Cancer de prostată: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele și mucoase [limfedem datorat metastazelor ganglionare; anemie (anemie)]
    • Inspecția și palparea (palparea) abdomenului (burta), regiunea inghinală (regiunea inghinală; examinarea inghinală) limfă noduri!) etc.
    • Inspecția și palparea organelor genitale (penis și scrot); evaluare a
      • Pubescență (păr pubian), a penisului (lungimea penisului: între 7-10 cm când este flacidă; prezența: Indurații (întărirea țesuturilor), anomalii, fimoză / stenoza prepuțului?)
      • Poziția și mărimea testiculului (dacă este necesar prin orhimetru); dacă este necesar, durerea în comparație cu partea opusă sau unde este punctum maxim durere.
    • Examenul rectal digital (DRU) *: Examinarea rect (rect) și organele adiacente cu deget prin palpare (evaluarea de prostată ca dimensiune, formă și consistență, detectarea indurațiilor (întărirea țesuturilor), dacă este necesar). [Constatări tipice în cancerul de prostată sunt:
      • Consistență fermă („lemn tare”).
      • Suprafață neregulată sau accidentată
      • Indurații circumscrise (întărirea țesutului).
      • Fără delimitabilitate față de structurile vecine
      • Diagnostice diferențiale: hiperplazie benignă de prostată (HBP; mărire prostatică benignă); prostatită cronică (prostatită); prostatită granulomatoasă - prostatită cu formare de granuloame (noduli tisulari) după congestie de secreție; abces prostatic (colectarea de puroi în glanda prostatică); pietre prostatice]
  • Sănătate verificați (ca măsură suplimentară de urmărire).

Note privind examinarea digital-rectală *

  • Pe baza datelor din „Prostata, Plămân, Colorectal și Cancer ovarian Screening Trial ”(PLCO)”, impactul examenului digital-rectal (DRU) asupra detectării aspectelor clinice semnificative de prostată cancerul la bărbații cu vârsta ≤ 75 de ani este scăzut: mai mult de 1,000 de bărbați trebuie să fie supuși palpării rectale pentru a găsi semnificativ clinic cancerul de prostată.
  • Analiza ulterioară a studiului PLCO *:
    • Bărbații cu un DRU pozitiv au fost de două ori mai predispuși să dezvolte prostată relevantă clinic cancer ca bărbați care au fost în mod constant remarcabili pe DRU în primii ani.
    • Bărbați cu niveluri normale de PSA (definite ca <2 ng / ml) și.
      • DRU negativ a dezvoltat prostata cancer în zece ani 0.73%.
      • DRU pozitiv a dezvoltat 1.5% din prostată cancer in zece ani.
    • Bărbați cu niveluri intermediare de PSA (2-3 ng / ml) și.
      • DRU negativ dezvoltat cancerul de prostată în zece ani 3.5%.
      • DRU pozitiv a dezvoltat în zece ani 6.5% dintr-un carcinom de prostată
    • Bărbați cu niveluri crescute de PSA (> 3 ng / ml) și.
      • DRU negativ dezvoltat 14% cancerul de prostată in zece ani.
      • DRU pozitiv a dezvoltat în zece ani 23% dintr-un carcinom de prostată
  • Revizuire sistematică și meta-analiză: Sensibilitatea combinată a DRU (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică s-a produs o constatare pozitivă) efectuată de medicii de asistență primară a fost de 0.51 (IC 95%, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), iar specificitatea cumulată (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie de asemenea detectate ca sănătoase prin test) a fost de 0.59 (IC 95%, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . PPV cumulat (valoare predictivă pozitivă) a fost de 0.41 (IÎ 95%, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), iar VNP cumulat (valoare predictivă negativă) a fost de 0.64 (IÎ 95%, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Calitatea dovezilor evaluate de GRADE (Notele de evaluare, dezvoltare și evaluare a recomandărilor) a fost foarte scăzută.

* PLCO: prostată, Plămân, Colorectal și ovarian.

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice.