Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele și mucoase, inclusiv utilizarea unui dermatoscop (microscop cu lumină reflectată) [Simptome principale: alunițe pigmentare care se schimbă (regula ABCD (E) conform Stolz):
- Asimetrie
- Limită: limită neregulată
- Culoare (culoare): culoare neregulată
- Diametru> 5 mm
- Sublimitate> 1 mm]
[Simptome asociate:
- Sângerare
- Ulceratie (ulceratie)
- Incrustații]
La europeni, schimbările au loc preferențial pe piept, spate sau extremități.
- Piele și mucoase, inclusiv utilizarea unui dermatoscop (microscop cu lumină reflectată) [Simptome principale: alunițe pigmentare care se schimbă (regula ABCD (E) conform Stolz):
- Inspecție și palpare (palpare) a limfă stații nodulare (cervicale, axilare, supraclaviculare, inghinale).
- Inspecția regiunii genitale și anale.
- Inspecție (vizualizare).
- Sănătate verificați (ca măsură suplimentară de urmărire).
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
Dermoscopie (microscopie cu lumină reflectată): cinci criterii pentru diagnosticul melanomului in situ (MIS)
- 1. zone hiperpigmentate neregulate:
- Zonele mici de culoare maro închis sau negru din părțile centrale ale leziunii cu o formă neregulată care nu pot fi atribuite caracteristicilor cunoscute (puncte, globule, pete)
- 2. zone de regresie
- 3. proeminent piele marcaje (PSM).
- Brazde continue care sunt mai ușor pigmentate decât zona înconjurătoare.
- Se găsesc de obicei la extremități
- 4. rețea pigmentară atipică
- 5. linii unghiulare
Interpretare
- 1 + 2 în mai mult de 50% din suprafața leziunii → probabilitatea MIS a fost crescută de 5.4 și respectiv de 4.7 ori.
- 1 + 3 → probabilitatea unui MIS a fost crescută de 4.3 sau respectiv de 2.7 ori
- DD MIS versus melanom invaziv:
- Regresia extinsă a fost singurul indicator al MIS.
- O ceață albastră-albastră este mai indicativă a melanomului invaziv
Notă: Criteriile trebuie încă validate.