Distrofie musculară de tip Duchenne: examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
    • Inspecție (vizualizare).
      • Piele (normal: intact; abraziuni /răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase.
      • Mersul (fluid, șchiopătat) [mersul degetelor de la picioare / vânătoare; fără mers gratuit până la 18 luni; genunchi hiperextensie când mergi].
      • Postura corpului sau a articulațiilor (poziție verticală, flexată, ușurată).
      • Malpoziții (deformări, contracturi, scurtări).
      • Atrofii musculare (comparație laterală !, dacă este necesar măsurători de circumferință).
      • Muscular hipertrofia (îngroșarea fibrelor musculare existente) [hipertrofie a gambei].
      • Articulație (abraziuni /răni, umflături (tumori), roșeață (rubor), hipertermie (calor); dovezi ale prejudiciului precum hematom formarea, nodulitatea articulațiilor artritice, picior evaluarea axei).
    • Palparea (palparea) corpurilor vertebrale, tendoanelor, ligamentelor; musculatura (tonus, sensibilitate, contracturi ale mușchilor paraverebrali); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!; mobilitate restrânsă (restricții ale mișcării coloanei vertebrale); „semne de atingere” (testarea durerii proceselor spinoase, a proceselor transversale și a articulațiilor costotransverse (articulațiile coastei vertebrale) și a mușchilor spatelui); articulații iliosacrale (articulația sacroiliacă) (presiune și durere prin atingere?; durere de compresie, anterioară, laterală sau saggitală; hiper- sau hipomobilitate?
    • Palparea (palparea) punctelor osoase proeminente, tendoane, ligamente; musculatura; articulație (revărsat articular?); umflarea țesuturilor moi; sensibilitate (localizare!).
    • Măsurarea mobilității articulației și a gamei de mișcare a articulației (conform metodei zero neutru: gama de mișcare este dată ca devierea maximă a articulației din poziția neutră în grade unghiulare, unde poziția neutră este desemnată ca 0 °. Poziția inițială este „poziția neutră”: persoana stă în poziție verticală cu brațele atârnate în jos și relaxată, degetele îndreptat înainte și picioarele paralele. Unghiurile adiacente sunt definite ca poziția zero. Standardul este că valoarea departe de corp este dată mai întâi). Măsurătorile comparative cu articulația contralaterală (comparație laterală) pot dezvălui chiar mici diferențe laterale.
    • Dacă este necesar, teste funcționale speciale în funcție de articulația afectată.
    • Examinare pentru semnul Gowers [vârsta: 3-5 ani; ridicarea de la poziția înclinată la poziția în picioare se face cu ajutorul propriilor brațe (= semn pozitiv Gowers).

Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).