Sindromul de influență: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
    • Mersul (fluid, șchiopătând).
    • Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă).
    • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
    • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
    • Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
  • Palparea (palparea) corpurilor vertebrale, tendoane, ligamente; musculatura (tonusul, sensibilitatea, contracturile mușchilor paraverebrali); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!; mobilitate restrânsă (restricții de mișcare a coloanei vertebrale); „semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinoase, a proceselor transversale și a costotransversei articulații (articulațiile coastei vertebrale) și mușchii spatelui); articulații iliosacrale (articulație sacroiliacă) (presiune și atingere durere? ; durere de compresie, anterioară, laterală sau saggitală); hiper- sau hipomobilitate? Palparea punctelor osoase proeminente, tendoane, ligamente; musculatura; articulație (revărsat articular?); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!) Procedura de examinare: începând medial cu articulația sternoclaviculară (articulația sternoclaviculară), urmată de clavicula (clavicula), articulația acromio-claviculară (ACG; articulația AC; articulația acromioclaviculară)) cu teste de stabilitate simultane, apoi proces coracoideus (coracoid proces), sulcus intertubercularis (canelură pe humerus) și tuberculul majus și minus.
  • Determinarea intervalului de mișcare al articulația umărului conform metodei zero-neutru atât activ, cât și pasiv într-o comparație side-by-side: (Metoda neutru-zero: domeniul de mișcare este dat ca devierea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde neutrul Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi. ); Valori standard:
    • Răpire/aducție 180 (90) / 0 / 20-40 °.
    • Anteversiune/Retroversiune 150-170 (90) / 0/40 °.
    • Rotație externă / rotație internă la brațul superior răpit de 90 ° 70/0/60 °.

    Măsurătorile de comparație cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar diferențe laterale mici.

  • Inspecție specială a umărului, inclusiv compararea laterală - efectuarea testelor funcționale:
    • Teste de împingere:
      • Test Hawkins: aici, rotația internă (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale cu direcția de rotație îndreptată spre interior atunci când este privită din față) este forțată la 90 ° de flexie (adică, cu brațul deplasându-se înainte în plan orizontal) .
      • Testul Neer: al pacientului omoplat este fixat cu o aderență puternică de către examinator, apoi brațul corespunzător este rotit pasiv intern și flectat (adică ridicat înainte) pentru a provoca o umflătură a humeralului cap pe acromion (osul umărului).
      • „Arcul dureros”: în acest caz, durere este declanșat de activ răpire (deplasarea laterală sau răspândirea unei părți a corpului departe de centrul corpului sau axa longitudinală a unei extremități), în special în intervalul cuprins între 60 ° și 120 °. În schimb, mișcările pasive pot fi nedureroase. Notă: Un „arc dureros” pozitiv între 140 ° și 180 ° răpire este indicativ al patologiei ACG (descoperiri patologice ale articulației AC (articulația acromioclaviculară).
    • Testul supraspinatus la 90 de grade (testul Jobe) - Testul se efectuează ca parte a examinării clinice a articulația umărului an sindrom de impingement; în special o implicare a mușchiului supraspinatus (superior os mușchi) și tendonul supraspinatus poate fi confirmată sau exclusă. Performanța testului: brațul pacientului este răpit la 90 ° (adică ghidat paralel cu podeaua), apoi deplasat înainte 30 ° și mâna rotită intern (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale, cu direcția de rotație îndreptată spre interior când este privită din față). În această poziție, doar mușchiul supraspinos este tensionat izolat de întregul rotator. Aparitia durere în timpul deținerii statice vorbiți pentru o leziune a mușchiului menționat anterior.
    • Dacă este necesar, proceduri suplimentare de testare, cum ar fi: Testarea rotatoarelor externe (M. infraspinatus, M. teres minor); testarea M. subscapularis; teste de instabilitate (așa-numitele „semne de întârziere”).
  • Evaluarea fluxului sanguin, a funcției motorii și a sensibilității:
    • Circulație (palparea pulsurilor).
    • Funcția motorie: testarea grosierului rezistenţă într-o comparație laterală.
    • Sensibilitate (examen neurologic)
• Alte examinări ortopedice:
  • Diagnostice diferențiale:
    • Articulosinovita (inflamație cronică în articulații).
    • Tendonul bicepsului ruptură - generic termen pentru ruperea a cel puțin unui tendon al mușchiul biceps brahii. Se face distincția între proximal tendonul bicepsului ruptura (in zona umerilor) si ruptura distala (in zona cotului).
    • Biceps tendinită (inflamația tendonului lung și superior al mușchiului biceps).
    • Bursita (bursită) în reumatoidă artrită (PCP).
    • Boli ale coloanei cervicale cu model de durere pseudoradiculară (nespecific, dureri de spate localizate, care, printre altele, radiază în braț) și sindroame de compresie a rădăcinii (iritație mecanică a unei rădăcini nervoase în zona coloanei vertebrale); aici mai ales rădăcina C5 cu radiație în mușchiul deltoid (mușchi scheletic triunghiular situat deasupra articulației umărului; servește la ridicarea brațului superior)
    • Tuberculum majus malhealed (mare tuberozitate humerală).
    • Umar inghetat (sinonime: periartrită humeroscapulară, umăr înghețat dureros și sindrom Duplay) - capsulită adezivă; suspendare extinsă și dureroasă a mobilității umerilor (umăr înghețat dureros).
    • Contractură (restricție funcțională și de mișcare) a capsulei dorsale („care afectează spatele”).
    • Amiotrofia neurologică a umărului (inflamație acută a plexul brahial asociat cu dureri severe și paralizie a mușchilor umărului și brațului).
    • Osteofite (neoplasme osoase) în zona articulației acromioclaviculare (articulația acromioclaviculară).
    • pseudartroză (deranjat fractură osoasă vindecarea cu formarea unei articulații false).
    • dureri de umăr cauzată de modificări ale coloanei vertebrale (vertebragen), nave (vasculară) sau nervi (neurogen): vezi dacă este necesar sub Omalgia (dureri de umăr / diagnostice diferențiale).
    • Tendinoza calcarea (umărul calcificat) - calcificare în cea mai mare parte în zona tendonului de atașare a mușchiului supraspinos; prevalența (frecvența bolii): aproximativ 10% la pacienții asimptomatici / aproximativ 50% devine simptomatică; adesea regresiv spontan (regresiv); mai mulți bărbați decât femei; frecvența bilaterală: 8-40%.
• Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).