Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare. Evaluare după traumatice creier prejudiciu (TBI) se efectuează folosind Glasgow Comă Scară. În conformitate cu aceasta, TBI poate fi clasificat după cum urmează:
| Traumatism craniocerebral (TBI) | Glasgow Coma Scala | Inconştienţă |
| TBI ușor | Puncte 13-15 | până la 15 minute |
| TBI moderat sever | Puncte 9-12 | până la o oră |
| TBI sever | Puncte 3-8 | > 1 oră |
Glasgow Comă Scală, GCS). Acesta conține următoarele criterii:
| Criteriu | Scor | |
| Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
| la cerere | 3 | |
| pe stimulul durerii | 2 | |
| nicio reactie | 1 | |
| Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
| conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
| cuvinte incoerente | 3 | |
| sunete neinteligibile | 2 | |
| nici o reacție verbală | 1 | |
| Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
| Apărarea durerii vizată | 5 | |
| apărarea durerii nedestinată | 4 | |
| asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
| pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
| Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Dacă GCS ≤ 8, intubare („Inserarea unui tub gol în trahee”) și adecvat ventilație trebuie furnizate. Notă: În creier-pacienți răniți, deteriorarea căilor respiratorii poate fi așteptată în orice moment. Asigurarea oxigen aprovizionare către creier are astfel cea mai mare urgență.
TBI include:
- Leziuni ale scalpului,
- Fracturi osoase (rupte os).
- Leziuni Dură (dură: dură meninge; meningele exterioare).
- Leziuni intracraniene (leziuni în creier).
Acesta este urmat de un examen fizic și neurologic cuprinzător:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Cap/craniu [simptome toposibile cauzate (gradul 1): umflături, sângerări pe craniu].
- Piele și mucoase [semne diagnostice diferențiale: mușcătură de limbă / urinare?]
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Auscultarea (ascultarea) inimă [simptom toposibil datorat (gradul 1): tulburări ale ritmului cardiac].
- Auscultația plămânilor [simptom topossibil datorat (gradul 1): tulburări ale respirației]
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (presiune durere?, bate durerea ?, tuse durere?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, rinichi lovitură de rulment durere?) [simptome toposibile datorate (gradul 1): greaţă (greaţă), vărsături].
- Inspecție (vizualizare).
- Dacă este necesar, examen medical ORL [simptom topos posibil datorat (gradul 1): pierderea auzului (hipacuzie)].
- Examen neurologic - inclusiv verificarea reflexelor, a răspunsului pupilar și a funcției nervului cranian [simptom topos posibil (gradul 1):
- Amnezie (memorie interval).
- Cefalgie (cefalee)
- Confiscare
- Inconștiența care durează puțin
- Somnolență și decelerare ulterioare
- Tulburări vizuale precum diplopia (vedere dublă, imagini duble).
- Vertij (amețeli)
- Confuzie (de asemenea, în loc de inconștiență).
simptome toposibile cauzate (gradul 2): tulburări neurologice, cum ar fi modificări reflexe, elev modificări, pareză (paralizie)] [wg. Diagnostice diferențiale (dacă nu există dovezi certe ale unui accident):
- Apoplexie (accident vascular cerebral)
- Bazilar arteră tromboză - ocluzie a unei artere bazilare a trunchiul cerebral asociate cu leziuni neurologice severe.
- Cronic hematom subdural - hemoragie între straturile de meninge care poate conduce la diferite simptome neurologice.
- Coma vigile (mutism acinetic) - mutitate cu inhibarea generală a funcțiilor motorii, care este condiționată în principal de boli psihiatrice sau leziuni / tumori ale creierului
- Epilepsie
- Creșterea presiunii intracraniene
- Creier abces - colecție încapsulată de puroi în creier.
- Contuzie cerebrală (contuzie cerebrală)
- Hemoragia de masă cerebrală
- Sinusul cerebral tromboză - ocluzie a unui cerebral venos sânge conductă.
- Hemoragia trunchiului cerebral
- Infarctul de trunchi cerebral
- meningoencefalită - combinate inflamația creierului (encefalită) Şi meninge (meningita).
- Hemoragia subarahnoidiană - sângerare între pânză de păianjen și suprafața creierului; în 75-80% din cazuri, cauza este un anevrism (umflarea unei artere)]
- Dacă este necesar, examinarea urologică [diagnostic diferențiat datorat (dacă nu există dovezi certe ale unui eveniment accidental): coma uremicum (coma cauzată de uremie (apariția substanțelor urinare în sânge peste valorile normale))]
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
