Pneumonie: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Examinarea fizică generală - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului și evaluarea nivelului de conștiință; în plus:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele și mucoase [transpirație abundentă; cianoză centrală (posibilă / colorare albastră-roșie a pielii și a mucoaselor centrale / a limbii din cauza lipsei de oxigen din sânge)]
    • Abdomen (abdomen)
      • Forma abdomenului?
      • Culoarea pielii? Textura pielii?
      • Eflorescențe (modificări ale pielii)?
      • Pulsatii? Miscarile intestinului?
      • Vase vizibile?
      • Cicatrici? Hernii (fracturi)?
  • Auscultarea (ascultarea) inimă [datorită însoțitorului toposibil miocardita (inflamația mușchiului inimii)].
  • Examinarea plămânilor
    • Auscultația (ascultarea) plămânilor [scăderea sunetului respirației; inspirator: raluri cu bule fine (RG), unilaterale sau bilaterale / fără RG în atipice pneumonie; per ansamblu: sensibilitate diagnostică scăzută (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin metoda examinării, adică se produce o constatare pozitivă) 47-69% și specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză) sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin examinare) 58-75%]
    • Bronhofonie (testarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [transmisie sonoră crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân țesut (eeg in pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în caz de conducere a sunetului scăzută (atenuată sau absentă): de ex revărsat pleural, emfizem pulmonar). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
    • Percuție (atingere) a plămânilor [de exemplu, în emfizem].
    • Voice fremitus (verificarea transmiterii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă în timp ce medicul pune mâinile pe piept sau spatele pacientului) [conducere sonoră crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (de exemplu, în pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (sever atenuat sau absent: în revărsat pleural, emfizem). Rezultatul este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
  • Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (durere de presiune?, Durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de rinichi de durere?)
• Examen neurologic [sechele toposibile datorate: meningită (meningită)]

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).

Evaluarea clinică după scor prognostic

Scorurile de prognostic CRB-65 și CURB-65 s-au dovedit utile pentru estimarea prognosticului. În CRB-65, se acordă 1 punct pentru fiecare dintre următoarele simptome posibile:

• Confuzie.
• Rata respiratorie (rata de respirație)> 30 / min
• Tensiunea arterială (tensiunea arterială mai mică de 90 mmHg sistolică sau mai mică de 60 mmHg diastolică și
• Vârsta (vârsta)> 65 de ani

Din aceasta, se pot obține estimări ale letalității. Scor pronostic Scor CRB-65

Alte note

• Indiferent de rezultatul scorului prognostic de mai sus, pacienții cu boală concomitentă severă ar trebui spitalizați la debutul pneumoniei, deoarece se așteaptă o agravare a bolii de bază.
• În ceea ce privește „riscul de a avea nevoie de servicii medicale intensive terapie pentru pneumonia dobândită în comunitate ”, vezi Pneumonia / consecințele de mai jos.