Spondilita anchilozantă: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
      • Mersul (fluid, șchiopătând).
      • Postură corporală sau articulară (poziție verticală, îndoită, ușurată) [cocoşat formare; creșterea colului uterin lordoză și toracică cifoză].
      • Malpoziții [deformări, contracturi, scurtări]
      • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
      • Articulație [abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); indicații de vătămare precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei].
    • Palparea (palparea) corpurilor vertebrale, tendoane, ligamente; musculatura (tonus, sensibilitate, contracturi ale mușchilor paraverebrali); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!); mobilitate restricționată (restricții de mișcare a coloanei vertebrale); „Semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinoase, a proceselor transversale, precum și a costotransversei articulații (articulațiile coastei vertebrale) și mușchii spatelui); articulații iliosacrale (articulație sacroiliacă) (presiune și atingere durere? ; durere de compresie, din față, lateral sau saggital); hiper- sau hipomobilitate? [Sensibilitatea coloanei vertebrale la mișcare; Sensibilitatea coloanei vertebrale la vibrații; Sensibilitate osoasă, în special la crestele iliace și la procesele spinoase] Detectarea Sacroileita (modificare inflamatorie, distructivă a articulațiilor dintre sacrum și iliu) de mânerul Mennell: Pacientul este predispus. Examinatorul remediază sacrum și pelvis cu mâna și apoi hiperextinde coapsă dorsal („înapoi”). Dacă durere este indicat, acesta este denumit semn pozitiv al lui Mennell, adică Sacroileita este probabil prezent. Un semn negativ nu exclude deteriorarea articulației sacroiliace.
    • Palparea articulațiilor [artrita (inflamația articulațiilor) a articulațiilor umărului / șoldului - apare la până la 35% dintre persoanele afectate; artrita (inflamația articulațiilor) a articulațiilor truncale (= artrita periferică * sau / și durerea călcâiului) - apare în până la 30% din cazuri; * sinovită asimetrică (inflamație sinovială) predominant la extremitatea inferioară (în special articulația genunchiului, gleznei)]
    • Măsurarea mobilității articulației și a mișcării articulației (conform metodei zero neutru: intervalul de mișcare este exprimat ca deplasarea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde poziția neutră este desemnată ca 0 °. Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi). Măsurătorile comparative cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar mici diferențe laterale.
    • Teste funcționale
      • Deget-distanta pana la etaj: evaluarea mobilitatii generale a coloanei vertebrale, soldurilor si bazinului. Acest lucru se realizează prin măsurarea distanței dintre podea și vârfurile degetelor la flexia maximă înainte, cu genunchii extinși. Constatare normală: FBA 0-10 cm
      • Semnul Ott: Verificarea mobilității coloanei vertebrale toracice. În acest scop, a piele se aplică pacientului în picioare deasupra un proces complicat din al șaptelea vertebra cervicală (C7, HWK 7) și 30 cm în continuare caudal (dedesubt). Modificările distanței măsurate în timpul flexiei (îndoirii) sunt înregistrate. Descoperiri normale: 3-4 cm.
      • Semn Schober: Verificarea mobilității coloanei lombare. În acest scop, a piele se aplică pacientului în picioare deasupra un proces complicat de S1 și 10 cm în continuare cranian (deasupra). La flexia maximă (după îndoirea înainte), urmele pielii diverg de obicei cu 5 cm, la retroflexie (după îndoirea înapoi), distanța scade cu 1-2 cm.
      • ischialgiform durere (sau semnul pozitiv Mennel - cu sacadat hiperextensie a pacientului extins picior, întins în poziție predispusă sau laterală, în articulația sacroiliacă (ISG). Dacă se raportează durere în timpul acestui proces, se numește semn pozitiv al lui Mennell. Un semn negativ nu exclude deteriorarea articulației sacroiliace).
    • Test suplimentar: măsurarea excursiei respiratorii toracice (folosind bandă de măsurare): lățimea respiratorie limitată la nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal (diferența dintre inspirație și expirație de obicei mai mică de 4 cm).
    • Distanța occiput-la-perete: când pacientul stă cu spatele pe perete [întotdeauna patologic în spondilita anchilozantă din cauza spate rotunjit]
  • Dacă este necesar, examen oftalmologic [datorită tosimptomului: uveită (inflamația pielii ochiului mijlociu (uvea))]
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).