Pielonefrita: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului).
    • Examinarea plămânilor (diagnosticul diferențiat datorat: pneumonie (pneumonie)):
      • Auscultația (ascultarea) plămânilor.
      • Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [conducerea sunetului crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân țesut (de exemplu, în pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (atenuată sau absentă: de exemplu, în revărsat pleural). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
      • Voice fremitus (verificarea transmiterii frecvențelor joase; pacientului i se cere să spună cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă, în timp ce medicul pune mâinile pe piept sau spatele pacientului) [conducere sonoră crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (de exemplu, în pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (foarte atenuată sau absentă: în revărsat pleural). Consecința este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
    • Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (durere de presiune ?, durere de atingere?, Durere de tuse?, Tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de atingere de rinichi?) [Diagnostic diferențiat datorat: apendicită (apendicită)]
    • Palparea regiunii renale [durere de flanc; palpitații ale patului renal (de obicei unilaterale)]
    • Examenul rectal digital (DRU): examinarea rectului (rectului) și a organelor adiacente cu degetul prin palpare: evaluarea prostatei în mărime, formă și consistență [cauzele posibile datorate:
      • Hiperplaziei benigne de prostata (benign de prostată lărgire).
      • Inflamația intestinală cronică, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn (poate duce, de asemenea, la pielonefrita pe calea sângelui (hematogenă))]
  • Dacă este necesar, screening-ul cancerului [cauza principală posibilă:
    • Plasmocitom (mielom multiplu) - boală tumorală malignă din grupul limfoamelor non-Hodgkin. Originea sa se află în țesutul limfoid, la fel ca în toate limfoamele; multe tumori (multiple) originare din măduva osoasă (mielom)]
  • Dacă este necesar, examen ginecologic [cauză toposibilă:
    • Sarcina]]

    [diagnostic diferențiat datorat: anexită (inflamația trompelor uterine și a ovarului)]

  • Dacă este necesar, examinare neurologică [cauză posibilă datorată: vezica urinară tulburări de golire, de exemplu datorate scleroză multiplă].
  • Examinarea urologică / nefrologică [cauzele toposibile din cauza:
    • Îngustarea uretrei
    • Urolitiaza (calculi urinari)
    • Cistita (infecție a vezicii urinare)]

    [diagnostice diferențiate datorate:

    • Emfizematos pielonefrita - forma pielonefritei cronice cu formare spontană de gaze - prin aerobi producători de gaze și anaerobi facultativi - în parenchimul renal; foarte rar - apare practic numai la diabetici.
    • Papilar necroză - distrugerea papilelor renale cu depunerea pigmentului și contracția parenchimului renal.
    • perirenal abces - acumulare încapsulată de puroi în țesutul care înconjoară rinichi.
    • Renal abces - colecție încapsulată de puroi în rinichi.
    • Pielonefrita xantogranulomatoasă - formă specială de pielonefrita cronică cu formare de puroi sau granuloame]

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).