Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului).
- Examinarea plămânilor (diagnosticul diferențiat datorat: pneumonie (pneumonie)):
- Auscultația (ascultarea) plămânilor.
- Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [conducerea sunetului crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân țesut (de exemplu, în pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (atenuată sau absentă: de exemplu, în revărsat pleural). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
- Voice fremitus (verificarea transmiterii frecvențelor joase; pacientului i se cere să spună cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă, în timp ce medicul pune mâinile pe piept sau spatele pacientului) [conducere sonoră crescută datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (de exemplu, în pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (foarte atenuată sau absentă: în revărsat pleural). Consecința este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (durere de presiune ?, durere de atingere?, Durere de tuse?, Tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de atingere de rinichi?) [Diagnostic diferențiat datorat: apendicită (apendicită)]
- Palparea regiunii renale [durere de flanc; palpitații ale patului renal (de obicei unilaterale)]
- Examenul rectal digital (DRU): examinarea rectului (rectului) și a organelor adiacente cu degetul prin palpare: evaluarea prostatei în mărime, formă și consistență [cauzele posibile datorate:
- Hiperplaziei benigne de prostata (benign de prostată lărgire).
- Inflamația intestinală cronică, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn (poate duce, de asemenea, la pielonefrita pe calea sângelui (hematogenă))]
- Inspecție (vizualizare).
- Dacă este necesar, screening-ul cancerului [cauza principală posibilă:
- Plasmocitom (mielom multiplu) - boală tumorală malignă din grupul limfoamelor non-Hodgkin. Originea sa se află în țesutul limfoid, la fel ca în toate limfoamele; multe tumori (multiple) originare din măduva osoasă (mielom)]
- Dacă este necesar, examen ginecologic [cauză toposibilă:
- Sarcina]]
[diagnostic diferențiat datorat: anexită (inflamația trompelor uterine și a ovarului)]
- Dacă este necesar, examinare neurologică [cauză posibilă datorată: vezica urinară tulburări de golire, de exemplu datorate scleroză multiplă].
- Examinarea urologică / nefrologică [cauzele toposibile din cauza:
- Îngustarea uretrei
- Urolitiaza (calculi urinari)
- Cistita (infecție a vezicii urinare)]
[diagnostice diferențiate datorate:
- Emfizematos pielonefrita - forma pielonefritei cronice cu formare spontană de gaze - prin aerobi producători de gaze și anaerobi facultativi - în parenchimul renal; foarte rar - apare practic numai la diabetici.
- Papilar necroză - distrugerea papilelor renale cu depunerea pigmentului și contracția parenchimului renal.
- perirenal abces - acumulare încapsulată de puroi în țesutul care înconjoară rinichi.
- Renal abces - colecție încapsulată de puroi în rinichi.
- Pielonefrita xantogranulomatoasă - formă specială de pielonefrita cronică cu formare de puroi sau granuloame]
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).