Melanom malign: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele și mucoase, inclusiv utilizarea unui dermatoscop (microscop cu lumină reflectată) [Simptome principale: alunițe pigmentare care se schimbă (regula ABCD (E) conform Stolz):
        • Asimetrie
        • Limită: limită neregulată
        • Culoare (culoare): culoare neregulată
        • Diametru> 5 mm
        • Sublimitate> 1 mm]

        [Simptome asociate:

        • Sângerare
        • Ulceratie (ulceratie)
        • Incrustații]

        La europeni, schimbările au loc preferențial pe piept, spate sau extremități.

    • Inspecție și palpare (palpare) a limfă stații nodulare (cervicale, axilare, supraclaviculare, inghinale).
    • Inspecția regiunii genitale și anale.
  • Sănătate verificați (ca măsură suplimentară de urmărire).

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).

Dermoscopie (microscopie cu lumină reflectată): cinci criterii pentru diagnosticul melanomului in situ (MIS)

  • 1. zone hiperpigmentate neregulate:
    • Zonele mici de culoare maro închis sau negru din părțile centrale ale leziunii cu o formă neregulată care nu pot fi atribuite caracteristicilor cunoscute (puncte, globule, pete)
  • 2. zone de regresie
  • 3. proeminent piele marcaje (PSM).
    • Brazde continue care sunt mai ușor pigmentate decât zona înconjurătoare.
    • Se găsesc de obicei la extremități
  • 4. rețea pigmentară atipică
  • 5. linii unghiulare

Interpretare

  • 1 + 2 în mai mult de 50% din suprafața leziunii → probabilitatea MIS a fost crescută de 5.4 și respectiv de 4.7 ori.
  • 1 + 3 → probabilitatea unui MIS a fost crescută de 4.3 sau respectiv de 2.7 ori
  • DD MIS versus melanom invaziv:
    • Regresia extinsă a fost singurul indicator al MIS.
    • O ceață albastră-albastră este mai indicativă a melanomului invaziv

Notă: Criteriile trebuie încă validate.