Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele și mucoase
- Mers [ataxie (tulburări de mers)]
- Tremor [tremur]
- extremitati
- Auscultația (ascultarea) inimii
- Auscultația plămânilor
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomenului) etc.
- Inspecție (vizualizare).
- Examen oftalmologic [datorită tosimptomelor:
- Nevrita optică (inflamația nervului optic; de obicei unilaterală; simptome: tulburările vizuale sunt uneori precedate de durere în regiunea oculară (= durere la mișcarea ochilor; 92% dintre pacienți), cu o durată de câteva zile până la săptămâni și care apare emfatic cu mișcări ale ochilor; creșterea deteriorării vizuale adesea unilaterale de-a lungul zilelor, cu sclipiri de lumină adesea provocate de mișcările ochilor; ameliorarea tulburărilor vizuale în 95% din cazuri).
- Durere periorbitală]
Măsuri de investigație:
- ophthalmoscopy (oftalmoscopie) - fundul ochiului pare de neobservat la oftalmoscopie („medicul (ochiului) nu vede nimic și pacientul nu vede nimic”); dacă este necesar, ușoară papilemă (nervul optic papilă prezintă margini neclare și o ușoară proeminență (o treime din pacienți).
- Determinarea acuității vizuale (determinarea acuității vizuale) [in nevrită optică de la „lipsă de lumină” la 1.5; la două treimi dintre pacienții cu SM <0.5; constatări normale: 20 de ani: 1.0-1.6, 80 de ani: 0.6-1.0]
- Test de lanternă oscilantă (SWIFT; elev test de expunere alternativă; test de comparare a elevilor) - examen de rutină cu care aferența pupilei poate fi evaluată relativ rapid (aferență = fibre nervoase funcţionare de la periferie la central sistem nervosProcedură: într-o cameră întunecată, examinatorul folosește o lampă cu tijă pentru a ilumina ambii elevi succesiv de oblic de jos timp de aproximativ 3 secunde. Această procedură se repetă de aproximativ patru până la cinci ori. Observarea se face pentru a vedea dacă contracția are loc în iluminat elev iar viteza și amploarea contracției sunt comparate cu răspunsul elevului contralateral. Rezultatul testului SWIFT: Comportamentul de contracție al ambilor elevi este identic la subiecții sănătoși. La pacientul cu SM, elev în ochiul dureros se arată că răspunde mai lent; există un defect relativ pupilar aferent (RAPD), sugerând o leziune a nervul optic.
- Dovezi ale „fenomenului Pulfrich”: oscilația înainte și înapoi a unui obiect paralel cu planul feței este percepută ca mișcare circulară.
- Examen neurologic - inclusiv testarea reflex, testarea sensibilității: testul diapozitivului cu un diapozitiv de 128 Hz pentru a testa percepția vibrațiilor; localizare: degetul mare; simptom prodomal (simptom care indică o boală) / dovezi ale perturbării percepției vibrațiilor la pacienții cu leziuni T2 diseminate spațial) și funcție motorie etc. [hiperreflexie - crescută reflex; parestezii - sensibilitate modificată, cum ar fi furnicături sau înțepături / cu tulburări senzoriale; spasticitate - creșterea tensiunii musculare].
- Control medical
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).