Exoftalmie: cauze, simptome și tratament

Proeminența patologică a globului ocular este denumită exoftalmie și poate fi atribuită multor cauze diferite. În toate cazurile, exoftalmie nu este o boală în sine, ci mai degrabă un simptom însoțitor al unei boli de bază.

Ce este exoftalmia?

Exoftalmie se referă la o proeminență patologică a unuia sau a ambilor globi oculari (bulbus oculi) de pe orbită (orificiul ochiului) care poate fi atribuită unei varietăți de cauze. În consecință, exoftalmia nu este un tablou clinic independent, ci un simptom secundar al unei boli de bază, care este împărțit în șase etape sau grade, în funcție de severitatea acesteia. Ca urmare a proeminenței globului ocular, mobilitatea globului ocular este restricționată și închiderea pleoapelor devine dificilă sau imposibilă (gradul I). Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă chemoza (edem conjunctival) și fotofobia (gradul II), în timp ce proeminența globului ocular devine proeminentă (gradul III). În plus, exoftalmia se poate manifesta ca vedere dublă sau vedere încețoșată din cauza afectării orbitalului nervi și mușchii ochilor (gradul IV), xeroftalmia (desicarea corneei) și / sau lagoftalmia (desicarea globului ocular) și inflamaţie și ulcerația corneei (gradul V). Dacă nervul optic (nervul optic) este marcat implicat, exoftalmia poate conduce la deficite vizuale și chiar pierderea vederii.

Cauze

Exoftalmia poate fi atribuită unei varietăți de cauze ca un simptom secundar al bolii individuale de bază. De exemplu, exoftalmia endocrină este cauzată de boală autoimună precum Boala Graves sau a lui Hashimoto tiroidita, în care procesele autoimune induse pot conduce la inflamaţie a țesutului adipos orbital și umflarea structurilor retrobulbare (posterioare globului ocular) astfel încât globul ocular să fie deplasat anterior. Ca urmare a traumei, arterele și venele orbitale pot face scurtcircuit, provocând pulsații și proeminența globului ocular (exoftalmii pulsanți unilaterali). Traumatismul contondent poate induce exoftalmia prin retrobulbar hematom. În plus, flegmonul orbital (bacterian inflamaţie a orbitei), care este asociată cu inflamația difuză a orbitei și umflarea structurilor orbitale și a tumorilor orbitale (inclusiv hemangiom, neuro-, retinoblastom) poate deplasa globul ocular anterior prin creșterea lor, provocând exoftalmie. O varicoză genetică sau dobândită (varicoză nervură) în regiunea orbitală poate provoca un așa-numit exophthalmus intermittens via sânge stază. În plus, miopie (miopie pronunțată), discrania (malformații craniene) și anevrisme și tromboze ale venelor cerebrale pot provoca exoftalmie.

Simptome, plângeri și semne

În primul rând, exoftalmia are ca rezultat globi oculari proeminenți. Acestea au un efect foarte negativ asupra esteticii persoanei afectate, astfel încât mulți pacienți cu exoftalmie suferă și ei depresiune sau alte plângeri psihologice și stări de spirit. Calitatea vieții persoanei afectate este semnificativ redusă de boală. De multe ori, boala duce și la durere în ochi și diverse plângeri vizuale. Acest lucru are ca rezultat viziunea vălului sau viziunea dublă. În general, boala are și un efect negativ asupra vederii persoanei afectate, astfel încât pacienții sunt dependenți de ochelari în viața lor de zi cu zi. Ochii persoanei afectate par foarte uscați din cauza exoftalmiei, prin care corneea se usucă în special. De asemenea, corneea se poate inflama. Dacă această inflamație nu este tratată, persoana afectată poate orbi complet. Cu toate acestea, dacă boala poate fi tratată cu ușurință sau nu, depinde foarte mult de boala de bază. De regulă, boala cauzală este, de asemenea, asociată cu diferite simptome și plângeri, deși nu se poate face nicio afirmație generală cu privire la aceasta. Cu toate acestea, speranța de viață a pacientului nu este afectată negativ de boală.

Diagnostic și curs

În timpul unei examinări clinice a ochilor, se poate determina amploarea exoftalmiei și o posibilă diferență laterală, care oferă indicii inițiale cu privire la cauză. Un exoftalmometru poate fi folosit pentru a determina progresia proeminenței. Proceduri de imagistică, cum ar fi computerul și tomografia prin rezonanță, precum și sonografia și Radiografie examinarea poate fi utilizată pentru a vizualiza structurile orbitale, precum și orice inflamații sau tumori. A sânge analiza cu determinarea valorilor tiroidiene (inclusiv tiroxina, TRH, autoanticorpi) sau markeri de inflamație (inclusiv leucocite, Proteină C-reactivă) permite să se facă afirmații despre boala tiroidiană sau inflamația existentă (flegmonul orbital). În plus, scurtcircuitele arteriovenoase pot fi diagnosticate în timpul auscultației (detectarea diagnosticului sunetului sincron puls). Cursul Prognosticul și cursul în exoftalmie depind în mare măsură de boala de bază și de succesul terapeutic al acesteia.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Exoftalmia trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. Cu această boală, auto-vindecarea nu are loc, astfel încât un medic trebuie consultat în orice caz. Medicul trebuie consultat dacă persoana afectată suferă durere oculară. Globii oculari proeminenți pot indica, de asemenea, exoftalmie și trebuie examinați. Diferite tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă sau vederea vălului, pot fi, de asemenea, indicative pentru acest lucru condiție. Dacă aceste plângeri vizuale apar brusc și nu pot fi atenuate prin vizual SIDA, trebuie efectuată o examinare de către un medic. Ochi uscați poate fi, de asemenea, o indicație a bolii. Mai mult, inflamația corneei este, de asemenea, un simptom al exoftalmiei și trebuie, de asemenea, examinată. De regulă, oftalmolog este consultat în cazul acestei boli. Dacă este o urgență, cel mai apropiat spital poate fi vizitat. Tratamentul suplimentar al bolii se efectuează și într-un spital. În majoritatea cazurilor, evoluția bolii este pozitivă și nu există alte plângeri. Speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, afectată negativ de boală în majoritatea cazurilor.

Tratament și terapie

Terapeutic măsuri în cazurile de exoftalmie se bazează pe declanșarea individuală a bolii subiacente și vizează prevenirea complicațiilor precum exoftalmia malignă, ulcerația corneei, conjunctivită, Sau glaucom. Dacă exoftalmia este precedată de un flegmon orbital sau un abces (acumulare de puroi în țesut), acestea pot fi tratate cu antibiotice. Dacă este necesar, acestea trebuie deschise pentru ameliorare și drenate în timpul unei proceduri chirurgicale. Retrobulbar țesut gras iar tumorile care deplasează globul ocular anterior din cauza creșterii lor pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical. În unele cazuri, poate fi necesară și o tarsorfeie. În acest caz, pleoapă fisura este redusă chirurgical prin suturarea temporală a pleoapei inferioare și superioare pentru a asigura închiderea pleoapelor și, prin urmare, pentru a evita deteriorarea corneei sau a globului ocular (de ex. deshidratare). A evita deshidratare și deteriorarea structurală a corneei, o consecventă îngrijirea ochilor și se recomandă umezirea artificială a ochilor cu lacrimi sintetice. Dacă exoftalmia rezultă din boli subiacente precum Boala Graves sau boala tiroidiană, acestea trebuie tratate în mod adecvat și specific pentru a induce regresia permanentă a proeminenței.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul exoftalmiei este întotdeauna dependent de boala de bază și de tratamentul adecvat. În unele cazuri, poate apărea regresia completă a exoftalmiei dacă boala de bază este tratată cu succes. De exemplu, abcesele situate în spatele globilor oculari sunt tratate cu antibiotice și uneori chirurgical. Tumorile din orificiul ocular trebuie îndepărtate chirurgical. Dacă hipertiroidism in Boala Graves este responsabil pentru proeminența globilor oculari, aceasta trebuie tratată cu prioritate. Cu toate acestea, ochii ar trebui să fie umeziți în mod artificial și îngrijiți pentru a preveni deshidratare. Fără acestea măsuri, poate apărea ulcerația corneei. În cazurile severe, nervul optic este de asemenea afectat. Acesta poate conduce la pierderea vizuală sau chiar pierderea completă a vederii. Alte complicații pot include conjunctivită, presiune intraoculară crescută (glaucom) sau chiar exoftalmie malignă. Exoftalmia malignă se caracterizează prin proeminență dureroasă și progresivă a globilor oculari. În consecință, închiderea pleoapelor este perturbată, corneea se usucă foarte sever. Dacă nu este tratată, exoftalmia se rezolvă rar de la sine. Mai presus de toate, apar de obicei leziuni ireversibile ale ochilor. Cu toate acestea, cu tratamentul cu succes al bolii de bază și simultan intensiv îngrijirea ochilor, un exoftalmie se poate vindeca fără consecințe. Îngrijirea ochilor constă în primul rând în umezirea ochilor cu lacrimi artificiale.

Prevenirea

Exoftalmia nu poate fi prevenită în fiecare caz. Cu toate acestea, bolile subiacente, cum ar fi boala Graves sau boala tiroidiană, trebuie tratate în mod consecvent pentru a minimiza riscul de manifestare a exoftalmiei.

Urmare

Opțiunile pentru îngrijirea ulterioară nu sunt disponibile persoanei afectate în majoritatea cazurilor de exoftalmie. În acest sens, condiție trebuie tratat corespunzător de către un medic în toate cazurile, deoarece limitează grav viața de zi cu zi a persoanei afectate și, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Pentru a preveni alte complicații, tratamentul precoce al exoftalmiei este foarte important. În plus, totuși, tratamentul bolii de bază ar trebui să fie, de asemenea, efectuat pentru a atenua complet reclamația. Tratamentul în sine este de obicei susținut cu ajutorul antibiotice. Cei afectați trebuie să se asigure că aceste medicamente sunt luate corect și regulat. În acest context, reacții adverse sau altele interacţiuni împreună cu alte medicamente poate fi, de asemenea, necesară luarea în considerare, deși ar trebui consultat un medic. Când luați antibiotice, alcool trebuie evitat pentru a nu le slăbi efectul. Mai mult, mulți pacienți depind de umezirea artificială a ochilor pentru a trata simptomele exoftalmiei. Ochii trebuie umeziți în mod regulat pentru a preveni uscarea corneei. În cele mai multe cazuri, condiție poate fi tratat relativ bine, fără reducerea speranței de viață a pacientului.

Iată ce poți face singur

În majoritatea cazurilor, din păcate, nu este posibil niciun tip de auto-ajutor pentru această boală. De asemenea, nu este posibilă prevenirea bolii în toate cazurile. Acesta este în special cazul în care această plângere și o complicație sau o boală secundară a unei alte boli. În acest caz, boala de bază trebuie tratată și tratată corespunzător. De regulă, un oftalmolog trebuie întotdeauna consultat pentru a evita disconfortul suplimentar sau deficiență vizuală. Deoarece boala în sine este tratată cu ajutorul antibioticelor, acestea medicamente trebuie luat conform instrucțiunilor. Alte medicamente sau alcool, ceea ce poate reduce efectul antibiotic, nu trebuie luat. La fel, îngrijirea ochilor și piele ar trebui să fie luate, deoarece acestea se usucă în multe cazuri. Variat unguente și creme pot fi folosite, ceea ce duce la succesul dorit. În cazul unei tumori, din păcate, nu există nicio posibilitate de auto-ajutorare. Dacă se suspectează boala tiroidiană, diagnosticul adecvat și terapie este necesar. Mai mult, pot fi necesare și intervenții chirurgicale, care nu pot fi înlocuite cu opțiuni de auto-ajutor.