Encefalopatie hepatică: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele [icter (îngălbenirea piele)], mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [icter].
      • Abdomen (abdomen)
        • Forma abdomenului?
        • Culoarea pielii? Textura pielii?
        • Eflorescențe (modificări ale pielii)?
        • Pulsatii? Miscarile intestinului?
        • Vase vizibile?
        • Cicatrici? Hernii (fracturi)?
    • Miros de respirație modificat [dulce și urât, foetor hepaticus (miros specific de respirație de brut ficat)).
    • Inspecția mâinilor tremur (tremur flutter; tremur aspru de mână)].
    • Auscultarea (ascultarea) inimă.
    • Examinarea abdomenului (abdomen)
      • Auscultarea (ascultarea) abdomenului [sunete vasculare sau stenotice ?, sunete intestinale?]
      • Percuție (atingere) a abdomenului.
        • Ascita (lichid abdominal): fenomen de undă de fluctuație. Acest lucru poate fi declanșat după cum urmează: dacă atingeți un flanc, un val de fluid este transmis către celălalt flanc, care poate fi simțit prin plasarea mâinii (fenomen de ondulație); atenuarea flancului.
        • Meteorism (meteorism): sunet de atingere hipersonoric.
        • Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
        • Hepatomegalie (ficat extindere) și / sau splenomegalie (splină mărire): estimează dimensiunea ficatului și splinei.
      • Palparea (palparea) abdomenului (abdomenul) cu o încercare de palpare a ficat (gingășie ?, atingere durere?, durere de tuse ?, paza de durere ?, orificii herniale ?, rinichi bătând cu rulmenți durere?).
  • Examen neurologic - Simptome: tulburări de conștiință, starea de spirit leagăne, insomnie (tulburări de somn), confuzie.
    • Pentru stadializarea sau detectarea formelor minime („encefalopatie hepatică minimă”):
      • Proceduri de testare psihometrică - test de conectare a numărului, test de urmărire a liniei, test de număr-simbol.
      • Testarea funcției neuromusculare - „teste hârtie-creion” (scrierea probelor).
      • Teste aritmetice
    • [sechele toposibile datorate: edem cerebral (umflarea creierului)]
  • Control medical

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).