Durere la genunchi (Gonalgia): examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:

  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
    • Model de mers în ceea ce privește extensia genunchiului, Schonhinken, picior topoare etc.
    • Poziția corpului sau a articulațiilor (în poziție verticală, îndoită, Schonhaltung).
    • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
    • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
    • Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
  • Palparea (palparea): examinarea pentru analiza durerii de presiune a structurilor individuale: [durere în spațiul articulației mediale: suspectat meniscului leziune; crepitație (sunete sonore și palpabile): retropatelar artroza (artroza rotuliană); tendinopatie de inserție (durere condiții cauzate de iritații în zona de inserție, adică. adică la joncțiunea dintre tendoane și os) din pes anserinus; revărsat: patella saltans (fenomen de rupere); chistul popliteal: Chistul brutarului; temperatura: supraîncălzire (calor), adică semne de inflamație sau infecție] Notă: durere la genunchi, nu uitați niciodată șoldul!
  • Măsurarea mobilității articulației și a gamei de mișcare a articulației (conform metodei zero neutru: intervalul de mișcare este dat ca deplasarea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde poziția neutră este desemnată ca 0 °. Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi. ) Prin măsurători de comparație cu articulația contralaterală (comparație laterală), chiar și mici diferențe laterale pot fi relevate.
  • Testele funcționale pentru clarificarea diferențială a diastaniei:
    • Examinarea rotulei (rotula):
      • „Patella dansatoare”: aceasta indică o revărsare a genunchiului; revărsatul face ca rotula să revină la palpare (palpare) și să pară pluti în fluidul de revărsat.
      • Test pentru retropatelar artroza (osteoartrita (cartilaj degradare) pe suprafața posterioară a rotulei): palparea dureroasă a rotulei cu picior extins; rotula, fiecare mutându-se la margine, este deplasată medial sau lateral.
    • Testul meniscului conform Steinmann I + II:
      • Steinmann I: Menisc interior: pe parcursul rotație externă (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale, cu direcția de rotație îndreptată spre exterior atunci când este privită din față) durere în spațiul articular interior Exterior meniscului: în timpul rotației interne (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale, cu direcția de rotație îndreptată spre interior atunci când este privită din față) durere în spațiul articular exterior.
      • Steinmann II: în timpul flexiei genunchiului către dorsal („aparținând spatelui”) durere de presiune migratoare.
    • Test Lachmann:
      • Așa-numitul test de sertar anterior: pentru a detecta un anterior ligamentului incrucisat lacrimă (ACL tear) a articulației genunchiului Performanță: ambii genunchi sunt întotdeauna examinați. membrului inferior este flectat cu cca. 20-30 grade față de coapsă și a avansat pasiv. Gradul de deplasare a membrului inferior relativ la coapsă (sertar) oferă informații despre dacă există sau nu o vătămare a ligamentului incrucisat.Pozitiv: dacă nu se simte o oprire dură atunci când membrului inferior este mutat înainte; anterioară ligamentului incrucisat (ACL) este aproape sigur rupt. Negativ: dacă se simte o oprire dură; ruptura (ruptura) ligamentului incrucisat anterior este putin probabila.
      • Așa-numitul test al sertarului posterior: pentru a determina o ruptură a ligamentului încrucișat posterior (ruptura HKB) a articulației genunchiului Execuție: piciorul inferior este deplasat împotriva coapsă dorsal („spate”); pozitiv: dacă piciorul inferior este deplasabil împotriva dorsului coapsei cu mai mult de 0.5 cm (= sertar posterior pozitiv), adică ligamentul încrucișat posterior (HKB) este deteriorat.
    • Testul stabilității ligamentului lateral: examinarea desfășurării medialei („orientată spre centrul corpului”) sau laterală (laterală). În acest scop, coapsa este fixă ​​și în poziția de extensie, testul stabilității laterale se realizează printr-o flexie de 10-20 °.
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).