Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului).
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Model de mers (fluid, șchiopătând).
- Postura corpului (în poziție verticală, aplecată, ușurând postura).
- Picioarele strânse [indicație de inflamație].
- Rulare înainte și înapoi [comportament tipic al colicii].
- Auscultarea (ascultarea) inimă [vezi sub diagnostice diferențiale: Sistemul cardiovascular].
- Examinarea plămânilor
- Auscultația plămânilor [vezi sub diagnostice diferențiale: sistem respirator].
- Bronhofonie (verificarea conducerii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu o voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [conducerea sunetului crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân tesut (egeg in pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (atenuat sau absent: de ex. în revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
- Percutarea (atingerea) plămânilor [de exemplu, în emfizem; tonul cutiei în pneumotorax]
- Fremitus vocal (verificarea conducerii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă, în timp ce medicul pune mâinile pe pacientul piept sau spate) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (eeg in pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (atenuat: de ex atelectazie, crusta pleurala; puternic atenuat sau absent: în caz de revărsat pleural, pneumotorax, emfizem pulmonar). Drept urmare, numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
- Examinarea abdomenului
- Auscultarea abdomenului [sunete vasculare sau stenotice ?, sunete intestinale?]
- Percuție (atingere) a abdomenului:
- [Ascita (lichid abdominal): fenomen al undei de fluctuație. Acest lucru poate fi declanșat după cum urmează: atingerea unui flanc va transmite o undă de fluid către celălalt flanc, care poate fi simțită așezând mâna pe el; atenuarea flancului.
- Colelitiaza (calculi biliari) sau colecistita (inflamația vezicii biliare): atingere durere peste regiunea vezicii biliare și cușca toracică inferioară dreaptă.
- Hepatomegalie (ficat extindere) și / sau splenomegalie (splină mărire): estimarea dimensiunii ficatului și splinei.
- Meteorism (meteorism): sunet de atingere hipersonoric.
- Atenuarea sunetului lovit de tumoră ?, retenție urinară?
- Palparea (palparea) abdomenului? Durere de perforare? sau durere inflamatorie? ; localizarea durerii folosind principiul celor patru cadrane] [peritonită (peritonită): palență directă sau indirectă dolență (sensibilitate) și sensibilitate severă la atingere? ficat mărit și palpabil?, durere la punctul de presiune McBurney / semn psoas (apendicită / inflamație a vezicii urinare) ?]
- Examenul rectal digital (DRU): examinarea rectului (rectului) și a organelor adiacente cu degetul prin palpare [Simptome principale: Hematochezia; melena - scaun anormal de negru de culoare datorat amestecurilor de sânge, de obicei, de asemenea, urât mirositor și strălucitor; inspectie anala: mariscae ?, fistule ?, fisuri? sau abcese? (CED), eczema perianală?]
- Inspecție (vizualizare).
- Examinare ginecologică [diagnostice diferențiate datorate:
- boala inflamatorie pelvină - inflamație a trompe uterine și ovar.
- Dismenoree (durere de perioadă)
- Endometrioza - aparitia endometru în afara stratului endometrial al uter.
- Sarcina extrauterină - sarcină în afara uter; extrauterină sarcină este prezentă în aproximativ 1 până la 2% din toate sarcinile: tubargraviditate (sarcină tubară), gravariană ovariană (sarcină în ovar), gravitate peritoneală sau gravitate abdominală (sarcină abdominală), gravitate cervicală (sarcină în col uterin).
- Ciclu Mijlociu durere (durere intermenstruală) - mai mică durere abdominală care apare la mijlocul ciclului femeii, probabil din cauza rupturii foliculare.
- Chist ovarian, pedunculat - tumoră umplută cu apă în regiunea ovarului, ale cărei vase de alimentare au fost ciupite]
- Examenul neurologic [diagnostice diferențiate datorate
- Echivalentul epilepsiei
- Meningită (meningită)
- Nevralgie - durere în zona de răspândire a unui nerv sensibil fără o cauză demonstrabilă.
- Sindromul de iritare a rădăcinii nervoase
- Comprimarea măduva spinării/ coloanei vertebrale nervi.
- Radiculită (inflamație a rădăcină nervoasă).
- Tabes dorsalis (neurolues) - stadiul târziu al sifilisului în care apare demielinizarea măduvei spinării]
- Examen ortopedic [diagnostice diferențiate datorate:
- Coxartroza (osteoartrita a articulatia soldului).
- Boala Behçet (sinonim: boala Adamantiades-Behçet; boala Behçet; afta Behçet) - boală multisistemică din cercul de formă reumatică, care este asociată cu vasculită cronică recurentă (inflamație vasculară) a arterelor mici și mari și a inflamației mucoasei; Triada (apariția a trei simptome) a aftelor (leziuni mucoase dureroase, erozive) în gură și ulcere genitale aftoase (ulcere în regiunea genitală), precum și uveită (inflamația pielii ochiului mijlociu, care constă din coroida (coroida), corpul razelor (corpus ciliare) și irisul) sunt menționate ca fiind tipice pentru boală; se suspectează un defect al imunității celulare
- Prolapsul nucleului pulpos (hernie de disc).
- Sacroiliita - inflamația articulației sacroiliace dintre sacru și iliu]
- Examenul psihiatric [diagnosticul diferențiat datorat:
- Tulburări somatoforme, cum ar fi sindromul durerii abdominale inferioare cronice sau în situații de stres sever]
- Examinarea urologică [diagnostice diferențiate datorate:
- Torsiune testiculară (torsiune testiculară).
- Ischuria (retenție urinară)
- Infarct renal
- Colici renale, cauzate în principal de pietre la rinichi
- Perforarea vezicii urinare
- Pielonefrita (inflamație a bazinului renal)
- Uremia (apariția substanțelor urinare în sânge peste valorile normale).
- Urolitiaza (boala de calculi urinari)
- Cistita (cistita)]
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).