Dureri de spate: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Stare generală
    • Poziția pelviană
    • Deformități?
    • Piele (Normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
    • Mersul (fluid, șchiopătând).
    • Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, blândă; asimetrii? (Oblicitate pelviană (= diferență de lungime a piciorului <2 cm), scolioză); cifoză toracică crescută sau scăzută?, Lordoză lombară?)
    • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
    • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
  • Palparea (palparea)
    • Musculatura locală și musculatura afectată însoțitoare (durere?; Tensiune?).
    • Corpuri vertebrale, tendoane, ligamente; musculatura (tonusul, sensibilitatea, contracturile musculaturii paraverebrale); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!); mobilitate restricționată (restricții de mișcare a coloanei vertebrale); „Semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinosi (procese spinoase), a proceselor transversale și a costotransversei articulații și mușchii spatelui).
    • Durere de compresie, anterioară, laterală sau saggitală); hiper- sau hipomobilitate?
      • Semne de avertizare (steaguri roșii): durerea oaselor vertebrale la percuție sau la comotie]
      • Sensibilitate localizată sau durere de atingere a procesului spinos [fractură suspectată / fractură osoasă)]
    • Articulația sacroiliacă (SIG; articulația sacroiliacă): locală durere palparea ?, provocarea durerii prin comprimarea articulației? (pentru indicarea durerii în regiunea gluteală (regiunea fesieră) cu sau fără radierea durerii în coapsă, Vezi mai jos sciatică/examinare fizică).
  • Teste funcționale (teste regionale).
    • Deget-distanța până la podea (FBA) - măsură utilizată pentru evaluarea mobilității coloanei vertebrale, șoldurilor și bazinului; utilizat pentru a monitoriza progresia tulburărilor coloanei vertebrale (de exemplu, spondilita anchilozantă)
    • Picior test de ridicare (test de ridicare a piciorului drept): dacă testul este pozitiv, atunci scurtarea mușchilor dorsali ai piciorului (pseudolasegue) sau a nervului întindere durere a diferenția (adevărat Lasègue).
    • Testul Lasègue (sinonime: semn Lasègue, semn Lazarević sau semn Lasègue-Lazarević) - descrie posibil întindere durere a nervul sciatic și / sau rădăcinile nervului spinal în coloana lombară (lombară) și sacrală (sacrum) segmente ale măduva spinării; Procedură: pacientul stă întins pe spate când efectuează testul Lasègue. Extinsul picior este pasiv flexat (îndoit) la articulatia soldului cu până la 70 de grade. Dacă există un răspuns dureros, flexia (îndoirea) nu este continuată până la flexia posibilă din punct de vedere fiziologic. Dacă există dureri semnificative în picior până la un unghi de aproximativ 45 de grade, trăgând în picior din spate și radiant sub genunchi, testul este considerat pozitiv. Acest lucru se numește semn Lasègue pozitiv. Dacă este necesar, efectuați și Testul Bragard: intensificarea durerii prin dorsiflexie suplimentară (mișcarea piciorului în glezna articulație în direcția dorsului piciorului) piciorului (semn Bragard).
    • Test Schober modificat: oferă informații despre mobilitatea coloanei lombare (LS) în plan sagital (plan care intersectează corpul „sagital”, adică din față în spate): pacientul este măsurat în picioare de la joncțiunea lombosacrală de 10 cm cranian (spre cap) și 5 cm caudal (în jos) (în testul Schober este doar partea craniană de 10 cm) și repetat în timpul flexiei lombare (îndoire). Un rezultat normal al testului este considerat a fi o creștere de peste 4 cm.
    • Testul mușchiului trunchiului rezistenţă: mușchi abdominali și extensorii din spate.
    • Teste funcționale segmentare privind disfuncționalități (disfuncționalități): hipomobilitate, hipermobilitate, instabilitate a segmentelor coloanei lombare și / sau sacroiliace articulații.
    • Testele de mobilitate ale șoldului articulații în termeni de rotație (mișcare de rotire), flexie (îndoire), extensie (întindere), răpire și aducție (deplasarea unei părți a corpului departe de și spre axa corpului sau a membrelor).
      • Testarea mobilității active și pasive a articulatia soldului pentru a testa capacitatea externă sau de rotație.
      • Semnul Patrick (sinonim: semnul quad); metoda de examinare manuală pentru testarea funcțională a articulatia soldului și articulația sacroiliacă. Performanța semnului Patrick: în poziția culcat, piciorul piciorului care urmează să fie evaluat este plasat pe articulatia genunchiului a celuilalt picior în așa fel încât să producă o flexie de aproximativ 45 ° în articulația șoldului și 90 ° în articulația genunchiului. La pacienții sănătoși, luând poziția descrisă de mai sus, este descris un 4. Un semn pozitiv quad se găsește în Boala Perthes (juvenil necroza capului femural) si altul boli ale șoldului articulație (de exemplu coxită) și articulația sacroiliacă).
    • Testarea deficiențelor și hipertonicității mușchilor mișcării articulației șoldului, inclusiv testarea musculus piriformis (sindrom piriformis).
  • Examen neurologic - inclusiv testarea reflex și determinarea mușchiului rezistenţă (pentru a detecta pareza / paralizia).
  • Examen urologic [datorat topossible diagnostic diferentiat: de prostată carcinom].
  • Testarea cancerului
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).