Sindromul tunelului carpian: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele și mucoase
      • Mână [atrofie (atrofie tisulară) a musculaturii tiamare / mușchii tamponului degetelor mari și tulburări senzoriale (ale palmei și degetelor 1-3 inclusiv partea radială a celui de-al 4-lea deget) modificări ale pielii / unghiilor (rare)]
  • Testarea funcțională:
    • Semn sticla - răpire degetului mare slăbit, adică există incapacitatea mâinii de a închide o sticlă (fără un spațiu între indexul degetului mare) deget pli interdigital și sticla).
    • Semnul Hoffman-Tinel - provocarea paresteziei (pacientul raportează că este electrizant dureri nervoase) când atingeți nervul median la nivelul încheietura, adică partea volară (internă) a încheieturii mâinii
    • Testul lui Phalen (testul de flexie palmară; testul de flexie a mâinii) - prelungire (30 până la 120 s) flexia terminală a mâinii (flexia mâinii) are ca rezultat disestezii (tulburări senzoriale) în zona de alimentare a nervul median [nesigur ca metodă de screening a compresiei incipiente a nervului median].
    • Test de compresie cu încheietura flexat - aplicând presiune asupra nervul median prin intermediul a două degete și simultan flectând încheietura cu 60 °, în timp ce cotul este extins și antebrațul este ținut în supinație (rotația exterioară a mâinii prin rotația antebrațul): dacă testul este pozitiv, sunt indicate parestezii în zona de inervație a nervului median; sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea metodei, adică Adică se produce o constatare pozitivă) 82%, specificitatea (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză, sunt, de asemenea, detectat ca fiind sănătos în test) 99%.
  • Examen neurologic [boli secundare toposibile datorate: pareză (paralizie) / parestezie (tulburări senzoriale) a mâinii; în stadiile incipiente de obicei de neobservat]

„Sindromul tunelului carpian 6” (CTS-6) [standard de aur în diagnosticul clinic]

Simptome Puncte
Parestezii (amorțeală) predominant în zona nervului median 3,5
Atrofie (atrofie tisulară) și / sau slăbiciune a tânarului (bila degetului mare). 5
Amorțeală nocturnă 4
Semnul Phalen pozitiv (vezi mai sus). 5
Pierderea discriminării / percepției la degete inervate de nervul median, cu incapacitatea de a distinge între doi stimuli punctuali distanți la 5 mm 4,5
Semn Hoffmann-Tinel pozitiv (vezi mai sus). 4

Evaluare: un scor CTS-6 de 12 este considerat pragul pentru diagnostic sindromul de tunel carpian. Avertisment: CTS-6 poate fi fals pozitiv în prezența radiculopatiei cervicale (iritație sau deteriorare a rădăcinilor nervoase (radiculopatie) în coloana cervicală) sau neuropatie periferică (boală nervoasă a perifericului sistem nervos).