Durere de umăr (omalgie): examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
    • Mersul (fluid, șchiopătând).
    • Postura corpului sau articulațiilor (poziție verticală, îndoită, blândă; postură, umăr și poziție pelviană).
    • Abateri ale axei coloanei vertebrale
    • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
    • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
    • Regiunea umărului: [semne de inflamație, hematom (vânătăi), cicatrici; umflătură; atrofie; deformări (umăr, torace, coloană vertebrală); nealinierea axelor, asimetrii; scapula în poziție verticală (omoplatul în poziție verticală)]
  • Palparea: examinarea centură scapulară pentru sensibilitate localizată, hipertermie, miogeloza (nodular sau bulbos, întărire clar circumscrisă a mușchilor; cunoscut colocvial sub denumirea de tensiune dură), atrofie musculară; examinarea articulațiilor adiacente Procedura de examinare: Începând medial cu articulația sternoclaviculară (articulația sternoclaviculară), urmată de clavicula (clavicula), articulația acromio-claviculară (ACG; articulația AC; articulația acromioclaviculară)) cu teste de stabilitate simultane, apoi procesul coracoideus (procesul coracoid ), sulcus intertubercularis (canelură pe humerus) și tuberculul majus și minus.
  • Determinarea intervalului de mișcare al articulația umărului conform metodei neutru-zero atât activ, cât și pasiv într-o comparație side-by-side (metoda neutru-zero: gama de mișcare este dată ca devierea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde poziția neutră este desemnat ca 0 °. Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi. ); Valori standard:

    Măsurătorile de comparație cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar diferențe laterale mici.

  • Teste funcționale pentru clarificarea diagnosticului diferențial:
    • Testarea mobilității active și pasive (funcție globală):
      • Prinderea șorțului (sinonim: test de rotație internă a umărului).
      • Gât prindere (sinonim: rotație externă testul umărului); documentație din care gradul unghiului scapulei este deplasat de-a lungul, prezența de rupere, crăparea umărului, crepitații.
    • Teste de împingere:
      • Test Hawkins: aici, la 90 ° de flexie (adică, cu brațul deplasat înainte în plan orizontal), rotația internă (mișcarea de rotație a unei extremități în jurul axei sale longitudinale, cu direcția de rotație îndreptată spre interior atunci când este privită din față) e fortat.
      • Testul Neer: al pacientului omoplat este fixat cu o aderență puternică de către examinator, apoi brațul corespunzător este rotit pasiv intern și flectat (adică ridicat înainte) pentru a provoca o umflătură a humeralului cap pe acromion (osul umărului).
      • Arc dureros: În acest caz, durere este declanșat de activ răpire (deplasarea laterală sau răspândirea unei părți a corpului departe de centrul corpului sau de axa longitudinală a unei extremități), în special în intervalul cuprins între 60 ° și 120 °. În schimb, mișcările pasive pot fi nedureroase.
    • Teste funcționale izometrice
    • Testarea stabilității (instabilitate anterioară, instabilitate posterioară, instabilitate inferioară); testarea articulației acromioclaviculare (traume, degenerative); testarea generală a laxității ligamentare (indicând extensibilitate excesivă).
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).