Etiologia intoleranței la lactoză

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Lactoză este defalcat în mod normal în intestinului subtire langa lactoză-enzima despicatoare lactază (ß-galactozidază). Atunci când această enzimă nu este produsă în mod adecvat sau este absentă, apare la persoanele afectate o digerare inadecvată (defalcarea inadecvată a componentelor alimentare). Ca urmare, acumularea de lactoză, într-o formă activă din punct de vedere osmotic, în secțiuni mai profunde ale intestinului subțire și gros, precum și degradarea sa microbiană crescută, prin care metanul, carbon dioxid, hidrogen, etc. sunt produse, duce la plângeri abdominale de diferite grade. Meteorism (flatulență) și diaree (diaree), printre alte simptome, poate rezulta. Diferitele forme ale intoleranță la lactoză includ primar lactază deficit (subdivizat în deficit ereditar / congenital (congenital) și dobândit de lactază) și deficit secundar de lactază (deficit de lactază legat de boală). Ereditar lactază deficitul este extrem de rar și cauzează diaree (diaree) chiar și la sugari. Cauza deficitului ereditar de lactază este un defect genetic, prin care enzima lactază este absentă de la naștere sau poate fi produsă doar într-un grad foarte scăzut (alactazia). Doar o duzină de cazuri ale acestei boli au fost descrise la nivel mondial. Deficitul de lactază dobândit (deficit primar de lactază) este cea mai frecventă formă de intoleranță la lactoză. Prevalența (incidența bolii) este de 7-22% (în Germania). Activitatea lactazei scade continuu odată cu înaintarea în vârstă. Cauzele acestui lucru sunt încă în mare parte necunoscute. Se suspectează că modificările intestinale legate de vârstă membranei mucoase suprafața (suprafața mucoasei intestinale) afectează activitatea lactazei. În plus, deteriorarea membranei mucoase a intestinului subtire (intestin subțire membranei mucoase) din cauza infecțiilor virale este discutat. Aproximativ. 70% din populația lumii, activitatea lactazei scade la 10% din activitatea inițială după înțărcare și reprezintă cel mai frecvent motiv pentru un deficit enzimatic. În țările cu o prevalență ridicată a intoleranță la lactoză (cum ar fi Asia sau Africa), acest lucru are loc încă de la 2 la 3 ani, în timp ce în Germania activitatea enzimatică nu scade până la adolescență. Deficitul secundar de lactază poate fi rezultatul unei boli intestinale primare. Intoleranța la lactoză apare adesea în boala celiaca (gluten-enteropatie indusă). Cu abstinență completă de la componentele alimentare specifice, boala primară se vindecă și deficiența secundară regresează. Deficitul de lactază se dezvoltă, de asemenea, în multe cazuri după rezecția gastrică (parțial stomac îndepărtarea) sau după antibiotic terapie datorită încărcării nefiziologice pe intestinului subtire (disbioză). Înștiințare. Cantitățile tolerate individual de lactoză variază foarte mult. De obicei, persoanele cu intoleranță la lactoză tolerează mesele cu cantități de până la 12,000 mg de lactoză fără să prezinte simptome de intoleranță la lactoză! În câteva cazuri izolate, cantități de 3,000 mg sau mai mult de lactoză declanșează simptome. (EFSA, 2010). În plus, există un grup mic de persoane care au o tulburare galactoză metabolism (așa-numita galactozemie) și trebuie să mănânce o dietă practic lipsit de galactoză și, astfel, fără lactoză. În plus față de intoleranța la lactoză, glucoză-galactoză malabsorbție (slabă „absorbție" de glucoză și galactoză) pot fi, de asemenea, cauza simptomelor gastro-intestinale (afecțiuni ale tractului gastro-intestinal) după administrarea de lactoză, deoarece lactoza este clivată hidrolitic în galactoză și glucoză înainte de a fi absorbită. Glucoză-malabsorbția galactozei este o afecțiune autozomală recesivă rară în care transportul glucozei și galactozei în celulele mucoasei intestinale (celulele mucoasei intestinului) este afectat. Nesorbitul monozaharide provoacă un aflux osmotic de de apă în lumenul intestinal (intestin), care poate conduce la diaree (diaree), uneori severă. Simptomele malabsorbției glucozei-galactozei pot fi controlate de o fructozăBazate pe dietă care este liber sau cu conținut scăzut de glucoză, galactoză, lactoză și zaharoză.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică
    • Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: MCM6
        • SNP: rs4988235 în gena MCM6
          • Constelația alelelor: CT (20% sunt intoleranți la lactoză).
          • Constelația alelei: CC (77% sunt intoleranți la lactoză).
  • Origine etnica
    • Frecvența diferențială a deficitului de lactază la diferite populații etnice:
      • Asia 80-100%
      • Africa 70-95%
      • SUA 15-80%
      • Europa 15-70%
      • Germania aproximativ 15%
  • Piele tip - cu pielea închisă la culoare (deficit de lactază).

Cauze comportamentale

  • Consumul de stimulente
    • Abuzul cronic de alcool

Cauze legate de boli

Alte cauze

  • Gastrectomie (îndepărtarea completă a stomac) sau rezecție gastrică (îndepărtarea parțială a stomacului).
  • Chimioterapia
  • Radiatio (radioterapie)