Cachexia: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea [determinarea IMC]; mai departe:
- Inspecție (vizualizare).
  - Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [paloare, „burta foamei”, alopecia (căderea părului), Pete Bitot - pete albicioase pe cornee cauzate de deficit de vitamina A, cheiloza - roșeață dureroasă și umflarea buzelor cu lacrimare, dermatită (inflamatorie piele boală), echimoze - sângerări mici ale pielii; marcaje cutanate neuniforme, edem generalizat (de apă retenție pe tot corpul), gingivita (sângerare gume), glossită (inflamație a limbă), piele hemoragii, hiperpigmentare, keratoză pilară („piele de frecare”) - o tulburare de keratinizare, pelagra - boală cu deficit de vitamina B3 (simptome: Diaree (diaree), dermatită (boală inflamatorie a pielii) și demenţă), hemoragii perifoliculare - hemoragii în jurul folicul de par, edem periferic - de apă retenție, în special la nivelul picioarelor inferioare, crăpături în unghii, seboree „flux sebaceu” din Lat. sebum: sebum și Gr. „Ροή”: flux) - supraproducție de uleiuri de piele de către glandele sebacee, stomatită (inflamația mucoasei bucale)]
- Auscultația (ascultarea) inimii [diagnostic diferențial: insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)]
- Auscultația plămânilor [diagnostic diferențial: boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC); posibile sechele: pneumonie (pneumonie)]
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (durere de presiune ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?)
Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). Evaluarea subnutriţie se face conform următoarei scheme.

IMC (kg / m²)	Pliul pielii triceps (mm) bărbat / femeie	Circumferința musculară a brațului mediu (cm) bărbat / femeie	Clasificarea malnutriției
19-25	12,5 / 16,5	29,3 / 28,5	Greutate normală
<18,5	10,0 / 13,2	23,4 / 22,8	Gradul 1 de malnutriție
<17,0	7,5 / 9,9	20,5 / 19,9	Gradul 2 de malnutriție
<16,0	5,0 / 6,6	17,6 / 17,1	Gradul 3 de malnutriție

În plus, există mai multe scheme care definesc malnutriția în mod diferit:

Evaluarea globală subiectivă a stării nutriționale (SGA)

În acest test pentru evaluarea malnutriției, sunt luați în considerare următorii parametri:

Pierderea în greutate în ultimele șase luni
Aportul alimentar
Simptome gastrointestinale precum diaree (diaree) sau greaţă/vărsături.
Stare fizică generală
Stres
Semne clinice precum pierderea grăsimii subcutanate (țesut adipos subcutanat) sau apariția edemului (retenție de apă)

Ca rezultat, există o evaluare subiectivă a stării nutriționale:

A = bine hrănit
B = moderat subnutrit sau suspectat subnutriţie.
C = grav subnutrit

Indicele riscului nutrițional

Acest indice se referă la malnutriție atunci când:

IMC <20.5 kg / m²
Pierderea în greutate> 5% în trei luni
Consumul actual de alimente a scăzut
Severitatea bolii

Acest test este utilizat în principal în spital.

Instrument de screening universal pentru malnutriție (TREBUIE) pentru adulți

Acest test aplică următorii parametri pentru a evalua malnutriția:

Indicele de masă corporală (IMC)
Pierdere in greutate neintentionata
Boala acuta

Parametru	puncte 0	punctul 1	puncte 2
IMC (kg / m²)	≥ 20,0	20,0-18,5	≤ 18,5
Pierdere în greutate (%)	≤ 5	5-10	≥ 10
Boală acută	Nici unul		Abstinenta alimentara se asteapta sa dureze mai mult de cinci zile

Evaluare

Total	Risc	Măsura	Punerea în aplicare
puncte 0	Jos	Repetați testul	Clinică: săptămânal Acasă: lunar Pacient extern: anual
punctul 1	Mediu	Observa	Clinică: protocol dietetic pe trei zile Acasă: protocol dietetic peste trei zile Pacient extern: Repetați testul în câteva luni; SGA *, consiliere dietetică dacă este necesar.
puncte 2	Înalt	Trata	Clinică / domiciliu / ambulatoriu: SGA, începeți terapia de nutriție

* SGA (= Evaluare globală subiectivă a stării nutriționale).