Extindere transversală a maxilarului superior

Extinderea transversală a maxilar se referă la toate măsurile de tratament ortodontic care favorizează creșterea lățimii maxilarului superior. Factorii cauzali ai unui maxilar restrâns în dezvoltarea transversală includ câțiva, cum ar fi:

Un prea îngust maxilar poate duce la o îngustare a dinților superiori pe de o parte, dar poate afecta și poziția dinților în maxilarul inferior și poziția sa. Comparabil cu un pantof prea îngust, în care piciorul nu poate aluneca tot drumul înainte, un model normal dezvoltat maxilarul inferior în lățime creșterea se ține într-o recesiune forțată atunci când maxilar este îngustat transversal. Dacă mandibula se poziționează corect, rezultă o mușcătură încrucișată unilaterală sau bilaterală în regiunea posterioară, cu cuspizii bucali (externi) ai dinților inferiori care ajung peste cuspizii bucali superiori. Atât o recesiune mandibulară cât și o mușcătură încrucișată au, la rândul lor, un efect nefavorabil asupra dezvoltării maxilarului os în timpul fazelor de creștere a copilului, deoarece poate apărea fixarea scheletului malocluziilor dentare. Se pot dezvolta asimetrii, chiar și statica coloanei cervicale și a întregului aparat de susținere pot fi perturbate. Astfel, lipsa dezvoltării transversale a maxilarului are consecințe de anvergură.

Indicații (domenii de aplicare)

Pe baza acestor considerații, sunt date următoarele indicații pentru expansiunea transversală a maxilarului:

  • Micrognatie maxilară (maxilarul superior prea mic).
  • Macrognatia mandibulară (prea mare maxilarul inferior).
  • Ingustime in arcada dentara superioara cu maxilarul inferior normal dezvoltat.
  • Recesiunea forțată a mandibulei
  • Crossbite unilateral sau bilateral
  • Mușcătură forțată laterală

Procedurile

Scopul expansiunii transversale este realizarea unui arc maxilar care să fie asortat în lățimea scheletului cu arcul mandibular. În cazuri simple, obiectivul tratamentului poate fi atins cu aparate detașabile, în timp ce creșterea lățimii mai restrânsă necesită aparate fixe, însoțite de proceduri chirurgicale în cazuri extreme. Aparate detașabile:

  • Placă activă cu șurub transversal, care este activată în mod regulat de pacientul însuși.
  • Arc transpalatal detașabil: Aplicarea este posibilă numai în mușcăturile adânci, deoarece primii molari sunt înclinați bucal (spre exterior) și partea din față se deschide ușor. Obiectivul principal al arcului este poziționarea corectă a primilor molari.

Aparate fixe:

  • Arcul transpalatal fix: la fel ca arcul transpalatal amovibil, servește la poziționarea primului molar (molar) și crește dimensiunea transversală (lățimea) maxilarului; este purtat permanent prin benzi molare cimentate și se potrivește mai bine decât omologul său detașabil.
  • Quadhelix: un cadru de sârmă funcţionare transversal (peste) palatul este atașat de molarii de șase ani (primii molari permanenți mari) cu benzi metalice; designul are patru bobine și este activat de ortodont în timpul sesiunilor de control. În acest proces, arcul dentar poate fi extins la diferite grade în părțile anterioare (frontale) și posterioare (posterioare). În plus, laturile dreapta și stânga arcadei dentare pot fi afectate în diferite grade. La pacienții foarte tineri cu sutură palatină abia fuzionată, quadhelixul are un efect de lărgire palatină.
  • Expansiunea suturii palatine (GNE): în mușcătura încrucișată unilaterală sau bilaterală, în cazuri extreme deja de la vârsta de 4 ani până la vârsta adultă, atâta timp cât sutura palatină media (sutura palatină) nu este încă complet osificată. Așa-numitul aparat Hyrax transmite forța unui șurub special prin rigidizatoare de sârmă către benzile metalice cimentate pe ambele părți ale primilor premolari și primilor molari. Ca urmare a forței, segmentele palatine osoase conectate prin sutură se separă, în timp ce acoperirea mucoasei rămâne intactă. Semnul tipic al unui GNE de succes este diastemă (decalaj) care se dezvoltă între cei doi incisivi centrali, care ulterior se închide de la sine prin țesut conjunctiv tracțiune sau este tratată în alt mod. Sutura palatină se osifică din nou după aproximativ trei luni.

Suport chirurgical:

  • O sutură palatină osificată trebuie să fie slăbită chirurgical înainte de expansiune, deoarece blocarea osoasă, altfel prea stabilă, a segmentelor palatine previne separarea. Pretratarea chirurgicală a GNE trebuie efectuată de obicei la adulți.
  • Osteogeneză de distragere a atenției: dacă nu se poate aștepta ca dinții maxilari să suporte sarcina unui aparat hyrax pentru GNE, atunci se folosesc așa-numiții distractori transpalatali (TPD), fie cu autofixare, fie cu ajutorul șuruburilor de osteosinteză (șuruburi utilizate pentru îmbinarea osului) fragmente) pe palatul dur. Forța care acționează prin intermediul distractorilor se atașează direct de os și astfel își are centrul de forță mai aproape de baza maxilarului și de podeaua nas decât forța șurubului hyrax, care se atașează de coroanele dinților. Aceasta elimină înclinarea dinților și, de asemenea, extinde osul stabil la baza maxilarului superior, ceea ce are ca rezultat o profilaxie comparativ mai bună a recurenței (prevenirea re-dezvoltării într-o maxilară îngustă) după o perioadă de purtare de trei până la patru luni.

Alte note

  • Nici expansiunea palatină, expansiunea palatină asistată chirurgical, nici osteotomia de repoziționare maxilomandibulară nu sunt indicate în tratamentul apneei obstructive de somn (nu există dovezi solide).