Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [cianoză (decolorarea albăstruie a pielii și / sau a mucoaselor centrale cauzată de lipsa de oxigen)]
- Congestie a venei gâtului? [insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)]
- Edem / retenție de apă? [insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)]
- Cianoza periferică, generalizată? - În viciația valvulară (defecte cardiace)]
- Central cianoză (decolorarea albăstruie a piele și mucoasele centrale, de exemplu, limba)? [in vitia (defect cardiac) cu șunt de la dreapta la stânga (în această tulburare, sângele venos dezoxigenat intră direct în circulația sistemică, ocolind circulația pulmonară); insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)]
- Auscultarea (ascultarea) inimii * [diagnostice diferențiate datorate: boli care provoacă sufluri cardiace sistolice:
- Suflare sistolică accidentală - suflat care apare în primul rând la copii și adolescenți fără modificări patologice de bază.
- Valvă aortică (punctul de auscultare: al doilea spațiu intercostal, abreviat ICR, parsternal drept).
- Valvă aortică stenoză (îngustarea valvei aortice) - pm sistolică aspră în formă de fus 2a ICR (spațiu intercostal / spațiu costal intercostal) parasternal drept (lângă stern), continuat în carotide (arterele carotide)
- Stenoza aortică - îngustarea porțiunii descendente a aortei.
- Suflare sistolică funcțională - inimă murmur fără schimbare patologică, care apare, de exemplu, în febră, sarcină or hipertiroidism (hipertiroidism).
- Hipertrofic obstructiv cardiomiopatie (HOCM) - inimă boli musculare care pot prezenta următoarele simptome și complicații: dispnee (dificultăți de respirație), anghină ( „piept etanşeitate"; debut brusc al durere în inimă zona), aritmii, sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței) și moarte subită cardiacă (PHT).
- Robinet mitral (punctul de auscultare: al 5-lea ICR pe stânga în linia midclaviculară).
- Robinet mitral insuficiență (incapacitatea valvei mitrale de a se închide) - suflare sistolică de bandă de înaltă frecvență (suflare sistolică) pm (punctum maxim) deasupra vârfului inimii, dusă în axilă (axilă).
- Valvei tricuspide insuficiență (incapacitatea valvei tricuspidiene de a închide) - (punctul de auscultare: al 5-lea ICR parasternal drept).
- Defect septal ventricular - defect congenital sau dobândit al septului ventriculilor.
Boli care provoacă sufluri diastolice ale inimii:
- Valvă aortică regurgitație (incapacitatea valvei aortice de a se închide) - murmur decrengeal diastolic după al doilea sunet cardiac pm peste aorta sau Erb (punct de auscultare corespunzător aproximativ cu mijlocul figurii inimii; este situat în 2 ICR din stânga, aproximativ două QF (degete transversale) parasternale (lângă sternului)); sistolic în formă de fus (în relativ stenoza aortica).
- Stenoza valvei mitrale (îngustarea valvei mitrale) - primul sunet timpanic al inimii, sunetul mitral de deschidere, murmurul decrescendo diastolic (un sunet al inimii care scade continuu în intensitate), trecerea la un murmur presistolic crescendo (un sunet al inimii crește continuu în intensitate)
- Valvă pulmonară regurgitare (incapacitatea valvei pulmonare de a se închide) (punct de auscultare: al II-lea ICR parasternal stâng).
- Stenoză valvulară tricuspidă (îngustarea valvei tricuspidiene) (punct de auscultare: al 5-lea ICR parasternal drept)
Boli care duc la sufluri cardiace sistolico-diastolice:
- Fistula arteriovenoasă - conexiune de scurtcircuit între sistemul arterial și venos, poate fi cauzată de angiom pulmonar sau leziuni
- coronariană fistulă - legătura patologică între un vas coronarian și o cavitate cardiacă.
- Bot ductus deschis - scurtcircuit între sistemele de înaltă și joasă presiune, care este de obicei întrerupt imediat după naștere
- Anevrism de sinus valsalva rupt - bombat situat în inimă, a cărui rupere (ruptură) poate duce la un scurtcircuit]
- Auscultația plămânilor [wg. Boli secundare posibile: edem pulmonar (acumulare de apă în țesutul pulmonar); bronșită congestivă (bronșită cronică cu tuse constantă)]
- Inspecție (vizualizare).
Parantezele pătrate [] sunt utilizate pentru a indica posibile descoperiri fizice patologice (patologice). * Suflurile cardiace sunt caracterizate după cum urmează:
- Loudness (diferențierea sonorității utilizând o scară a șaselea):
- 1/6 - audibil doar cu dificultate în timpul auscultației (ascultare).
- 2/6 - liniștit, dar întotdeauna audibil în timpul auscultației.
- 3/6 - tare, dar fără bâzâit.
- 4/6 - zgomot puternic cu zumzet
- 5/6 - sunet sonor chiar și fără aplicarea completă a stetoscopului (instrument de examinare medicală pentru evaluarea fenomenelor sonore]
- 6/6 - fără stetoscop zgomot maxim audibil.
- Generarea de zgomot este descrisă după cum urmează:
- Panglică - volum zgomotul este același pe tot parcursul.
- În formă de fus - zgomotul începe în liniște, atinge maximul și devine mai liniștit spre final
- Crescendoform - un zgomot inițial mai silențios devine mai puternic
- Decrescendoform - un sunet inițial mai puternic devine mai silențios
- Conducere (de exemplu, în stenoza aortica, murmurul este dus în comun artera carotidă).
- Punctum maxim (locul unde se aude cel mai tare și mai clar un murmur cardiac).
Alte indicii
- În timpul auscultației de rutină, se poate găsi că două treimi din toți copiii au murmură inima, dintre care majoritatea sunt inofensive. Doar aproximativ 1% dintre cei afectați au de fapt o problemă cardiacă.
