Factorii de virulență | Helicobacter pylori

Factorii de virulență

În plus, Helicobacter pylori produce urează, o enzimă care se descompune uree în amoniac și CO2. Acest lucru crește pH-ul mediului înconjurător al bacteriei, adică este transformat într-un mediu mai puțin acid. Mediul neutru se numește manta de amoniac.

Helicobacter pylori produce, de asemenea, factori de virulență, cum ar fi vacuolarea VacA și cagA. Toxina VacA are o varietate de sarcini. Printre alte lucruri, formează vacuole în celulele epiteliale gastrice, induce sinuciderea celulelor (apoptoză) și inhibă celulele speciale de apărare ale sistemului imunitar (Limfocite T). Probabil, joacă și un rol în dezvoltarea bolilor secundare, lucru care nu este încă înțeles.

VacA este produs de aproximativ 50% din Helicobacter pylori tulpini. Proteina cagA poate fi introdusă din bacterie în celulele epiteliale ale stomac. Acolo se leagă de structuri și modifică căile de semnalizare care au proprietăți de creștere și migrare celulară.

Conform rezultatelor mai multor studii, cagA ar putea induce boli secundare și chiar poate fi direct implicat în dezvoltarea tumorii. Există metode de diagnostic invazive și neinvazive pentru detectarea Helicobacter pylori. În metodele invazive, tractul gastro-intestinal superior (tractul gastro-intestinal) este examinat cu o procedură specială de imagistică folosind o cameră foto (endoscopie).

Probele de țesut (biopsii) prelevate din stomac membranei mucoase sunt examinate în moduri diferite. Testul enzimatic rapid utilizează reacția enzimatică deja menționată prin urează. Acest test se numește testul ureazei Helicobacter (HUT).

În plus, bacterii sunt căutate la microscop, se prepară o cultură bacteriană și se testează Helicobacter pylori folosind metode genetice moleculare, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei, care poate înmulți materialul genetic al bacteriei. Cu ajutorul culturii sau HUT pot fi detectați agenți patogeni vii. Metodele de diagnostic neinvazive nu necesită îndepărtarea țesutului de către endoscopie, dar sunt totuși potrivite pentru detectarea Helicobacter pylori în stomac.

CO2 produs în reacția de urează poate fi detectat în aer prin intermediul unui test de respirație (uree test de respirație). Un test special poate examina scaunul pacientului pentru identificarea componentelor Helicobacter pylori care sunt recunoscute de organism ca fiind străine și sunt luptate de către sistemului imunitar (antigene). Alte câteva metode de testare detectează anticorpi împotriva Helicobacter pylori la pacient sânge, urină sau salivă, dar nu poate oferi o declarație autonomă despre starea actuală a infecției, ci doar în legătură cu cea a pacientului istoricul medical (= anamneză).

Testul rapid Helicobacter pylori -urease în cadrul unui endoscopie în prezent face parte din examinarea de rutină în caz de infecție suspectată cu Helicobacter pylori cu o constatare endoscopică vizibilă. La examinările de control după terapie, precum și la pacienții cu afecțiuni abdominale superioare neclare, fără simptome suplimentare, se efectuează un test de uree dacă nu se efectuează endoscopie. În studiile epidemiologice, reacțiile antigen-anticorp în sânge (serologie) sunt mai susceptibile de a fi testate.

Prin urmare, metodele de detectare diferă în ceea ce privește istoricul diferit al pacienților cu infecție cronică pre-existentă cu Helicobacter pylori sau infecție inițială suspectată și în ceea ce privește intervenția terapeutică. Aceste articole pot fi, de asemenea, de interes pentru dvs.:

  • Test de respirație Helicobacter pylori
  • Test rapid pentru ureaza

Reinfectiile sunt destul de rare si apar dupa un tratament de succes la aproximativ 1% dintre cei afectati. Fără tratament, infecția va dura toată viața.

Aceasta nu este, în general, o problemă atâta timp cât nu există inflamație a stomacului membranei mucoase sau alți factori de risc care pot fi responsabili pentru deteriorarea suplimentară a mucoasei gastrice. O terapie pur profilactică (= preventivă) nu mai este recomandată în zilele noastre, contrar practicii obișnuite anterior. Se recomandă numai în ghidurile medicale în cazul unui efect post-cunoscut, membri ai familiei cu o tumoare la stomac, după îndepărtarea unor părți ale stomacului, în cazul unei tumori de stomac vindecate sau în cazul terapiei de lungă durată cu nesteroidiene analgezice precum ibuprofen or diclofenac precum și glucocorticoizi, cortizolul.

Procesul de eliminare a germenului se numește eradicare. Terapia tipică constă dintr-o combinație de obicei 2 diferite antibiotice și un inhibitor suplimentar al pompei de protoni. Această terapie durează apoi aproximativ 7-10 zile.

În funcție de schema pe care o alege medicul, se vorbește apoi de tripla terapie italiană sau franceză, deoarece trei medicamente sunt utilizate pentru tratament. Aceste scheme menționate sunt doar cele mai frecvent utilizate combinații, există totuși multe altele, care sunt apoi utilizate în cazuri individuale. Deoarece bacteria nu mai poate fi ucisă de mulți dintre cei obișnuiți antibiotice, este adesea necesar să încercați mai multe combinații de antibiotice și terapia poate dura până la 8 săptămâni. Terapia este considerată a avea succes numai dacă nu bacterii poate fi detectat într-un nou gastroscopie după câteva săptămâni.

Inhibitori ai pompei de protoni Inhibitorii pompei de protoni fac întotdeauna parte din terapie în tratamentul Helicobacter pylori. Inhibitorii pompei de protoni blochează o structură specială în gastric membranei mucoase celulă, așa-numita pompă de protoni, care este responsabilă pentru producerea de acid gastric, adică acid clorhidric. În acest fel, echilibra a acidului agresiv și a sucurilor gastrice protectoare, care a fost modificată de producția excesivă de acid stomacal, este restabilită și stomacul se poate recupera după leziuni și inflamații.

Foarte frecvente sunt reacțiile adverse la nivelul tractului gastro-intestinal, deoarece digestia alimentelor este modificată de faptul că începutul digestiei în stomac nu poate avea loc ca de obicei. Acest lucru poate avea diverse efecte, de la constipaţie la diaree, greaţă și vărsături și meteorism. Metabolism în ficat poate schimba valorile ficatului, care sunt determinate ca standard în timpul sânge prelevarea de probe.

De obicei, rezultă valori crescute ale ficatului. Cu toate acestea, aceste valori vor scădea din nou în cele mai multe cazuri după terminarea terapiei și numai în cazuri extrem de rare o inflamația ficatului (=hepatită) pot aparea. Ocazional, simptome precum amețeli, dureri de cap, oboseală sau pot apărea încă tulburări de somn.

Cu toate acestea, aceste simptome se ameliorează de obicei în cursul terapiei și nu ar trebui să ducă la întreruperea imediată a administrării medicamentului. Administrarea permanentă este în prezent discutată cu un risc mai mare de osteoporoza, în care o rată crescută de șold sau corp vertebral se suspectează fracturi. Tulburările vizuale și auditive sunt extrem de rare și apar de obicei numai după tratament direct în sânge nave, adică nu sub formă de tabletă, ca parte a tratamentului spitalicesc.

Dacă persoanele afectate observă aceste reacții adverse în sine, acestea ar trebui să informeze medicul curant. Antibiotice antibiotice există diferite tipuri și substanțe utilizate în tratamentul Helicobacter pylori. Diferitele combinații se luptă în prezent cu multe rezistențe ale germenilor, astfel încât deseori mai multe combinații trebuie încercate până când terapia are succes.

Antibioticul claritromicină este utilizat foarte des. Claritromicina face parte dintr-un grup de antibiotice numit macrolidele. Acestea împiedică producția de proteine într-o bacterie, care sunt esențiale pentru viața bacteriei.

Mulți oameni sunt, probabil, familiarizați cu el din tratamentul infecțiilor cu tractului respirator, cum ar fi bronșita, pneumonie, sau din tratamentul urechea medie infecții (= Otita medie), amigdalită or sinuzita. Efectele secundare pot include greaţă, vărsături, diaree, amețeli, insomnie sau reacții de hipersensibilitate și trebuie citite în prospect. De asemenea, adesea este utilizat antibioticul Amoxicilină, care aparține grupului de aminopeniciline.

Acest grup este foarte strâns legat de penicilinele clasice și inhibă dezvoltarea învelișului exterior al bacterii. Pe lângă utilizarea sa în infecțiile cu Helicobacter pylori, este utilizat și pentru infecțiile cu tractului digestiv, tractului biliar, tractului urinar sau, ca Claritromicina, pentru diferite infecții ale cap și gât și tractului respirator. Pacienții cu a penicilină de asemenea, alergia ar trebui să se abțină Amoxicilină terapie dacă este posibil.

Cu toate acestea, efectele secundare pot apărea întotdeauna, la fel ca în cazul oricărui medicament, și includ de obicei tulburări gastrointestinale, cum ar fi greaţă, vărsături or diaree. Dacă apar reacții adverse, medicul trebuie consultat pentru a analiza împreună dacă este recomandabilă o schimbare a antibioticelor. Ultimul antibiotic cel mai frecvent utilizat în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori este metronidazolul, un generator de radicali.

Acestea formează mici molecule agresive, radicalii, care deteriorează materialul genetic al bacteriei, ADN-ul și determină moartea bacteriei. Materialul genetic uman nu poate fi deteriorat de radicali. Antibioticul este foarte potrivit pentru tratamentul diferitelor intestine germeni și, pe lângă tratamentul Helicobacter pylori, este utilizat și pentru infecții intestinale sau infecții ale zonei genitale sau ale tractului urinar. În timp ce luați Metronidazol, este deosebit de important să evitați alcoolul, deoarece acumularea de substanțe toxice poate duce la consecințe grave dacă este luat simultan.

Metronidazolul, la fel ca multe alte antibiotice, poate provoca indigestie, dureri de cap, amețeli, disconfort, decolorarea urinei și reacții alergice, care trebuie tratate întotdeauna de către un medic. Un comportament sănătos poate îmbunătăți și ameliora simptomele persoanei infectate. Toate recomandările privind stilul de viață sunt precedate de un stil de viață echilibrat, cu evitarea stresului ca factor major pentru creșterea producției de acid gastric.

Stresul este considerat a fi un factor major în dezvoltarea inflamația mucoasei gastrice pe lângă dezvoltarea de inimă atacuri. Dacă nu este posibilă reducerea stresului, învăţare diferit relaxare tehnicile pot fi de ajutor. În ceea ce privește nutriția, este de asemenea important să urmați instrucțiunile enumerate mai jos.

Deoarece alimentele, asemănătoare prezenței Helicobacter pylori, sunt unul dintre stimulii majori pentru producerea de acid gastric, nutriția optimă poate avea, de asemenea, o influență majoră asupra evoluției gastritei. În primele zile dureroase ale unei inflamații a mucoasei gastrice, fie completă post sau un plin foarte ușor de digerat, cu conținut scăzut de grăsimi, ușor dietă este recomandat. Foarte potrivite pentru aceste zile sunt bananele din fulgi de ovăz, carnea și sucurile de legume.

Un blând dietă trebuie continuat pe tot parcursul tratamentului. Alimentele dificil de digerat și bogate în grăsimi rămân în stomac pentru o perioadă foarte lungă de timp și duc la producerea mult mai mare de acid stomacal decât produsele ușoare care pot fi digerate rapid în restul tractului digestiv. Pe lista alimentelor care nu ar trebui consumate se numără, prin urmare, citrice acre (care mențin valoarea nocivă a pH-ului acidului din stomac datorită acidului fructului), brânză, smântână, sosuri grase, prăjite, smântână, dar și dulciuri.

Alimente flatulente, cum ar fi linte sau varză ar trebui, de asemenea, evitată, deoarece expansiunea stomacului datorită gazelor care se formează este, de asemenea, un stimul pentru producerea de acid gastric. Când mâncați legume, alegeți soiuri digerabile precum morcovi, dovlecei sau salată în loc de leguminoase. Legumele care au fost gătite în prealabil devin digerabile suplimentar.

Bananele, merele, perele și caisele ar trebui, de asemenea, să fie preferate portocalelor sau lămâilor foarte acide. Mesele trebuie împărțite în mai multe mese mici, mai degrabă decât câteva mese mari, pentru a reduce întindere ca stimul pentru producerea de acid stomacal. Dacă inflamația durează mai mult, aceasta dietă ar trebui menținută.

De asemenea, diferite băuturi pot consolida producția de acid stomacal și, prin urmare, trebuie evitate. În primul rând sunt băuturile alcoolice și cafea, care au fost deja menționate de mai multe ori. Similar cu flatulentul varză, băuturile puternic carbogazoase nu ar trebui să fie băute, deoarece gazul stimulează producția de acid stomacal prin întindere stomacul.

Sucurile de fructe foarte acide, cum ar fi sucul de portocale, scad, de asemenea, valoarea pH-ului pe lângă acidul din stomac și, prin urmare, ar trebui evitate. În principiu, orice nu provoacă disconfort poate fi mâncat. Conform acestui principiu simplu, dieta poate fi transformată ulterior într-o dietă normală.

Infecția cu Helicobacter pylori este a doua cea mai frecventă boală infecțioasă bacteriană la om. Prevalența este mult mai mare în țările în curs de dezvoltare decât în ​​țările industrializate. La nivel mondial, 50% sunt infectați cu Helicobacter pylori, dar nu toată lumea dezvoltă gastrită.

Majoritatea infecțiilor cu Helicobacter pylori sunt asimptomatice. Simptome nespecifice, cum ar fi superioare durere abdominală or arsură poate apărea, de asemenea. Infecția crește odată cu vârsta.

La vârsta de 50 de ani și peste, fiecare a doua persoană are gastrită Helicobacter pylori. Deși sunt cunoscute și înțelese unele mecanisme patogenetice ale tulpinilor individuale de Helicobacter pylori, încă nu este clar care tulpină poate provoca boli secundare, cum ar fi gastrica ulcer și gastrică cancer și care pacienți dezvoltă aceste boli sau rămân asimptomatice pe viață. Helicobacter pylori a fost descris pentru prima dată de doi cercetători din Australia de Vest, numiți Barry Marshall și John Robin Warren în 1983.

Abia în 2005 li s-a acordat Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină, cunoscut în mod obișnuit ca Premiul Nobel pentru medicină, pentru descoperirea lor. După Campylobacter pylori și alții, abia în 1989 i s-a dat numele bacteriei denumire actuală: Helicobacter pylori. Medicul și cercetătorul german Robert Koch pusese deja bazele descoperirii bacteriei în secolul al XIX-lea, când a reușit să cultive bacterii în cultură și, privit la microscop, să stabilească o relație de cauzalitate cu bolile infecțioase cu bacterii ca agenți patogeni. . Anterior, se presupunea că sucul gastric nu ar permite agenții patogeni dăunători într-un mediu acid și a făcut ca influențele psihologice să fie parțial responsabile pentru dezvoltarea ulcerului gastric și intestinal.

Dezvoltarea și utilizarea posibilelor vaccinuri împotriva infecției cu Helicobacter pylori sunt frecvent discutate. Datorită ratei ridicate de infecție, a simptomelor neplăcute la debutul inflamației și a complicațiilor asociate care pot fi cauzate de o infecție cu Helicobacter pylori, astfel de abordări sunt foarte importante și de actualitate. Cu toate acestea, nu s-a realizat încă o descoperire în dezvoltarea unui vaccin și există avertismente cu privire la speranțe premature pentru o aplicare timpurie.