmă ruptura tubară reală. Simptomele principale includ apariția bruscă a scăderii durere abdominală și crampe în abdomen. Internul sânge pierderea cauzează hipovolemie şoc, care se manifestă prin transpirație, paloare și cădere tensiune arterială. Însoțirea acestui lucru poate fi un colaps circulator. O ruptură tubară netratată poate, de asemenea conduce la inflamaţie a peritoneu. Pot exista și durere în zona flancului, protejând la palparea abdomenului și disconfort gastro-intestinal. În absența tratamentului, ruptura tubară poate provoca disconfort în timpul urinării. Femeile afectate se confruntă de obicei cu un sentiment puternic de boală, care crește în intensitate pe măsură ce boala progresează și le reduce foarte mult sentimentul de bunăstare. Pe baza acestor simptome și semne, se poate diagnostica în mod clar o ruptură de trompă.
Diagnostic și curs
În primele câteva săptămâni, un sarcina extrauterina este de obicei neremarcabil și prezintă semnele unei sarcini normale. Nu este neobișnuit o încetare naturală a sarcină (tubară avort) să apară înainte ca sarcina ectopică să devină periculoasă pentru mamă. Cu toate acestea, dacă nu este cazul, creșterea embrion continuă să dilate trompa uterină. Femeile afectate se simt apoi recurente, unilaterale mai mici durere abdominală din a 5-a-6-a săptămână de sarcină. Din cauza lipsei de spațiu, creșterea embrion stagnează, de asemenea, în a 6-a-7-a săptămână de sarcină: aceasta reduce producția de hormon ß-HCG, care la rândul său determină apariția mamei progesteron nivel de scădere și duce la observarea. Dacă femeia afectată nu solicită tratament medical în ciuda acestor semne de avertizare, se va produce în cele din urmă ruptura tubară reală. Simptomele principale sunt apariția bruscă a abdomenului inferior masiv durere, adesea combinat cu paza. Pierderea internă de sânge duce la hipovolemie şoc - recunoscut după paloare, intrare tensiune arterială, a crescut inimă rata și rece transpirații.Combinația de durere și observarea urmând precedent amenoree de câteva săptămâni oferă un indiciu anamnestic decisiv. Diagnosticare de laborator iar examinările de palpare confirmă suspiciunea. Ruptura trompei uterine poate fi confirmată fără echivoc de ultrasunete examinare. Tubul uterin este un tub muscular de aproximativ zece până la cincisprezece centimetri lungime care leagă ovare la uter. O ruptură a trompei uterine este aproape întotdeauna o consecință a unei sarcini ectopice. În funcție de locul în care s-a implantat ovulul fertilizat, se face distincția între sarcinile infundibulare, ampulare, istmice și interstițiale de trompă. Sarcinile ectopice istmice și interstițiale sunt deosebit de periculoase, deoarece sunt situate în secțiuni care au un aport de sânge deosebit de dens. Prin urmare, atunci când trompa uterină se rupe, are loc o pierdere de sânge deosebit de mare într-un timp foarte scurt. În aceste cazuri, există un pericol acut pentru viața pacientului.
Complicațiile
O sarcină ectopică în segmentul istmic este asociată cu o serie de alte complicații. De obicei, trompa uterină este deschisă longitudinal și oul fertilizat este îndepărtat cu o pensă lingură sau un jet de de apă. Trompa uterină poate fi de obicei păstrată cu acest procedeu. În schimb, în sarcinile ectopice situate în segmentul istmic, conservarea trompei uterine nu este de obicei posibilă. În cazul unei sarcini ectopice istmice, este absolut necesar să se îndepărteze toate țesuturile trofoblaste din cavitatea abdominală, altfel riscul de recurență este extrem de mare. Pentru pacienți, o ruptură de trompă de acest tip este, prin urmare, întotdeauna asociată cu o fertilitate sever redusă. În plus, riscul ca pacientul să aibă o altă sarcină ectopică în viitor crește semnificativ.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă perioadele sunt ratate și neobișnuite dureri abdominale și greață și vărsături trebuie să fie consultat un medic. O trompă uterină ruptă este o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată. Prin urmare, în cazul unei suspiciuni concrete sau a unui simplu disconfort după un raport sexual neprotejat, cel mai bine este să apelați direct medicul ginecolog. Dacă apar alte simptome, cea mai apropiată clinică trebuie vizitată fără întârziere. Mai presus de toate, semne de circulație şoc - congelare, paloarea feței, puls crescut - trebuie clarificat urgent. Același lucru se aplică simptomelor de peritonită și alte plângeri care afectează semnificativ bunăstarea. În principiu, medicul de urgență trebuie apelat dacă există semne ale unei rupturi avansate a trompe uterine. Până să ajungă la fața locului, femeia afectată ar trebui să se întindă și, dacă este posibil, să nu se miște. Primul ajutor măsuri trebuie administrat în caz de tulburări de conștiență sau leșin. După tratamentul inițial, sunt indicate vizite de urmărire periodice la ginecolog. Acesta din urmă poate monitoriza procesul de vindecare și poate verifica dacă a existat o fertilitate redusă sau alte daune pe termen lung ca urmare a sarcinii ectopice.
Tratament și terapie
Tratamentul unei rupturi de trompă trebuie să fie rapid sau pacientul riscă să sângereze până la moarte. Chirurgia de urgență poate fi acum efectuată minim invaziv de laparoscopie în 90% din cazuri. Procedura chirurgicală depinde, pe de o parte, de localizarea și amploarea sarcinii ectopice și, pe de altă parte, de planificarea familială a pacientului. Dacă acesta este cazul, trompa uterină afectată este complet îndepărtată (salpingectomie). Alternativ, se poate încerca conservarea trompei uterine. În acest caz, trompa uterină este despărțită longitudinal și fructul este fie extras cu o pensulă lingură, fie spălat cu un jet de de apă. În cazurile de sarcină ectopică în segmentul istmic, o procedură de conservare a tuburilor nu este de obicei posibilă. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, este esențial să îndepărtați orice țesut trofoblastic din cavitatea abdominală, altfel pot apărea recurențe. Procedurile de conservare a tuburilor lasă întotdeauna un risc relativ ridicat de recurență de 30%. În plus, după ruperea trompelor cu trompa uterină conservată, există întotdeauna un risc semnificativ crescut de sarcină ectopică recurentă.
Perspectivă și prognostic
Ruptura trompei uterine necesită tratament medical de urgență imediat pentru a asigura supraviețuirea pacientului. Dacă intervenția chirurgicală de urgență are loc la timp, există posibilitatea de recuperare. Fără asistență medicală imediată, un pericol de viață condiție poate rezulta pentru viitoarea mamă. Trompa uterină sa rupt ca urmare a unei sarcini ectopice existente și poate conduce până la moartea persoanei afectate din cauza sângerărilor interne. Dacă trompa uterină este grav deteriorată, aceasta trebuie îndepărtată complet în timpul intervenției chirurgicale. Asta duce la infertilitate a pacientului. Dacă trompa uterină poate fi păstrată și daunele reparate, prognosticul nefavorabil se îmbunătățește. După câteva săptămâni de vindecare, pacientul poate fi externat din tratament. În cazul unui curs favorabil, pacientul poate rămâne din nou însărcinată și poate naște un copil sănătos. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că o nouă sarcină din cauza prolapsului este asociată cu un risc crescut de altă sarcină ectopică. Astfel, în ciuda conservării trompei uterine, nu există nicio certitudine că dorința de sarcină existentă poate fi realizată. Tulburările psihologice pot fi declanșate de ruptura tubară. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu o dorință crescută de a concepe descendenți. Pierderea făt duce la probleme emoționale la multe femei, care trebuie luate în considerare în cursul următor.
Prevenirea
Ruptura trompei uterine poate fi prevenită în primul rând prin detectarea în timp util și întreruperea sarcinii ectopice precedente. Intervenție timpurie poate fi chiar pur medicinal. Prin urmare, femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să consulte imediat un medic dacă observă pete și / sau durere după câteva săptămâni de amenoree.
Îngrijire ulterioară
În majoritatea cazurilor, măsuri de îngrijire de urmărire pentru ruptura tubară sunt foarte limitate. Este o complicație gravă care necesită de obicei un tratament imediat de către un medic. Dacă ruptura tubară nu este tratată, aceasta poate provoca disconfort sever, care de obicei nu poate fi tratat. Prin urmare, prioritatea în acest sens condiție este un diagnostic foarte precoce și tratamentul ulterior al bolii. În majoritatea cazurilor, o ruptură a trompei uterine este tratată chirurgical. În funcție de severitatea simptomelor, trompa uterină poate fi apoi îndepărtată complet. După operație, persoana afectată ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul ei în orice caz. În orice caz, trebuie odihnit la pat și trebuie evitate activitățile stresante și obositoare. Deoarece ruperea trompei uterine poate duce, de asemenea, la formarea unei tumori, trebuie efectuate examinări regulate chiar și după tratamentul cu succes pentru a preveni acest lucru. În multe cazuri, persoana afectată este dependentă de ajutorul și sprijinul prietenilor și cunoștințelor. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la tratarea plângerilor psihologice sau a dispozițiilor depresive. Cu toate acestea, o vizită la un psiholog poate fi, de asemenea, foarte utilă.
Asta poți face singur
O ruptură de trompă nu este un caz de autotratare. Din moment ce pune viața în pericol condiție se poate dezvolta rapid, un apel de urgență trebuie efectuat imediat. Operația de urgență se efectuează imediat la spital. Dacă persoana afectată sau alte persoane implicate acționează rapid, șansele de recuperare sunt foarte bune. Auto-tratament măsuri poate fi luat numai postoperator. Acestea includ odihna fizică și evitarea în continuare stres-factori cauzatori. Relațiile sexuale trebuie evitate și în primele câteva săptămâni. Deoarece operația este de obicei minim invazivă, pacienții se recuperează foarte repede. Chiar dacă aceasta este o operațiune minoră, anestezie iar procesul inflamator pune mult stres pe corp. Mai ales tractului digestiv iar metabolismul trebuie reactivat. Prin urmare, plimbările în aer proaspăt, aportul suficient de lichide și aportul de alimente vitale și bogate în minerale sunt benefice pentru procesul de vindecare. Psihologic stres nici nu trebuie neglijat. Ruptura apare de obicei în legătură cu o sarcină ectopică. Astfel, o dorință existentă pentru un copil nu ar putea fi realizată sau șansele de a rămâne din nou însărcinată sunt reduse. Un însoțitor psihoterapie precum și relaxare metodele, care pot fi învățate cu ușurință de unul singur, ar putea sprijini procesul de recuperare în mod holistic. În cazul în care sarcina reapare, riscul repetării sarcinii ectopice este crescut, astfel încât controalele la medicul ginecolog trebuie să se facă la intervale mai scurte.
