Prof. Susan L. Lucak, MD, este director asociat al Centrului pentru Disfuncții Intestinale și gastroenterolog la Columbia-Presbyterian Medical Center din New York. De asemenea, deține o catedră în medicină clinică la Colegiul Medicilor și Chirurgilor de la Universitatea Columbia din New York. Dr. Lucak: Colon iritabil sindromul este cea mai frecventă tulburare gastro-intestinală din Statele Unite, afectând 15-20 la sută dintre americani. În Westeropa, este vorba despre 15% din populație. condiție se manifestă ca. durere abdominală sau disconfort asociat cu diaree (mai mult de trei mișcări intestinale pe zi) sau constipaţie (mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână), sau alternând diaree și constipație la aceeași persoană. Simptomele pot părea nesemnificative, dar pot deveni destul de severe și pot afecta calitatea vieții celor afectați. Oameni cu colon iritabil sindromul lipsește adesea de la școală sau serviciu din cauza simptomelor condiție.
Ce cauzează IBS?
Nu știm exact cauza colon iritabil sindrom. Majoritatea experților suspectează o disfuncție a sistemului gastrointestinal nervos (intramuralul autonom sistem nervos a intestinelor, numit și: „al doilea creier„) Ca bază a bolii. Această rețea are o structură la fel de complexă ca a noastră creier. Este responsabil pentru controlul funcțiilor gastrointestinale, cum ar fi percepția durere în zona intestinală, mișcarea intestinală și secreția sucurilor digestive. Persoanele cu IBS tind să fi crescut durere sensibilitate, activitate intestinală crescută și secreție crescută de sucuri digestive în intestine. sistem nervos a intestinului este conectat la creier de către celulele nervoase în ambele sensuri. Stres sau problemele emoționale care afectează creierul uman sunt, prin urmare, transmise și în intestine. În consecință, a crescut stres poate duce la creșterea sindroamelor intestinului iritabil.
Cine este expus riscului de a dezvolta sindromul intestinului iritabil?
În Statele Unite, femeile au de două până la trei ori mai multe șanse de a fi afectate sindromul colonului iritabil decât bărbații. În India, este invers - de șase ori mai mulți bărbați. Nu există uniformă distribuire pe tot globul și nu este ușor să explici modelul. Probabil, oamenii din diferite culturi au propria lor înțelegere a îngrijirilor medicale preventive. Diferența de gen în ceea ce privește apariția sindromul colonului iritabil trebuie studiat mai detaliat.
Cum știe persoana afectată dacă are IBS? Care sunt caracteristicile specifice?
Simptomele IBS se raportează în mod repetat și la intervale regulate. Caracteristicile bolii includ durere abdominală sau disconfort care se îmbunătățește după mișcările intestinului. Diaree, constipaţie, sau apariția constipației alternând cu diaree sunt, de asemenea, asociate cu boala. În plus, simptomele includ meteorism, o senzație de evacuare incompletă după defecare și mucus amestecat cu scaun.
Cum se face diagnosticul?
IBS este diagnosticat pe baza simptomelor clinice, în conformitate cu liniile directoare ROME II. Acestea includ durere abdominală sau disconfort care se îmbunătățește după mișcările intestinului, diaree or constipaţie, sau alternând constipație și diaree timp de trei luni într-un an, nu neapărat timp de trei luni consecutive.
Cum este tratat IBS?
În trecut, oamenii tratau doar simptomele bolii. Oamenii au făcut acest lucru pentru că nu știau cauza IBS. În ultimele două decenii, am reușit să obținem informații mai profunde asupra sistem nervos a organe interne. „Al doilea creier” independent se află la baza problemei iritabilului colon. În plus, serotonina, A neurotransmițător prezent în cantități mari, joacă un rol important în funcția acestui sistem nervos autonom. De fapt, 95 la sută din serotonina prezent în organism este localizat în tractul gastro-intestinal.
Ce cauzează cel mai mult stres persoanelor cu IBS?
Viața pentru persoanele cu IBS este inerent stresantă, deoarece simptomele apar brusc. Abdominală durere poate fi severă și poate interfera cu viața de zi cu zi. Oamenii cu condiție trebuie să verifice continuu cele mai apropiate toalete publice, deoarece acestea pot pierde controlul rectal (fecale incontinenţă) când au diaree și doresc să își facă nevoile. Dacă constipația este principala problemă, pacienții pot prezenta balonare Au nevoie de mult timp la toaletă pentru a-și împinge și goli intestinele. Toate acestea afectează calitatea vieții. Adesea, pacienții suferă și în tăcere, deoarece nu este potrivit să se vorbească public despre simptome. Adesea, bolnavii se retrag din mediul lor, sunt obligați să stea departe de școală sau de la serviciu sau să evite ocaziile sociale. Toate acestea duc la mare stres pentru unii pacienți.
Puteți numi unele dintre efectele secundare care rezultă din tratamentul IBS?
Medicamentele anticolinergice pentru formele ușoare de IBS pot duce la somnolență, uscat gură, blând ameţeală, și constipație. Triciclicul antidepresivepe de altă parte, sunt însoțite de efecte secundare similare cu cele ale medicamentelor anticonvulsivante. De asemenea, pot declanșa o creștere semnificativă în greutate.
În ce măsură factorii psihologici joacă un rol specific în IBS?
Pentru unii pacienți, factorii psihologici pot juca un rol foarte important. Deoarece „primul creier” este conectat la „al doilea”, intestinele reflectă ceea ce se întâmplă în cap. Stresul în sine nu declanșează IBS, dar poate agrava simptomele. măsuri împotriva atacurilor de anxietate, depresiune și alte anomalii psihologice trebuie administrate în asociere cu un tratament adaptat intestinelor pentru a obține o îmbunătățire mai holistică a stării de sănătate. hipnoză, biofeedback, cognitiv terapia comportamentalăși terapia psihodinamică s-au dovedit a fi curative atunci când sunt utilizate în mod adecvat. În studiile publicate recent, a devenit evident că tratamentul combinat al factorilor psihologici și gastro-intestinali a dus la îmbunătățirea generală sănătate.
Deci există o legătură minte-corp?
Într-un sens există, da. O numesc cap-intestin interacțiune.
Ce se întâmplă cu pacienții care doresc să fie tratați alternativ mai degrabă decât în mod convențional?
Tratamente alternative sunt folosite în întreaga lume pentru pacienții cu IBS și par a fi destul de eficiente. Eu nu am nici o experiență cu ei. Cu toate acestea, am aflat despre metoda de tratament ayurvedic în India. Include clisma din lapte de unt, masaj și abur terapie, și meditaţie printre alte elemente. Accentul este pus pe menținere sănătate și este îndreptat spre tratarea corpului și a minții. Consider că metodele alternative de tratament sunt foarte eficiente și cred că indivizii ar trebui să le afle în prealabil.
Pacienții cu IBS trebuie să-și schimbe dieta?
Mulți oameni cred că ei intestin funcționează în funcție de alimentele pe care le hrănește. Nu există specific dietă pentru IBS. În general, recomand pacienților mei să mănânce un conținut bogat de fibre dietă pentru a crește scaunul volum și faceți scaunul mai ușor de trecut. Pentru a face întregul pasaj digestiv mai fluid, ajută să beți șase până la opt ochelari of de apă o zi. De asemenea, recomand diete cu conținut scăzut de grăsimi, deoarece alimentele bogate în grăsimi tind să crească motilitatea intestinului și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a provoca crampe și dureri la nivelul zona abdominală. Este important să știm dacă pacientul are lactoză intoleranță la excluderea lactozei (lapte zahăr) de la dietă. Unii pacienți au intoleranțe alimentare specifice; ar trebui să evite alimentele în cauză.
Putem face ceva pentru a evita obținerea IBS?
Deoarece nu cunoaștem cauza IBS, nu știm cum să o prevenim. În cazul IBS postinfecțios, cel puțin putem preveni boala gastrointestinală acută. În practică, acest lucru este greu de realizat. În ceea ce privește latura psihologică a IBS, ar trebui să ne întrebăm cum să evităm stresul în viață sau cum să prevenim laturile negative ale vieții. Aici aș dori să menționez ceva important. IBS nu este doar un simptom, ci un tablou clinic larg. Probabil că există mulți factori care conduce la diferitele simptome ale IBS. Dacă putem înțelege mai bine acești factori, putem preveni mai bine IBS. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1849. Încă mai putem afla multe despre ea!
Care este prognosticul pentru persoanele cu IBS?
Nu există un remediu pentru IBS, dar cu un tratament orientat îndreptat către organe interne și creier, boala poate fi gestionată. Pacienții tratați astfel pot trăi deja o viață mult mai bună.
