Lupus eritematos: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele (vezi tabelul de mai jos)
    • Sclerae (partea albă a ochiului)

    Dacă sunt îndeplinite patru sau mai multe dintre criteriile din tabelul de mai jos (simultan sau întârziat), diagnosticul sistemic lupus eritematos se face.

  • Auscultarea (ascultarea) inimă.
  • Examinarea plămânilor (datorită unor boli secundare toposibile):
    • Auscultația (ascultarea) plămânilor.
    • Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân țesut (de exemplu, în pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (atenuată sau absentă): de exemplu, în revărsat pleural). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
    • Voice fremitus (verificați transmisia frecvențelor joase; pacientul este rugat să spună de mai multe ori cu voce joasă cuvântul „99”, în timp ce medicul pune mâinile pe piept sau spatele pacientului) [conducere sonoră crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (de exemplu, în pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (foarte atenuată sau absentă: în revărsat pleural). Consecința este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
  • Examen abdominal (stomac) [splenomegalie (splenomegalie)?]
    • Auscultarea (ascultarea) abdomenului [sunete vasculare sau stenotice?]
    • Percuție (atingere) a abdomenului.
      • Meteorism (meteorism): sunet de atingere hipersonoric.
      • Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
      • Hepatomegalie (ficat extindere) și / sau splenomegalie (splină mărire): estimează dimensiunea ficatului și splinei.
    • Palparea (palparea) abdomenului (abdomenul) (sensibilitate ?, batere durere?, durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, rinichi bătând cu rulment durere?).
  • Examenul dermatologic [diagnostice diferențiate datorate:
    • acral vasculita (inflamație a celor mici sânge nave pe acra (capetele corpului)).
    • Cheratoza actinică (modificări ale actinicului (ușor) deteriorate piele; poate fi precursorul carcinom cu celule scuamoase al pielii, motiv pentru care este considerată o leziune precanceroasă (leziuni precanceroase; KIN (neoplazie intraepidermică keratinocitară)).
    • Exantem de droguri (erupție cutanată cauzată de administrarea unui medicament).
    • Lupus eritematos discoid
    • Erythema anulare centrifugum (eritem roșu-albăstrui care apare ca o reacție a pielii la influențe multiple)
    • Eritem arciforme și palpabile
    • Eritemul exsudativum multiform (sinonime: eritemul multiform, eritemul cocardului, trandafirul discului) - inflamație acută care apare în coriul superior (derm), rezultând leziuni tipice în formă de cocard; se face distincția între o formă minoră și una majoră.
    • Eritem gyratum repens (erupție cutanată care apare adesea cu tumori ale organe interne).
    • Granulom anulare (granulomatos neinfectios piele boală; noduli grosiere, inelare, strâns distanțate, roșiatice ale dermei).
    • Mucinoza cutanată (acumularea de mucus în piele zonă).
    • Lumina urticarie (apariția fururilor după expunerea la lumină).
    • Exantemul nucleic (erupție cutanată cu roșeață a pielii asemănătoare discului).
    • Dermatită periorală (sinonime: erizipel sau dermatită asemănătoare cu rozaceea) - boală a pielii cu eritem areal (roșeață a pielii), papule foliculare roșii diseminate sau grupate (modificări nodulare pe piele), pustule (pustule), dermatită (inflamația pielii) a feței , în special în jurul gurii (perioral), nasului (perinasal) sau ochilor (periocular); Caracteristic este faptul că zona pielii adiacentă la roșul buzelor rămâne liberă; varsta cuprinsa intre 20-45 de ani; în principal femeile sunt afectate; factorii de risc sunt produsele cosmetice, terapia locală prelungită cu corticosteroizi, inhibitorii ovulației, lumina solară
    • Dermatoză ușoară polimorfă (multiplu modificări ale pielii care apar după expunerea solară la piele).
    • Psoriazis vulgar (psoriazis)
    • Rosaceea (aripioare de cupru)
    • Eczema seboreică (erupție cutanată care apare în special pe scalp și față și este asociată cu scalarea).
    • Lupus eritematos cutanat subacut
    • Tinea corporis (boală fungică cronică a pielii care afectează întregul corp).
    • Tinea facei (boală fungică cronică a pielii care afectează fața).
    • Necroliză epidermică toxică (boală acută severă care duce la distrugerea epidermei).
    • Exantem viral (erupție cutanată cauzată de infecție virală)]
  • Examen oftalmologic [sechele toposibile datorate: Conjunctivită (conjunctivită), episclerită (inflamație a țesut conjunctiv strat de ficat piele)].
  • Depistarea cancerului [sechele toposibile datorate: carcinom cu celule scuamoase ale pielii pe cicatricile unui lupus eritematos discoid]
  • Dacă este necesar, examen neurologic [sechele toposibile datorate: meningită aseptică (meningită), mielopatie (boală a măduvei spinării), polineuropatie]
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).

(American Reumatism Criterii de asociere (ARA) pentru diagnosticul LES).