Etanșarea fisurilor

Etanșarea fisurilor este carie umplerea profilactică (umplerea pentru prevenirea cariilor) a fisurilor dentare (canelurilor dentare) și a gropilor cu material de umplere subțire care curge. Suprafața ocluzală a unui dinte posterior constă din așa-numitele cuspizi și fisurile cu brazdare profundă dintre ele. Multe fisuri transversale mici se extind dintr-o fisură longitudinală sinuoasă. Această ușurare, care este foarte funcțională pentru funcția de mestecat, provoacă probleme în igienă orală, deoarece fisurile nu pot fi curățate nici măcar cu o tehnică optimă de spălare a dinților, dacă sunt morfologic nefavorabile. Din punct de vedere microscopic, cel mai adânc punct al unei fisuri este al său Intrare. Această fisură Intrare este de obicei semnificativ mai îngust decât diametrul unei peri fine de periuță de dinți. Din acest punct de îngustare, fisura poate ajunge până la 1 mm adâncime și apoi se lărgește din nou sub forma unei ampule. Astfel, baza fisurii reprezintă o oportunitate optimă de așezare pentru microorganisme. Molarii (dinții posteriori) sunt foarte sensibili la fisuri carie după erupție. Apare preferențial în primii doi ani după erupția dinților. Timpul favorabil pentru etanșarea fisurilor este de aproximativ șase luni de la începutul erupției, când coroana dintelui este complet erupt, procesele de mineralizare pe smalț, care nu a fost încă complet mineralizat la erupție, sunt finalizate și dintele poate fi accesibil drenajului relativ sau absolut. carie se răspândește de la baza fisurii, care este separată de subiacent dentinei (osul dintelui) doar printr-un strat subțire de smalț, într-o manieră subminantă care este dificil de detectat, deoarece smalțul poate rămâne complet intact pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, etanșarea fisurilor este o măsură de tratament profilactic (preventiv) foarte utilă și eficientă pentru prevenirea cariilor, care reduce infestarea carioasă a fisurilor cu 40-60% (fără sigilare, riscul de a dezvolta cariile ocluzale pe molari după 9 ani este de aproximativ 77%). Compozitele pe bază de acrilat (rășini) cu curățare ușoară, care se curăță ușor, s-au dovedit eficiente ca etanșanți, dintre care unele au umpluturi adăugate, dintre care unele la rândul lor eliberează fluoruri care se crede că inhibă dezvoltarea cariilor.

Indicații (domenii de aplicare)

Siguranța clinică a etanșării fisurilor este destul de controversată din mai multe motive. De exemplu, caria ascunsă clinic poate progresa neobservată mai mult timp sub un etanșant opac (netransparent) decât fără un etanșant. De asemenea, pierderea parțială a etanșantului poate contribui la o sensibilitate crescută a cariei a suprafeței ocluzale în loc să împiedice dezvoltarea acesteia. Prin urmare, indicația ar trebui limitată la acele cazuri în care se poate aștepta ca dezvoltarea cariilor fisurale pe baza experienței:

Fisuri și gropi fără carie cu morfologie nefavorabilă (structura suprafeței).
În fisurile cu structură superficială neproblematică, dacă a pacientului igienă orală este dificil, din cauza unor deficite manuale sau mentale, de exemplu.
Risc crescut de cariie, de exemplu, în cazul cariilor de suprafață netede existente.
Risc crescut de carii în xerostomie (uscat gură).
Alte cauze ale riscului crescut de carie

De preferință, molarii (molarii permanenți mari) sunt sigilați, dar indicația poate fi extinsă la premolari (molarii permanenți mici), gropile incisivilor și molarii primului dentiție (molari de foioase) dacă riscul de carie este adecvat.

Contraindicații

Aplicarea materialului de etanșare asupra cariilor fisurale existente.
Uscare imposibilă

Înainte de tratament

Înainte de tratament, pacientul trebuie să fie familiarizat cu tehnica adecvată de spălare a dinților. De asemenea, trebuie clarificat faptul că etanșarea nu trebuie văzută de pacient ca un înlocuitor igienă orală deficiențe, deoarece dintele este etanșat doar pe suprafața ocluzală, dar nu și în spațiile aproximative (spații interdentare), care sunt, de asemenea, foarte susceptibile la carie, iar caria marginală este posibilă și la etanșarea fisurilor.

Procedurile

1. etanșarea preventivă a fisurilor.

Când este posibil drenajul absolut: baraj de cauciuc (cauciuc de tensiune care previne pătrunderea fluidului).
Curățarea dintelui cu care trebuie sigilat fluorură-pasta și pensula gratuite.
Condiționarea (gravarea) celor nepregătiți smalț cu 35% acid fosforic (H3PO4) timp de 120 sec.
Se pulverizează cel puțin 20 de secunde, mai bine 60 de secunde.
Uscare intensivă cu aer: smalțul condiționat trebuie să apară apoi albicios-opac; dacă este necesar, repetați procesul de gravare dacă modelul de gravare nu este încă atins.
Aplicați materialul de etanșare: cu o perie fină (perie) sau cea mai mică manipulare cu bile. Etanșatorul colorat facilitează astfel distribuția fină și verificarea ulterioară a pierderii parțiale a materialului, dar face imposibilă o inspecție vizuală ulterioară a fisurilor
Sealer light cure: conform instrucțiunilor producătorului (de obicei 20 sec).
Ocluzie control: verificați dacă există puncte de interferență în mușcătura finală folosind folii de blocare a mușcăturii.
Fluorizare: minerale sunt îndepărtate din smalț prin condiționare, fluorizarea finală contribuie la remineralizarea (reabsorbția mineralelor) a smalțului neacoperit cu etanșant.

2. etanșarea fisurilor extinse (etanșarea invazivă a fisurilor).

Spre deosebire de procedura anterioară, aceasta implică extragerea (îndepărtarea) porțiunilor întunecate de fisuri cu instrumente de fisurotomie (burghie cu diametrul cel mai mic) pentru a se asigura că nu există carie de fisură ascunsă sub decolorare. Acest lucru se găsește în aproximativ 4% din cazuri. În cursul următor, ambele proceduri sunt identice, iar zona pregătită a smalțului ar trebui gravată doar pentru aprox. 30 sec, dar condiționarea de facto depășește smalțul pregătit în zone nepregătite, astfel condiționarea de 120 sec este utilă și aici.

Dupa tratament

Pacientul trebuie să se abțină de la a face orice care ar interfera cu efectul fluorură atingere (mâncare, băutură, guma de mestecat, periaj etc.) timp de aproximativ 1 oră.
Pacientul trebuie să participe la programări regulate de control la fiecare șase luni.

Posibile complicații

Pierderea parțială a materialului de etanșare (de exemplu, datorită pătrunderii umezelii în timpul procesului sau condiționării insuficiente).
Bule în materialul de etanșare: dacă sunt vizibile imediat, repararea este posibilă. Dacă sunt expuse numai în timpul duratei de uzură prin uzură, apare colonizarea bacteriană.
Lipsa conformității (cooperării) pacientului cu privire la programările de control: Pierderile parțiale sunt diagnosticate prea târziu: Cariile marginale
Lipsa de conformitate a pacientului în ceea ce privește tehnica de spălare a dinților: dintele, deși este mai bine protejat de cariile de pe suprafața ocluzală datorită etanșării, dezvoltă totuși cariile aproximative (cariile interdentare).