Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele și mucoase
- Peretele abdominal și regiunea inghinală (zona inghinală).
- Auscultarea (ascultarea) inimă.
- Auscultația plămânilor
- Inspecție (vizualizare).
- Examen ginecologic-obstetric.
- Inspecție
- Vulva (organe sexuale feminine primare externe) [roșeață? strat? vezicule? zgârieturi?]
- Setarea speculului:
- Vagin (vaginal) [fluor? culoare? foetor? sânge?]
- cervixului uter (col uterin) sau portio (col uterin; tranziție de la col uterin la uter (vagin)) [Fluor? culoare? Foetor? Ectopie? sângerare? Cervix scurtat? deschis? Sacul amniotic vizibil? ], Dacă este necesar, luați un frotiu Papanicolau (pentru detectarea precoce a cancerului de col uterin).
- Palparea (palparea)
- cervixului uter (col uterin) [scurtat în% sau cm? sacral („se referă la sacrum„)? intermediar? centrat? Colul uterin deschis în cm sau vârf degetului inserabil? eventual evaluare după scorul Bishop. a se vedea mai jos]
- Relația părții precedente a copilului cu pelvisul.
- Palparea abdomenului și uter (pântec).
- Uter [moale? Sunteți gata să contractați? Creșterea tensiunii de bază? Contracții?]
- Standul fundului - mânerul primului Leopold (folosind ambele margini ale mâinii - începând de la arcul costal - încercați să palpați fundul fundului / arcuit, marginea superioară a uter a uterului / uterului. Mai târziu în timpul sarcinii (sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru / al treilea trimestru), se poate determina poziția fătului; de exemplu, în cazul prezentării culei (BEL), capul copilului poate fi palpat în fundus) [În timp util? Ce parte a copilului se află în fundus?]
- Poziția spatelui și a părților mici - mânerul 2 al lui Leopold (folosit pentru a determina poziția spatelui copilului, mâinile sunt plasate în stânga și în dreapta palpabilului uter; presiunea ușoară este utilizată pentru a palpa brațele și picioarele (părți mici) pe o parte și spatele pe cealaltă).
- Relația părții precedente cu intrarea pelviană - mânerul 3 al lui Leopold (utilizat pentru a determina poziția făt, adică dacă există o prezentare finală craniană sau pelviană; în acest scop, examinatorul pune mâna deasupra simfizei (simfiza pubiană) și încearcă să împingă copilul craniu înainte și înapoi cu degetul mare și arătătorul (́ballotiereń); dacă copilul este prezentat la capătul pelvian, acest lucru nu este posibil).
- Inspecție
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
Scorul episcopului
Scorul Bishop permite o evaluare subiectivă, dar rezonabil comparabilă, a maturității nașterii col uterin sau os. Cu cât scorul este mai mare, cu atât colul uterin este mai pregătit să nască.
Constatări | puncte 0 | punctul 1 | puncte 2 | puncte 3 |
Lungimea colului uterin (lungimea „părții vaginale a uterului) | > 2 cm | 1 cm | scurs | - |
Poziția portio | sacral | mediosacral | centrat | - |
Portioconsistență | derb | mediu | moale | - |
Lățimea colului uterin | Operații Închise | 1 cm | 2 cm | > 3 cm |
Nivelul de înălțime al părții precedente | 2 cm deasupra planului interspinal | 1 cm deasupra sau în planul interspinal | sub planul interspinal | - |