Examen cu ultrasunete cantitativ
A treia și ultima opțiune pentru densitatea oaselor măsurarea este cantitativă ultrasunete (QUS), în care undele cu ultrasunete sunt trimise prin corp în loc de raze X. Ca urmare, expunerea la radiații în această procedură este zero. Ultrasunete undele sunt, de asemenea, atenuate în grade diferite de țesuturi cu densitate variabilă și, prin urmare, pot furniza informații despre densitatea osului. Cele mai bune regiuni pentru a efectua această examinare sunt calcaneul și falangele mici. Cu toate acestea, chiar și pentru aceste regiuni nu s-a dovedit încă că QUS poate fi utilizat în mod semnificativ în scopul afectării bolii densitatea oaselor măsurare.
Evaluarea măsurării densității osoase:
Procedurile prezentate sunt diferite în ceea ce privește declarațiile care pot fi făcute de aceștia. DEXA este utilizat pentru a evalua compoziția corporală a țesutului osos, muscular și adipos. Cu toate acestea, nu măsoară densitatea fizică a osului, la fel cum nu se poate face nicio afirmație cu privire la forma tridimensională a osului.
Cu toate acestea, oferă o reprezentare a suprafeței osului, care poate fi descrisă și ca densitate a suprafeței (kg / m2). Tomografia computerizată cantitativă, pe de altă parte, este mult mai precisă decât DEXA. Cu toate acestea, QCT nu poate capta întreaga compoziție corporală.
Acest lucru este posibil doar la nivel local. Cu toate acestea, poate fi folosit pentru a determina densitatea fizică exactă a osului. Prin urmare, QCT poate fi utilizat pentru a evalua foarte precis proprietățile osoase, cum ar fi rezistența la îndoire și rezistența osoasă.
În plus, conținutul de sare minerală al diferitelor straturi osoase poate fi evaluat individual. Cu DEXA, valoarea este reprezentată ca o valoare medie a întregului os. Astfel, QCT este mai sensibil la modificările patologice ale osului și poate indica osteoporoza mai devreme decât DEXA.
REZULTATE
Cu toate acestea, cu toate metodele menționate mai sus, valorile măsurate obținute nu sunt comparabile cu rezultatele altor dispozitive (nici între ele). Din acest motiv, a devenit o practică consacrată nu să se dea valori absolute ale densității ca rezultate, ci să se utilizeze fie o valoare T, fie o valoare Z. Valoarea T este utilizată cel mai frecvent.
Aceasta este o cantitate adimensională care indică în ce măsură măsurătorile se abat de la normal în multiplii unei abateri standard. Valoarea T a densitatea oaselor măsurarea indică dacă și, dacă da, în ce măsură densitatea osoasă măsurată se abate de la valoarea medie determinată pentru bărbații sau femeile sănătoși în cel de-al 30-lea an de viață. Cu cât această valoare este mai mică, cu atât este mai mare riscul de a suferi un os fractură.
Prin definiție (conform OMS) osteoporoza este prezent atunci când valoarea T este mai mică sau egală cu -2.5, adică 2.5 sau mai multe abateri standard sub medie. Valorile cuprinse între -1 și -2.5 se numesc osteopenie și toate valorile mai mari de -1 sunt considerate normale. Un dezavantaj în manipularea practică a valorii T este că se aplică numai copiilor sănătoși de 30 de ani.
Cu toate acestea, deoarece densitatea osoasă scade în mod natural la o vârstă avansată, o proporție foarte mare din aceste grupe de vârstă ar fi la un moment dat considerată „bolnavă”. Printre femeile de 70 de ani, de exemplu, acest lucru ar fi puțin sub jumătate! Din acest motiv, a fost dezvoltată o altă valoare, valoarea Z, care se referă la femei sau bărbați sănătoși de aceeași vârstă.
Acest lucru face posibilă estimarea dacă densitatea osoasă corespunde vârstei (și sexului). O valoare Z mai mare de -1 înseamnă că densitatea osoasă este tipică pentru vârstă, valori sub cele patologice. La persoanele care au o valoare T scăzută, dar o valoare Z în intervalul normal, densitatea osoasă redusă este considerată un semn normal al bătrâneții și, prin urmare, în aceste cazuri, terapia medicamentoasă nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, în ce cazuri are sens să se efectueze o măsurare a densității osoase?
Domeniul principal de aplicare a acestor proceduri este diagnosticul de osteoporoza. Osteoporoza este o boală cunoscută și sub numele de pierderea osoasă. Se caracterizează printr-o scădere a densității osoase și pierderea substanței osoase, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi osoase.
Se face distincția între osteoporoza primară (adică osteoporoza ca boală izolată; această formă reprezintă aproximativ 95% din pacienții cu osteoporoză) și osteoporoza secundară, care apare în contextul altor boli subiacente. Deoarece densitatea osoasă scade în mod natural odată cu înaintarea în vârstă, osteoporoza este în special o boală a bătrâneții, femeile aflate în post-menopauză fiind afectate în mod special din cauza influențelor hormonale. Densitometria osoasă este utilizată atât pentru osteoporoză deja diagnosticată, cunoscută pentru a evalua riscul existent de fractură și pentru persoanele suspectate de osteoporoză.
Dacă o persoană sănătoasă anterior prezintă simptome care indică în mod clar osteoporoză, cum ar fi fracturi osoase frecvente (mai ales dacă nu pot fi explicate printr-un accident anterior), durere osoasă sau un cocoşat, densitometria osoasă poate fi utilă. Există un risc crescut de osteoporoză la persoanele care abuzează nicotină sau alcool. Chiar dacă există un deficit de vitamina (adică fie în condiții de subnutriţie ca în anorexie nervoasă sau boli ale tractului gastro-intestinal asociat cu un aport redus de componente alimentare precum boală inflamatorie cronică a intestinului, calciu conținutul de sare al os este adesea redusă.
Deoarece acumularea și descompunerea substanței osoase este, de asemenea, controlată de hormoni, unele tulburări hormonale afectează și densitatea osoasă. Hipertiroidism, de exemplu, poate promova osteoporoza și, în general, femeile în anii menopauzei (menopauza) sunt afectate în special de acest tablou clinic, deoarece producția de estrogen a corpului feminin scade considerabil. Chiar dacă există mai multe cazuri cunoscute de osteoporoză în familie sau dacă există o boală de bază, cum ar fi diabet mellitus, aceasta predispune la dezvoltarea osteoporozei. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea osteoporozei secundare este tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi (steroizi), cum ar fi cortizolul. Densitometria osoasă joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul osteoporozei în sensul Monitorizarea progresul acestuia, pentru a putea evalua dacă tratamentul este eficient și dacă sau cum evoluează boala.
Toate articolele din această serie:
