Pneumococ: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

• Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; mai departe:
  • Inspecție (vizualizare).
    • Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului).
  • Auscultarea (ascultarea) inimă.
  • Examinarea plămânilor
    • Auscultația (ascultarea) plămânilor [din cauza cauzelor: astm bronșic ?; Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)?]
    • Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [transmisie sonoră crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân țesut (de ex. în pneumonie) (diagnostic diferentiat) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (atenuat sau absent: de ex. în revărsat pleural (diagnostic diferentiat), emfizem (posibile sechele)). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude peste zona pulmonară bolnavă până la absență, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
    • Percutarea (atingerea) plămânilor [de exemplu, în emfizem (posibile sechele)]
    • Fremitus vocal (verificarea transmiterii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă în timp ce medicul pune mâinile pe pacientul piept sau spate) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân tesut (egeg in pneumonie) (diagnostic diferentiat) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în caz de conducere redusă a sunetului (puternic atenuat sau absent: în caz de revărsat pleural (diagnostic diferentiat), emfizem pulmonar (posibile sechele)). Rezultatul este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
  • Palparea (palparea) abdomenului (abdomenul) (sensibilitate ?, durere la atingere?, Durere la tuse?, Tensiune defensivă?, Orificii herniale ?, durere la atingere la rinichi?) [Durere abdominală (durere abdominală? (apendicită)]
• Examen medical ORL - dacă sinuzita (sinuzită) sau otită medie (otita medie) este suspectată.
• Examen neurologic - cu testarea funcției motorii și a sensibilității în suspiciuni meningita (meningită) sau creier abces (colecție încapsulată de puroi în zona din creier).

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).

Evaluarea clinică după scor prognostic

Scorurile de prognostic CRB-65 și CURB-65 s-au dovedit utile pentru estimarea prognosticului.

În CRB-65, se acordă 1 punct pentru fiecare dintre următoarele simptome posibile:

• Confuzie.
• Rata respiratorie (respiraţie rata)> 30 / min. [vezi și frecvența respiratorie sub sechele / factori de prognostic].
• Tensiunea arterială (tensiunea arterială) sub 90 mmHg sistolică sau sub 60 mmHg diastolică și
• Vârsta (vârsta)> 65 de ani

Din aceasta, se pot obține estimări ale letalității.

Scor pronostic Scor CRB-65

Alte note

• Indiferent de rezultatul scorului prognostic de mai sus, pacienții cu boală concomitentă severă ar trebui spitalizați la debutul pneumonie deoarece se preconizează agravarea bolii de bază.